鼻内镜下治疗难治性鼻出血98例分析-学报
最后更新时间：2024-02-11
作者：用户投稿
本站原创
点赞:6689
浏览:22154
本站原创
点赞:6689
浏览:22154
论文导读：
【摘要】 目的探讨鼻内镜治疗难治性鼻出血的方法。 方法采用鼻内镜下双极电凝止血术、局部填塞、鼻腔结构处理的方法治疗难治性鼻出血。 结果98例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症。随访6 个月至3年未再出血。 结论鼻内镜下采用不同方法治疗难治性鼻出血, 止血效果好, 操作方便, 是一种微创而有效的治疗方法。
【关键词】
鼻出血；鼻内镜；电凝
7彩论文网职称论文范文www.7ctime.com
鼻出血为耳鼻咽喉科最常见急症之一，其中难治性鼻出血至今仍是耳鼻咽喉科难治病症之一，是临床上亟待探究解决的医学难题。传统的治疗方法是用凡士林纱条前鼻孔填塞，或前、后鼻孔同时填塞，这种治疗方式患者所受痛苦大，治疗效果也不是很明显，因此，难治性鼻出血的临床治疗还需要进一步探索和实践，以期找到更为有效科学的治疗方式［1］。随着医疗技术和设备的不断完善和改进，鼻内镜技术被广泛应用于临床，这对顽固性鼻出血的治疗起到了良好的促进作用，推动着治疗方式的不断改善。我院2007年6月至2010年6月采用鼻内镜下治疗难治性鼻出血98例，疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例男62例, 女36例, 年龄15～89岁，平均52岁。本组为单侧鼻腔出血, 左侧56例, 右侧42例。所有患者均在外院或我院经过多次前鼻孔或(和)后鼻孔填塞，其中6例曾行微波或激光治疗，2例行鼻中隔偏曲矫正术；所有患者均排除外伤性以及血液系统疾病或肝、肾功能不全等原因；病史0.2～13 d，平均
2 结果
98例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症。随访6 个月至3年未再出血。
3 讨论
鼻出血治疗最为关键的是有效及时止血，以最大限度的减轻患者疼痛，促进患者的顺利康复。研究发现，传统的止血方法止血效果不明显。深部出血不容易被发现,如果盲目填塞易导致治疗失败，另外患者容易出 现不良反应：如头痛、头昏等症状, 情况严重者可导致患者精神紧张并失眠，不利于止血。为有效解决上述问题，本组62例鼻出血患者采用双极电凝止血治疗，这种治疗方式可以准确判断治疗部位，病变周围组织损伤轻，对患者的身体损害小，止血后无需填塞，可以大大提高患者的治愈率。罗克强等［2］认为电凝是治疗动脉性鼻出血有效科学的方法之一，此类研究证明电凝治疗也是治疗静脉性鼻出血的有效方式，但此种方式治疗需要控制好输出功率、时间，同时要避免并发症的发生。
难治性鼻出血对症治疗的重要步骤是找到出血部位及出血点，患者由于鼻腔解剖结构异常, 下中鼻道、嗅裂等部位难以窥及,不利于治疗的顺利实施，出现并发症的几率增加。因此，可以予鼻中隔矫正、鼻甲部分切除等处理, 便于后续治疗，抑制出血。
在鼻出血的治疗上, 盲目填塞止血影响止血效果，大大降低治愈率，不利于患者的身体健康。本组8例嗅裂区鼻中隔出血,采用多块可溶性止血纺纱绵卷成小卷或高分子止血材料剪成小块后后直接行局部填塞, 止血效果良好,止血后患者鼻腔呼吸通畅, 这对于患有心血管疾病的年老患者是十分有利的,可避免并发症的产生和意外事故的产生［3］。难治性鼻出血在局部采用止血措施的同时, 全身因素的治疗也不能忽视。
综上所述：鼻内镜用于治疗鼻出血具有无可替代的优点：①可直视下清除凝血块，找准出血位置，便于发现隐匿出血点。检查中易于了解鼻腔解剖变异情况，以根据实际情况采取相应的治疗方案，必要时可同期手术。②联合电凝、填塞，创面无出血，对患者身体损害小，出血量少，结合内镜可以准确及时判断止血部位，适用于出血凶猛、广泛出血者。局部检查治疗效果明显，患者所受痛苦少，减少并发症的发生，有利于患者积极配合治疗，以保证治疗的顺利进行，尤其适用于严重鼻出血患者。综上所述，鼻内镜下采用不同方法治疗难治性鼻出血, 止血效果好, 操作方便, 是一种微创而有效的治疗方法。
参 考 文 献
［1］田勇泉.耳鼻咽喉科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001：168.
［2］ 罗克强,杨大章,王娜雅,等.鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2007,14(5): 295-297.
［3］ 胡安福.鼻内镜下治疗102例难治性鼻出血病例分析.中国民族民间医药，2010(17).
