试谈顽固性鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中综合疗效

论文导读：油纱条填塞治疗的患者进行比较，发现鼻内镜下双极电凝治疗在提高一次治疗有效率及降低复发率、并发症发生率方面发挥着积极的作用，同时患者治疗过程中的VAS评分也更低，患者的满意率随之得到提升，肯定了其综合疗效。综上所述，鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效较佳，且安全性和患者满意度也更受肯定。参考文献
【摘要】 目的：探讨鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效。方法：选取2009年4月—2011年9月于笔者所在医院进行治疗的86例顽固性鼻出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组每组各43例，对照组采用鼻腔油纱条填塞进行治疗，观察组则采用鼻内镜下双极电凝法进行止血治疗，然后将两组患者的一次治疗总有效率、复发率、并发症发生率、VAS评分及患者对治疗的满意度进行统计及比较。结果：观察组的一次治疗总有效率高于对照组，复发率及并发症发生率低于对照组，VAS评分低于对照组，患者对治疗的满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效较佳，且安全性和患者满意度也更受肯定。
【关键词】 鼻内镜下双极电凝； 顽固性鼻出血； 综合疗效
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.201

2.29.020

顽固性鼻出血如不能得到有效控制则可能因为出血过多导致贫血的发生等，因此尽早控制出血及预防出血的发生是治疗的关键。对于此病治疗的方法较多，综合效果却存在较大的差异，主要与其中较多出血部位较为隐蔽有关。本文就鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效进行观察，具体情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年4月—2011年9月于笔者所在医院进行治疗的86例顽固性鼻出血患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组每组各43例。对照组男26例，女17例，年龄17～72岁，平均年龄（41.9±4.9）岁，左侧出血23例，右侧出血20例；下鼻道后部出血22例，中鼻道后部出血13例，其他部位8例。观察组男27例，女16例，年龄17～73岁，平均年龄（42.1±4.8）岁，左侧出血24例，右侧出血19例；下鼻道后部出血21例，中鼻道后部出血14例，其他部位8例。两组年龄、性别比、左右侧出血比例及出血部位构成比等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用鼻腔油纱条填塞进行止血治疗。观察组则采用鼻内镜下双极电凝法进行止血治疗，首先进行表面麻醉，然后采用鼻内镜依次进行检查，探查到出血点后再采用双极电凝头端置于出血点上进行烧灼，密切监测烧灼情况。两组其他抗感染等治疗用药无显著性差异。统计及比较两组一次治疗总有效率、复发率、并发症发生率、VAS评分及患者对治疗的满意度。
1.3 评价标准 （1）以患者鼻出血得到有效控制，且随访6个月及以上未再出现出血为痊愈；以患者治疗后出血得到有效控制，但是随访期间仍偶有出血为有效；以患者治疗后出血为得到有效控制且仍旧反复出血为无效；以痊愈和有效之和为总有效。（2）本研究中采用VAS评分评估患者治疗过程中的主观感受，无痛0分，最痛并且不可忍受10分，分值越高则疼痛越重。（3）患者对手术的满意度调查方式以填写无记名调查问卷方式进行，问卷包括对治疗十分满意、较为满意和不满意三个选项，其中前两者之和为总满意。
1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组一次治疗总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组一次治疗总有效率比较例（%）
*与对照组比较，P<0.05
2.2 观察组复发率及并发症发生率低于对照组，VAS评分低于对照组，患者对手术的满意率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
顽固性鼻出血是指反复发生的鼻出血，其主要与出血部位较为隐蔽导致不能有效控制出血有关，而长期的反复出血不仅导致患者的生存质量较差，甚至可能导致贫血等情况的发生，因此对其治疗不可忽视[3]。鼻腔油纱条填塞本病的临床效果已经得到临床肯定，患者痛源于：论文的基本格式www.7ctime.com
苦明显，但是也存在不足，如找到出血血管的难度较大，且油纱条有松动脱落导致再出血发生的可能性，并且如出现双支及以上出血血管治疗要求更高等，因此认为找到一种更为直观有效的止血方法是治疗的重点[4]。鼻内镜下双极电凝止血是通过鼻内镜直观可视下对出血部位进行探查及电凝止血，且本种止血方法具有对病灶周围黏膜损伤小，在保证有效止血的基础上，尽量降低了手术对患者的不良影响[5]。
本文中就鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效进行观察，并将效果与鼻腔油纱条填塞治疗的患者进行比较，发现鼻内镜下双极电凝治疗在提高一次治疗有效率及降低复发率、并发症发生率方面发挥着积极的作用，同时患者治疗过程中的VAS评分也更低，患者的满意率随之得到提升，肯定了其综合疗效。综上所述，鼻内镜下双极电凝在顽固性鼻出血中的综合疗效较佳，且安全性和患者满意度也更受肯定。
参考文献
史保院，张毅.鼻内镜下低温等离子热凝治疗顽固性鼻出血的疗效观察[J].医药论坛杂志，2011，32（12）：88—89.
唐海英，刘明玲.鼻内窥镜下双极电凝术治疗顽固性鼻出血100例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：25—26.
[3] Minni A，Dragonetti A，Gera R，et al.Endoscopic management of recurrent epistaxis： the experience of two metropolitan hospitals in Italy[J].Acta Otolaryngol，2010，130（9）：1048—1052.
[4] 谢成彬，周维，唐凤翔.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血96例临床分析[J].重庆医学，2011，40（5）：456—457.
[5] 王惠亭，桑建中，张国正.鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，44（8）：694—695.
（收稿日期：2012—05—22） （本文编辑：李静）