谈症状90例帕金森病患者非运动症状临床

论文导读：
摘要：1.探讨背景、目的：帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是从震颤、肌强直、行动迟缓和姿势步态异常等运动症状(motor symptoms)为主要临床体现的神经体系慢性变性疾病。近几年来随着对PD探讨的不断深入，发现PD不仅有上面陈述的典型的运动症状，还有嗅觉障碍、精神异常、认知功能转变、自主神经功能紊乱等非运动症状(non-motor symptoms,NMS),它们的类型多样，且出现于PD的不同时期，给患者带来更为严重的影响，降低生活质量、缩短存活寿命。并且有些症状与其他常见病相似,容易被漏诊和误诊。本探讨对90例PD患者的非运动症状进行回顾性探讨，从研究PD非运动症状的发生率极为出现时间，从及NMS与患者性别、起病年龄、病程、Hoehn-Yahr（H-Y）病情分级、各运动症状间的相关性分析。2.探讨办法：2.1选取2008年1月-2012年12月在我院神经内科门诊和住院部就诊的符合PD诊断标准，原发性PD患者90例，均符合英国帕金森协会国际公认诊断标准。2.2对所有患者在患者知情同意状况下进行调查，内容包括患者的一般资料（姓名、性别、年龄、起病年龄、职业、受教育程度等）、各临床症状（非运动症状、运动症状）的出现时间、病程，并给予评定H-Y病情分级。2.3量表评估选用世界上常用的PD病情评分标准：（1）帕金森病非运动症状30问卷（NMSQuest）；（2）简易智能精神量表(MMSE)；（3）抑郁量表（CES-D）。2.4运用SASS9.1统计软件进行数据处理与分析：（1）各NMS发生的百分率、出现时间分布状况(平均出现时间及标准误、最早出现时间、最晚出现时间），NMS出现时间与运动症状出现时间的联系。（2）将NMS发生与患者性别、起病年龄、病程、H-Y病情分级、各运动症状间进行相关性分析。3.结果3.190例帕金森病患者，男性53例，女性37例；起病年龄36-76岁，平均起病年龄（58.42±2.37）岁；病程0.6-11年，平均病程（3.49±2.40）年；Hoehn-Yahr（H-Y）病情分级1-4级，平均分级（2.56±0.49）级；MMSE：18-30分，平均（26±1.34）分；CES-D：0-49分，平均（15±2.29）分。3.2.90例帕金森病患者出现一项从上NMS75例，占总发生率83.33%。其中便秘60例（66.67%），抑郁60例（66.67%），睡眠障碍50例（55.56%），焦虑43例（47.78%），多汗43例（47.78%），流涎32例（35.56%），性功能障碍29例（32.22%），嗅觉障碍28例（31.11%），排尿障碍28例（31.11%），直立性低血压27例（30.0%），皮脂溢13例（14.44%），幻觉8例（8.89%），人格转变6例（6.67%），认知障碍1例（1.11%）。3.3所有NMS于PD运动症状前、中、后均可出现。其中嗅觉障碍和性功能障碍出现时间早于运动症状。3.4NMS与患者H-Y病情分级、姿势步态异常有密切相关性，而与性别、起病年龄、震颤、强直、行动迟缓无密切相关性。4.结论4.1大多数PD患者合并NMS。主要体现为便秘、抑郁、睡眠障碍、焦虑、多汗、流涎、性功能障碍、嗅觉障碍、排尿障碍、直立性低血压、皮脂溢、幻觉、人格转变、认知障碍。其中便秘、抑郁最常见，嗅觉障碍和性功能障碍出现时间早于运动症状。4.2PD患者H-Y病情分级越重，姿势步态异常越显著，越容易并发NMS。关键词：帕金森病论文非运动症状论文发生时间论文
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Abstract6-12
第1章 前言12-14
第2章 综述14-19

2.1 非运动症状的发病机制14-15

2.2 临床体现及发病率15-18

2.1 感觉障碍15

2.2 睡眠障碍15-16

2.3 神经精神障碍16

2.4 认知障碍16-17

2.5 自主神经功能障碍17-18

2.6 皮脂溢18

2.3 小结及展望18-19

第3章 对象与办法19-20

3.1 探讨对象19

3.2 探讨办法19-20

3.2.论文导读：碍29-305.1.3抑郁、焦虑、幻觉305.1.4自主神经功能障碍30-325.1.5皮脂溢325.1.6认知障碍32-335.2NMS临床相关因素33-34第6章结论34-35参考文献35-41附录41-46作者介绍及在学期间所取得的科研成果46-47致谢47上一页12
1 病史采集19
3.

2.2 评估量表、Hoehn-Yahr 病情分级19

3.

2.3 统计办法19-20

第4章 结果20-29

4.1 一般资料20

4.2 NMS 临床体现20-21

4.3 NMS 出现时间21-28

4.

3.1 嗅觉障碍与睡眠障碍出现时间23-24

4.

3.2 抑郁、焦虑、幻觉出现时间24-25

4.

3.3 出汗异常、流涎出现时间25-26

4.

3.4 便秘、排尿障碍、性功能障碍出现时间26-27

4.

3.5 直立性低血压、皮脂溢出现时间27-28

4.

3.6 认知障碍、人格转变出现时间28

4.4 NMS 与性别、起病年龄、病程、H-Y 病情分级、运动症状的相关性分析28-29
第5章 讨论29-34

5.1 PD-NMS 临床特征29-33

5.

1.1 嗅觉障碍29

5.

1.2 睡眠障碍29-30

5.

1.3 抑郁、焦虑、幻觉30

5.

1.4 自主神经功能障碍30-32

5.

1.5 皮脂溢32

5.

1.6 认知障碍32-33

5.2 NMS 临床相关因素33-34
第6章 结论34-35
参考文献35-41
附录41-46
作者介绍及在学期间所取得的科研成果46-47
致谢47