对于烧灼鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血
最后更新时间：2024-03-24
作者：用户投稿
本站原创
点赞:7497
浏览:24218
本站原创
点赞:7497
浏览:24218
论文导读：和对照组各24例。观察组采用鼻内镜下带吸引烧灼器进行射频治疗，对照组采用药物止血，分析对比两组患者的手术治愈率、术后复发率。结果：观察组治愈率为95.83%，对照组为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】鼻出血；内窥镜；带吸引烧灼器；射频源于：毕业论文致谢格式www.7ctime.com治疗TheIntranasalEndo
【摘要】 目的：探讨鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血的临床治疗效果。方法：将本院2009年3月—2011年6月收治的48例鼻出血患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用鼻内镜下带吸引烧灼器进行射频治疗，对照组采用药物止血，分析对比两组患者的手术治愈率、术后复发率。结果：观察组治愈率为95.83%，对照组为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻出血患者采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗有突出优点，疗效显著，临床治愈率较高，复发率较低，可进一步观察应用。
【关键词】 鼻出血； 内窥镜； 带吸引烧灼器； 射频源于：毕业论文致谢格式www.7ctime.com
治疗
The Intranasal Endoscopic Band Attract Burning RF Treatment of Epistaxis/ HE Bing—cai.// Medical Innovation of China，2012，9（29）：016—017
【Abstract】 Objective：To study the intranasal endoscopic with clinical outcomes attract burning RF treatment of epistaxis.Method： 48 cases of patients with epistaxis were randomly divided into observation group and control group of 24 cases each from March 2009 to June 2011. The observation group were treated with intranasal endoscopic radiofrequency ablation with attracting cautery，control group were treated with drugs， surgical cure rate and recurrence rate were analyzed and compared.Result：The observation group cure rate was 95.83%， and the control group was 54.17%，there were significant difference （P<0.05）.Relapse rate of observation group after 4 weeks （4.17%） was significantly better than that of control group（25.00%）， there were significant difference （P<0.05）.Conclusion：Epistaxis patients with nasal endoscopic cautery RF treatment with attracting outstanding advantages， a significant effect，higher clinical cure rates，lower recurrence rate can be further observation applications.
【Key words】 Epistaxis； Endoscopy； With attract burning； Radiofrequency ablation
First—author’s address：Bazhong Central Hospital，Bazhong 636000，China
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.201
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例鼻出血患者，男26例，女22例，年龄42～76岁，平均51.4岁。其中鼻出血部位：左侧27例，右侧21例，其中双侧9例。入院前均经2～3次鼻腔填塞，但仍反复出血。随机将患者分为观察组和对照组各24例，两组一般资料（性别、年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 观察组24例患者采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗，运用鼻内窥镜、吸引烧灼器、冷光源及摄像系统，国产BM—780‖型双极射频治疗仪。患者取平卧仰头位，鼻内窥镜明视下对鼻腔黏膜采用肌内注射鲁米那0.1 g和皮射阿托品0.5 mg进行充分表面麻醉后，应用直径2.5 mm 带吸引的烧灼器边吸引边寻找出血部位。射频探头明确出血点，按下手控开关进行射频治疗，以该部位出现白环为止。术后应用红霉素软膏涂抹术区，海绵填塞鼻腔。对照组24例采用云南白药末吹入鼻腔，使药物粘于出血处而止血。
1.3 观察指标 治疗后4周内通过对患者随访调查，统计两组患者的手术治愈率、术后复发率，以无同一部位出血为有效。
1.4 统计学处理 所得数据均输入SPSS 8.0统计软件进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈率为95.83%，对照组治愈率为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患者的观察指标比较 例（%）
3 讨论
鼻出血是人体较常见的出血方式之一，患者的发病时间不稳定，以秋冬季节较多。由于鼻腔黏膜暴露，腔内血液供应丰富，血管广泛吻合，易因外界各种刺激而损伤出现各种炎症。常见的出血部位有Little 氏区、下鼻道后方吴氏静脉血管丛破裂等。临床上长期高血压动脉硬化患者也常因血管破裂造成鼻出血。另外，长期饮酒、因精神紧张长期服用解热止痛药物都可使鼻出血的发生率增加。
