谈述计量学近30年针灸治疗子宫肌瘤

论文导读：
摘要：目的：针对近30年针灸(含中西医结合)治疗子宫肌瘤现代文献进行探讨浅析,(1)浅析文献的特点,以总结规律,指导临床及科研。(2)系统评价目前常用的针灸疗法与中、西药治疗子宫肌瘤疗效和安全性的差别。(3)总结针灸治疗子宫肌瘤的常用针灸疗法,及其取穴规律,以期寻找临床有效的针灸治疗案例。策略：制定文献检索对策、检索指标、检索工具、检索时间等后,进行检索,获取题录及全文。严格根据文献的纳入标准、排除标准纳入文献,并对这些文献进行发表时间、探讨地区、发表来源、文献探讨类型、探讨单位、干预手段、文献质量等方面的进行计量学浅析。基于计量学浅析,按照系统评价的的纳入与排除标准,分别筛选电子文献中关于针灸疗法和针灸与中药、西药相结合的综合疗法与中、西药治疗子宫肌瘤疗效比较的临床随机对照试验(RCT),并对这些文献进行资料提取和策略学质量评价,采取Cochrance协作网站提供的软件RevMan5.1进行Meta浅析。根据计量学浅析,纳入临床针灸治疗子宫肌瘤疗效的文献报道,对其中的取穴策略及规律进行EXCEL软件进行浅析、总结。结果：1、计量学浅析：最终纳入122篇针灸(含中西医结合)治疗子宫肌瘤的文献,数量总体呈逐年上升走势；广州、上海等地区的发表文献数量处于领先地位；探讨主要在医院中进行；刊登报道主要以中医类的省级期刊、核心期刊为主；文献探讨性质以防治措施探讨、病例报告为主,治疗机制探讨仅2篇；主要采取的治疗策略为针刺疗法及耳穴压丸疗法；疗效评价指标以观察患者临床疗效为主,主要观察患者临床症状体征及B超检查；临床对照试验有14篇,但RCT类文献仅10篇,且多为低质量文献,仅一篇4分的高质量文献。2、系统评价：(1)纳入系统评价的针灸与药物治疗子宫肌瘤比较RCT共为10个,794例子宫肌瘤患者,其中高质量文献仅1篇。(2)试验组均采取针灸为主的中医疗法。对照组均服用药物,其中6个试验采取中药作为对照组干预措施,4个试验采取西药作为对照组干预措施。(3)10个试验均采取了临床总有效率作为主要的结局指标,此外有3个试验进行了临床症状改善率及子宫肌瘤体积变化差的评价,2个试验测量了治疗前后血清激素水平,1个试验采取了血红蛋白含量、经期时间作为指标,1个试验采取了心理状态、舌苔脉象变化为评价指标。(4)对进行合并的4个试验进行异质性检验(P=0.70,I2=0%),表明合并的4个试验具有临床及统计学的同质性,采取固定效应模型进行Meta浅析。发现整体效应检验表明两组在临床总有效率方面有着显著性差别(Z=3.22,P=0.001),针灸+中药治疗在临床总有效率方面优于中药组[OR=2.88,95%CI(1.51,5.48)]。3、取穴规律浅析：(1)取穴归经情况：在针灸治疗子宫肌瘤的临床探讨中,利用的腧穴涉及全部的经脉,但穴位主要集中在任脉、足太阴脾经和足阳明胃经上,其所属腧穴利用总频次分别为129(29.59%)、88(20.18%)和78(17.89%)。其中任脉最常用的腧穴为气海,脾经最常用的为三阴交,胃经最常用足三里。(2)选穴情况：作为主穴三阴交(足太阴脾经,11.62%)最常用,其次为关元(任脉,11.27%)和子宫(经外奇穴,10.21%)；作为配穴气海(任脉,26.32%)最常用,其次为三阴交(足太阴脾经,9.21%)和太冲(足厥阴肝经,8.55%)。(3)取穴部位：以腹部穴位利用最多,共22个腧穴,占总腧穴个数的33.85%；暂未见选用胸部、肩部、上臂的腧穴。(4)耳穴分布情况：治疗子宫肌瘤的临床探讨选用的耳穴共有15个,主要选用率超过5次的耳穴依次为内分泌、皮质下、子宫、肾和脾；其中,内分泌的利用率最高,其出现的频次为11,利用频次的百分比为20.4%；而皮质下和子宫出现的频次相等,均为8,利用频次的百分比为14.8%。结论：(1)近30年针灸对子宫肌瘤的治疗效果逐渐引起了医学工作者广泛的关注,相关探讨不断增加,现已形成主要的探讨地区、发表阵地、治疗手段等特点,为针灸治疗子宫肌瘤的探讨及临床运用提供了一定的依据。但临床诊断标准仍不统一、临床随机对照试验规范程度及文献报道质量仍有待提升。(2)本探讨初步认为针灸配合中药治疗子宫肌瘤较单纯利用中药效果好。但由于文献质量偏低,临床探讨的策略学有着很多不足及不足,影响了该结果的可信度。由此在今后的临床及科研中,探讨者需要改善临床探讨的策略学,提升文献报道的规范程度,为临床运用针灸治疗子宫肌瘤提供高质量的依据。(3)本探讨通过取穴规律浅析,发现针灸医家治疗子宫肌瘤时,多采取辨病为主,较少采取辨证治疗；主要选穴原则为局部取穴与循经取穴相结合,同时辅助耳穴疗法。并且针灸治疗子宫肌瘤的处方呈现集中分布走势与多经多穴分散利用并存的局面。今后,在针灸治疗子宫肌瘤的临床治疗型探讨中,应当更多关注子宫论文导读：析论文随机对照论文系统评价论文取穴规律论文本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要3-6ABSTRACT6-12前言12-16第一章文献回顾16-36一西医对子宫肌瘤机制、诊断、治疗的探讨16-30二子宫肌瘤的中医病因病机、诊断及治疗进展30-36第二章
肌瘤的中医辨证分型、月经分期,并据此总结出相应选穴规律,以提升其疗效。关键词：子宫肌瘤论文子宫平滑肌瘤论文针刺论文中西医结合论文计量学浅析论文随机对照论文系统评价论文取穴规律论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。摘要3-6
ABSTRACT6-12
前言12-16
第一章 文献回顾16-36

一、西医对子宫肌瘤机制、诊断、治疗的探讨16-30

二、子宫肌瘤的中医病因病机、诊断及治疗进展30-36

第二章 针灸治疗子宫肌瘤的文献计量学浅析36-49
1 资料与策略36-37
2 结果37-44
3 讨论44-48
4 结论48-49
第三章 针灸治疗子宫肌瘤的系统评价49-59
1 资料与策略49-51
2 结果51-56
3 讨论56-58
4 结论58-59
第四章 针灸治疗子宫肌瘤的取穴规律探讨59-72
1 探讨对象59
2 探讨策略59-60
3 数据处理及资料提取60-61
4 文献检索结果61
5 取穴规律浅析61-68
6 讨论68-72
第五章 小结72-74
参考文献74-89
[附1] 针灸治疗子宫肌瘤的临床探讨文献计量学浅析记录表89-91
[附2] 攻读博士期间的工作成绩91-92
致谢92-94
统计学证明94