探索保胎心理干预对社区出诊居家保胎孕妇运用研究

论文导读：rvationgroupwasremarkablylowerthanthatinthecontrolgroupwithstatisticaldifference（P<0.05）.ConclusionAnxietyfrompregnantwomenpreventingmiscarriagesathomecanbeeffectivelyalleviatedafternursingintervention，whichhelpsthemgetthroughgestationperiodoothly，isbeneficialt
[摘要] 目的 探讨使用心理干预治疗对社区出诊保胎孕妇的效果。 方法 选取2012年1～2月在社区家庭中出诊保胎孕妇30例为观察组，在居家护理中全程进行心理行为干预；选取2011年1～12月出诊保胎孕妇30例作为对照组，采用传统心理护理模式，观察比较两组孕妇的焦虑心理变化及流产发生率。 结果 观察组干预后焦虑心理变化显著好转，流产发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 居家保胎孕妇的焦虑心理经护理人员出诊后护理干预得到有效缓解，使孕妇顺利度过妊娠期，有利于保胎治疗，提高妊娠足月分娩率。
[关键词] 心理干预；社区出诊；居家保胎；焦虑心理；流产率
[] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0138-02
Application research of psychological interventions on pregnant women preventing miscarriages at home in community visits
YE Ping
源于：论文封面格式范文www.7ctime.com
Nanjing Yuhua Hospital，Nanjing 210012，China
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention on pregnant women preventing miscarriages at home in community visit.Methods 30 pregnant women come to see doctor in community for preventing miscarriages from January 2012 to December 2012 were selected as observation group.The psychological intervention was applied in the whole process of home nursing.Another 30 pregnant women visiting community doctor for preventing miscarriages from January 2011 to December 2011 were selected as control group，and the conventional nursing mode was adopted.The change of anxiety and miscarriage rate of pregnant women in two groups were observed and compared.Results After intervention，the anxiety in the observation group improved greatly and the rate of miscarriage in the observation group was remarkably lower than that in the control group with statistical difference（P<0.05）.Conclusion Anxiety from pregnant women preventing miscarriages at home can be effectively alleviated after nursing intervention，which helps them get through gestation period oothly，is beneficial to fetus protection，and increases the rate of term delivery.
[Key words] Psychological intervention；Community visit；Prevent miscarriage at home；Anxiety；Rate of miscarriage
心理干预是在心理学理论指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或心理问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。社区出诊保胎孕妇一般多见于早期先兆流产、习惯性流产、试管婴儿术后需要居家进行注射保胎针的孕妇，国内报道此类孕妇占全部妊娠的10%～15%，笔者参与本院出诊保胎孕妇治疗并分娩的研究，现将结果报道如下。
1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年1～12月在本院社区出诊保胎孕妇30例为观察组，年龄22～41岁，平均32岁；选取2011年1～12月出诊保胎孕妇30例作为对照组，年龄23～39岁，平均30岁。两组孕妇的年龄、孕周、孕次、产次、婚姻状况、学历、职业等一般资料比较论文导读：孕妇焦虑紧张心理的改善及保胎后流产率。