鼻内镜下射频治疗手术利用照明度高的冷光源实现了可视操作，改善了传统手术在盲区下操作的缺陷。并以其对患者创伤小、治疗彻底、并发症少等优势逐渐应用于临床鼻出血的治疗[3]。带吸引烧灼器的应用解决了出血灶持续出血，以往不用吸引器血液会遮挡住出血点，视野不清，不能对出血点作出准确凝固的难题。并且使吸引和烧灼两个操作同时进行，做到单人双手操作。射频技术利用小于1 MHz 的电磁波，使组织中的蛋白质在高温下出现不可逆的凝固坏死，凝固封闭小血管，防止远期的再次出血[4]。
本研究48例病例中，观察组治愈率为95.83%，对照组治愈率为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）；观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血有显著疗效。对照组采用吹鼻法治疗鼻出血，将云南白药末吹入鼻腔，使药物粘于出血处而止血。该方法虽然也能起到一定的止血效果，但由于该法不能完全覆盖出源于：论文写作格式www.7ctime.com
血部位，对鼻黏膜及血论文导读：的疗效观察及护理.护理实践与研究，2008，5（8）：38—39.邱月英.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策.哈尔滨医学报，2004，25（7）：8261.左为明，朱欠元.鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会.中国实用医药，2008，3（31）：50—51.（收稿日期：2012—06—15）（本文编辑：陈丹云）上一页12
管的修复也不彻底，远期临床效果也欠佳。
另外，术前因反复填塞鼻腔容易引起鼻腔黏膜糜烂，同时术后出血点黏膜形成白环结痂，应给予每日2次红霉素软膏保护鼻腔黏膜。鼻内窥镜术后患者鼻腔均有不同程度的出血、渗血，如遇到出血状况，可用止血棉或碘仿纱条等填充鼻腔。叮嘱患者不要自行随意拉扯填充物。术后患者鼻腔阻塞，由于填充物的松紧和填充物的种类会有不同程度的头、鼻部的疼痛[5]。医护人员要嘱患者多补充水分，必要时用生理盐水湿润的纱布遮盖口唇，以便缓解口唇干涩，缓解术后疼痛及不适感。对疼痛明显者，可服用止痛药。
综上所述，采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血疗效显著，临床治愈率较高，复发率较低，可进一步观察应用。
参考文献
曾春荣，李丰德.鼻内窥镜手术的并发症及预防[J].海南医学杂志，2005，16（9）：146.
王玉霞，张春红.老年人鼻出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，30（3）：381—382.
[3] 周燕飞，赖翠瑛.鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2008，5（8）：38—39.
[4] 邱月英.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策[J].哈尔滨医学报，2004，25（7）：8261.
[5] 左为明，朱欠元.鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会[J].中国实用医药，2008，3（31）：50—51.
（收稿日期：2012—06—15） （本文编辑：陈丹云）
【摘要】 目的：探讨鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血的临床治疗效果。方法：将本院2009年3月—2011年6月收治的48例鼻出血患者随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用鼻内镜下带吸引烧灼器进行射频治疗，对照组采用药物止血，分析对比两组患者的手术治愈率、术后复发率。结果：观察组治愈率为95.83%，对照组为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对鼻出血患者采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗有突出优点，疗效显著，临床治愈率较高，复发率较低，可进一步观察应用。
【关键词】 鼻出血； 内窥镜； 带吸引烧灼器； 射频源于：毕业论文致谢格式www.7ctime.com
治疗
The Intranasal Endoscopic Band Attract Burning RF Treatment of Epistaxis/ HE Bing—cai.// Medical Innovation of China，2012，9（29）：016—017
【Abstract】 Objective：To study the intranasal endoscopic with clinical outcomes attract burning RF treatment of epistaxis.Method： 48 cases of patients with epistaxis were randomly divided into observation group and control group of 24 cases each from March 2009 to June 2011. The observation group were treated with intranasal endoscopic radiofrequency ablation with attracting cautery，control group were treated with drugs， surgical cure rate and recurrence rate were analyzed and compared.Result：The observation group cure rate was 95.83%， and the control group was 54.17%，there were significant difference （P<0.05）.Relapse rate of observation group after 4 weeks （4.17%） was significantly better than that of control group（25.00%）， there were significant difference （P<0.05）.Conclusion：Epistaxis patients with nasal endoscopic cautery RF treatment with attracting outstanding advantages， a significant effect，higher clinical cure rates，lower recurrence rate can be further observation applications.