【摘要】 目的探讨鼻内镜治疗难治性鼻出血的方法。 方法采用鼻内镜下双极电凝止血术、局部填塞、鼻腔结构处理的方法治疗难治性鼻出血。 结果98例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症。随访6 个月至3年未再出血。 结论鼻内镜下采用不同方法治疗难治性鼻出血, 止血效果好, 操作方便, 是一种微创而有效的治疗方法。
【关键词】
鼻出血；鼻内镜；电凝
7彩论文网职称论文范文www.7ctime.com
鼻出血为耳鼻咽喉科最常见急症之一，其中难治性鼻出血至今仍是耳鼻咽喉科难治病症之一，是临床上亟待探究解决的医学难题。传统的治疗方法是用凡士林纱条前鼻孔填塞，或前、后鼻孔同时填塞，这种治疗方式患者所受痛苦大，治疗效果也不是很明显，因此，难治性鼻出血的临床治疗还需要进一步探索和实践，以期找到更为有效科学的治疗方式［1］。随着医疗技术和设备的不断完善和改进，鼻内镜技术被广泛应用于临床，这对顽固性鼻出血的治疗起到了良好的促进作用，推动着治疗方式的不断改善。我院2007年6月至2010年6月采用鼻内镜下治疗难治性鼻出血98例，疗效良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例男62例, 女36例, 年龄15～89岁，平均52岁。本组为单侧鼻腔出血, 左侧56例, 右侧42例。所有患者均在外院或我院经过多次前鼻孔或(和)后鼻孔填塞，其中6例曾行微波或激光治疗，2例行鼻中隔偏曲矫正术；所有患者均排除外伤性以及血液系统疾病或肝、肾功能不全等原因；病史0.2～13 d，平均
2.5 d。
1.2治疗方法 患者取仰卧位,常规消毒铺巾。用1%的卡因+1‰肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面充分麻醉3 次，共10～15 min。吸除鼻腔内血液及分泌物,在鼻内镜引导下仔细寻找出血部位及可疑出血点。并根据出血部位,选择不同的止血方法。对出血部位采用双极电凝治疗。嗅裂区鼻中隔前顶部出血电凝困难, 予卷成小卷的可溶性止血纱布对嗅裂区行局部填塞。合并鼻中隔偏曲的在出血稳定时行鼻中隔矫正术，左、右上颌窦出血坏死性息肉也同期手术，止血后常规抗生素预防感染治疗。左鼻腔纤维血管瘤填塞行介入治疗后再予以手术。2 结果
98例患者均经一次治愈,全部病例无严重并发症。随访6 个月至3年未再出血。
3 讨论
鼻出血治疗最为关键的是有效及时止血，以最大限度的减轻患者疼痛，促进患者的顺利康复。研究发现，传统的止血方法止血效果不明显。深部出血不容易被发现,如果盲目填塞易导致治疗失败，另外患者容易出 现不良反应：如头痛、头昏等症状, 情况严重者可导致患者精神紧张并失眠，不利于止血。为有效解决上述问题，本组62例鼻出血患者采用双极电凝止血治疗，这种治疗方式可以准确判断治疗部位，病变周围组织损伤轻，对患者的身体损害小，止血后无需填塞，可以大大提高患者的治愈率。罗克强等［2］认为电凝是治疗动脉性鼻出血有效科学的方法之一，此类研究证明电凝治疗也是治疗静脉性鼻出血的有效方式，但此种方式治疗需要控制好输出功率、时间，同时要避免并发症的发生。
难治性鼻出血对症治疗的重要步骤是找到出血部位及出血点，患者由于鼻腔解剖结构异常, 下中鼻道、嗅裂等部位难以窥及,不利于治疗的顺利实施，出现并发症的几率增加。因此，可以予鼻中隔矫正、鼻甲部分切除等处理, 便于后续治疗，抑制出血。
在鼻出血的治疗上, 盲目填塞止血影响止血效果，大大降低治愈率，不利于患者的身体健康。本组8例嗅裂区鼻中隔出血,采用多块可溶性止血纺纱绵卷成小卷或高分子止血材料剪成小块后后直接行局部填塞, 止血效果良好,止血后患者鼻腔呼吸通畅, 这对于患有心血管疾病的年老患者是十分有利的,可避免并发症的产生和意外事故的产生［3］。难治性鼻出血在局部采用止血措施的同时, 全身因素的治疗也不能忽视。
综上所述：鼻内镜用于治疗鼻出血具有无可替代的优点：①可直视下清除凝血块，找准出血位置，便于发现隐匿出血点。检查中易于了解鼻腔解剖变异情况，以根据实际情况采取相应的治疗方案，必要时可同期手术。②联合电凝、填塞，创面无出血，对患者身体损害小，出血量少，结合内镜可以准确及时判断止血部位，适用于出血凶猛、广泛出血者。局部检查治疗效果明显，患者所受痛苦少，减少并发症的发生，有利于患者积极配合治疗，以保证治疗的顺利进行，尤其适用于严重鼻出血患者。综上所述，鼻内镜下采用不同方法治疗难治性鼻出血, 止血效果好, 操作方便, 是一种微创而有效的治疗方法。
参 考 文 献
［1］田勇泉.耳鼻咽喉科学.第5版.北京:人民卫生出版社,2001：168.
［2］ 罗克强,杨大章,王娜雅,等.鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2007,14(5): 295-297.
［3］ 胡安福.鼻内镜下治疗102例难治性鼻出血病例分析.中国民族民间医药，2010(17).