1.2.1信息支持干预对居家保胎孕妇进行健康知识宣教，可以利用图片、

差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组出诊保胎孕妇均采用一般常规保胎治疗和护理。观察组在此基础上进行心理干预。观察干预前后两组居家保胎孕妇焦虑心理变化，心理调查在干预前后分别采用问询焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）测量后记录。心理干预由具有护师以上职称且有经验的护士实施，在每天出诊护理后对孕妇及家属进行系统心理干预治疗，每次15～30 min。内容包括信息支持干预、特定行为干预、心理干预、家庭社会支持干预等，用热情、诚恳的态度与孕妇进行深入友好的交谈，采取疏导、支持和帮助等措施共同探讨以及解决存在的压力与问题，使其消除焦虑情绪安心保胎。观察干预前后两组出诊保胎孕妇焦虑紧张心理的改善及保胎后流产率。 1.2.1 信息支持干预 对居家保胎孕妇进行健康知识宣教，可以利用图片、小册子等进行健康宣教，介绍一些相关的孕期保健知识，解除孕妇疑问与顾虑。对孕妇特别强调指出焦虑、抑郁等负性情绪对胎儿及保胎治疗的不良影响，减轻乃至消除其紧张焦虑情绪。孕妇使用试管婴儿助孕技术，一般对此技术缺乏必要的了解和认识[3]，应让孕妇熟知它的原理及生理过程，介绍该技术的适应证和治疗基本过程以及可能出现的并发症等，使患者有一定思想准备，以便有针对性地给予心理干预，取得孕妇及家属的合作。告知孕妇如果出现保胎失败发生流产的症状体征，及时到医院就诊，积极配合医生处理，以确保妊娠期的安全。
1.2.2 心理干预 与孕妇建立良好的护患关系，给予心理支持[4]。研究发现，保胎孕妇存在明显的紧张、焦虑、敏感、抑郁、依赖性增加情绪等心理问题[5]，因此，做好心理干预是降低居家保胎孕妇流产发生率的重要环节。①创造优雅、和谐、整洁的居家保胎环境；色彩、灯光、气味、家具等布置的选择都应科学合理，让孕妇保持轻松愉快的心态。②耐心温柔地与孕妇进行开放式讨论，实施耐心细致的心理疏导；谈孕妇的担忧和苦闷，谈孕妇的快乐与收获，谈孕妇感兴趣的话题，多倾听多安慰多鼓励多分享，获得其信任，引导孕妇面对现实，积极治疗，学会自制、自我安慰、自我解脱，增加积极的情绪体验。③音乐有舒缓身心的功效，获得音乐陶醉感，人就获得放松，在心理作用方面，音乐能直接影响人的情绪和行为，消除不良心理状态，提高应激能力；孕妇宜多听带有诗情画意、轻松幽雅和抒情性强的古典音乐和轻音乐，可帮助产妇消除紧张情绪，使心情放松、充满信心，有利于保胎。④心理转移法有较好的疗效，孕妇可根据自身特点及爱好，进源于：职称论文www.7ctime.com
行绘画、唱歌读书等活动，转移注意力，避免心理消极因素，从而保证稳定的情绪。⑤制造幽默是对付消极情绪的“良药”，如给孕妇提供幽默画刊、音带，听幽默故事、笑话，看一些幽默的轻喜剧，让孕妇保持愉快放松的心情。⑥心理干预不是短暂的心理护理，而是一个有计划、有步骤、循序渐进的过程，在出诊保胎治疗结束后，仍应不定期或采用电话回访方式给予孕妇持续有效的心理干预，并根据孕妇在妊娠不同阶段的问题给予不同的解决方法。
1.2.3 特定行为干预 孕妇整个孕期会出现许多生理和心理上的变化，孕妇的饮食、营养、睡眠、皮肤护理、用药安全等问题会直接或间接影响孕妇的心理状况，应分析问题的原因，给予积极的措施加以干预，可以解除孕妇因担心这些问题对胎儿带来不良影响的顾虑，且在妊娠结束后也是保持健康的行为措施。
1.2.4 家庭社会支持干预 面对先兆流产居家保胎所引起的一系列问题时，孕妇自身和孕妇家庭均会受到不同程度的影响，家庭和社会支持可稳定保胎孕妇的情绪，增强治疗信心。医护人员不仅对妊娠妇女关心和支持，还应适当地向患者家属宣教，积极争取其配合；在给患者做心理干预时，让家属一起听，了解一些妊娠相关知识，鼓励产妇多与家人沟通，以获得家人在物质精神上的帮助和支持；以良好的情论文导读：
绪和积极的态度鼓励和支持孕妇的日常活动，可以安排成功保胎孕妇与已分娩过的产妇进行交谈，互相交流感受及经验。良好的社会支持有利于健康，而劣性的社会关系存在则损害身心健康。护理人员应采取有效的干预措施，创造良好的家庭、社会支持系统，提高孕妇的心理健康水平，使孕妇处于最佳心理状态，采取积极、放松、开朗的生活态度，平安度过居家保胎这一特殊时期。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组孕妇SAS评分的比较

两组孕妇心理干预前后SAS评分比较，观察组孕妇干预后焦虑心理较干预前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组孕妇SAS评分的比较（分，x±s）
与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组孕妇心理干预后流产发生率的比较

观察组流产4例，流产发生率为13.33%（4/30）；对照组流产11例，流产发生率为36.67%（11/30）；两组孕妇心理干预后流产发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
先兆流产是指有流产的表现，但经保胎处理后，可继续妊娠，先兆流产具有较大的危害，约半数孕妇会形成流产[6]。产前焦虑和不良心理行为对孕妇有直接影响[7-8]，孕妇良好心理状态可以促进良好的生理状态，良好的生理状态又可促进良好的心理状态，造成身心良好循环，对保胎的进展与转归有十分重要的意义。
本研究利用上门出诊为居家保胎的孕妇做保胎治疗时，在家庭中给予相应心理干预措施，系统的心理干预治疗需要计划、实施、修正、再实践的漫长过程，需要时间和耐心的支持，要求护理人员必须掌握心理学和社会学知识，根据各人心理特点进行分析并灵活运用各种心理干预措施，真诚地尊重和关心保胎孕妇，使其更好、更快地恢复和保持良好的心理状态，消除不良情绪的影响，在最佳状态下居家保胎，提高保胎成功率。
[参考文献]
洪凤琴.心理干预对妇科手术患者焦虑情绪的影响[J].现代医药卫生，2009，25（11）：1729.
陈蜜.早期先兆流产保胎治疗后妊娠结果的观察[J].中外医疗，2012， 31（10）：1，4.
[3] 牟善芳，孙振高，张娜，等.心理行为干预对IVF-ET早孕保胎孕妇焦虑改善及妊娠结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13（11）：7-8.
[4] 陶坚红.护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理研究，2012，26（26）：2463-2464.
[5] 何玉敏，蚁静君，沈琼佳.先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预[J].光明中医，2008，23（10）：1615-1616.
[6] 谢泳泳.先兆流产辨治探讨[J].中国中医药信息杂志，2006，13（2）：83-84.
[7] 周昔红，李乐之.孕妇产前焦虑状况及其对分娩结局的影响[J].中南大学学报·医学版，2011，36（8）：803-808.
[8] 苏普玉，郝加虎，陶芳标.不同行为类型孕妇的孕期不良心理行为[J].中国心理卫生杂志，2010，24（12）：908-911.
（收稿日期：2013-07-12 本文编辑：李亚聪）