【Key words】 Epistaxis； Endoscopy； With attract burning； Radiofrequency ablation
First—author’s address：Bazhong Central Hospital，Bazhong 636000，China
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.201
2.29.009
鼻出血是鼻科常见的多发病，目前认为鼻出血的发病原因主要是由鼻腔面部或其他部位的病变引起。鼻内窥镜下射频治疗术以其创伤小、治疗彻底、并发症少等优势逐渐成为鼻出血治疗的主要手段。对于这种功能性的手术进行谨慎细致的治疗可以提高手术的疗效，减少术后复发率。本院耳鼻咽喉科2009年3月—2011年6月收治的24例顽固性鼻出血患者采用鼻内窥镜下射频治疗，取得了满意的临床效果，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例鼻出血患者，男26例，女22例，年龄42～76岁，平均51.4岁。其中鼻出血部位：左侧27例，右侧21例，其中双侧9例。入院前均经2～3次鼻腔填塞，但仍反复出血。随机将患者分为观察组和对照组各24例，两组一般资料（性别、年龄、病程等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法 观察组24例患者采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗，运用鼻内窥镜、吸引烧灼器、冷光源及摄像系统，国产BM—780‖型双极射频治疗仪。患者取平卧仰头位，鼻内窥镜明视下对鼻腔黏膜采用肌内注射鲁米那0.1 g和皮射阿托品0.5 mg进行充分表面麻醉后，应用直径2.5 mm 带吸引的烧灼器边吸引边寻找出血部位。射频探头明确出血点，按下手控开关进行射频治疗，以该部位出现白环为止。术后应用红霉素软膏涂抹术区，海绵填塞鼻腔。对照组24例采用云南白药末吹入鼻腔，使药物粘于出血处而止血。
1.3 观察指标 治疗后4周内通过对患者随访调查，统计两组患者的手术治愈率、术后复发率，以无同一部位出血为有效。
1.4 统计学处理 所得数据均输入SPSS 8.0统计软件进行处理，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治愈率为95.83%，对照组治愈率为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患者的观察指标比较 例（%）
3 讨论
鼻出血是人体较常见的出血方式之一，患者的发病时间不稳定，以秋冬季节较多。由于鼻腔黏膜暴露，腔内血液供应丰富，血管广泛吻合，易因外界各种刺激而损伤出现各种炎症。常见的出血部位有Little 氏区、下鼻道后方吴氏静脉血管丛破裂等。临床上长期高血压动脉硬化患者也常因血管破裂造成鼻出血。另外，长期饮酒、因精神紧张长期服用解热止痛药物都可使鼻出血的发生率增加。
鼻内镜下射频治疗手术利用照明度高的冷光源实现了可视操作，改善了传统手术在盲区下操作的缺陷。并以其对患者创伤小、治疗彻底、并发症少等优势逐渐应用于临床鼻出血的治疗[3]。带吸引烧灼器的应用解决了出血灶持续出血，以往不用吸引器血液会遮挡住出血点，视野不清，不能对出血点作出准确凝固的难题。并且使吸引和烧灼两个操作同时进行，做到单人双手操作。射频技术利用小于1 MHz 的电磁波，使组织中的蛋白质在高温下出现不可逆的凝固坏死，凝固封闭小血管，防止远期的再次出血[4]。
本研究48例病例中，观察组治愈率为95.83%，对照组治愈率为54.17%，两组比较差异有统计学意义（P>0.05）；观察组术后4周内复发率为4.17%，明显好于对照组的25.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。可见采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血有显著疗效。对照组采用吹鼻法治疗鼻出血，将云南白药末吹入鼻腔，使药物粘于出血处而止血。该方法虽然也能起到一定的止血效果，但由于该法不能完全覆盖出源于：论文写作格式www.7ctime.com
血部位，对鼻黏膜及血论文导读：的疗效观察及护理.护理实践与研究，2008，5（8）：38—39.邱月英.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策.哈尔滨医学报，2004，25（7）：8261.左为明，朱欠元.鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会.中国实用医药，2008，3（31）：50—51.（收稿日期：2012—06—15）（本文编辑：陈丹云）上一页12
管的修复也不彻底，远期临床效果也欠佳。
另外，术前因反复填塞鼻腔容易引起鼻腔黏膜糜烂，同时术后出血点黏膜形成白环结痂，应给予每日2次红霉素软膏保护鼻腔黏膜。鼻内窥镜术后患者鼻腔均有不同程度的出血、渗血，如遇到出血状况，可用止血棉或碘仿纱条等填充鼻腔。叮嘱患者不要自行随意拉扯填充物。术后患者鼻腔阻塞，由于填充物的松紧和填充物的种类会有不同程度的头、鼻部的疼痛[5]。医护人员要嘱患者多补充水分，必要时用生理盐水湿润的纱布遮盖口唇，以便缓解口唇干涩，缓解术后疼痛及不适感。对疼痛明显者，可服用止痛药。
综上所述，采用鼻内镜下带吸引烧灼器射频治疗鼻出血疗效显著，临床治愈率较高，复发率较低，可进一步观察应用。
参考文献
曾春荣，李丰德.鼻内窥镜手术的并发症及预防[J].海南医学杂志，2005，16（9）：146.
王玉霞，张春红.老年人鼻出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，30（3）：381—382.
[3] 周燕飞，赖翠瑛.鼻内窥镜下射频治疗高血压性鼻出血的疗效观察及护理[J].护理实践与研究，2008，5（8）：38—39.
[4] 邱月英.鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策[J].哈尔滨医学报，2004，25（7）：8261.
[5] 左为明，朱欠元.鼻内窥镜下射频治疗鼻出血的临床体会[J].中国实用医药，2008，3（31）：50—51.
（收稿日期：2012—06—15） （本文编辑：陈丹云）