阐释酒精中毒急性酒精中毒救治与护理

论文导读：在患者入院后，重点初步评估病情：一般都有明显的饮酒史、了解患者酒的种类、饮酒的量、饮酒的时间、是否会饮酒，是否长期饮酒、空腹饮酒。同时要初步评估患者酒精中毒处于何期。4.2　催吐直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。4.3　保持呼吸道通畅患者饮酒后有不同
1672－3783（2013）01－0128－01
【摘要】目前世界许多国家酒精中毒已成为危害人们身心健康的主要原因。在美国，酒中毒是列于心血管疾病、肿瘤之后，居第三位的公共卫生问题。而以患病率对照死亡率来计，酒中毒则跃居第一。在我国，在日本，酒滥用现象十分普遍，酒精性肝病的发病率呈上升趋势。本文探讨急性酒精中毒患者的救治措施和护理干预。总结急性酒精中毒的救治与护理方法。急性酒精中毒的救治有：迅速确诊及评估；催吐；保持呼吸道通畅；快速建立静脉通道；药物解毒；严密观察病情对症处理。护理分期护理：兴奋期护理；共济失调期护理；昏迷期护理；心理护理；保暖。经积极治疗和精心护理所有患者全部治愈。因此正确及时的救治和护理措施，可以减轻患者中毒症状，降低并发症发生率，提高抢救成功率。
【关键词】酒精中毒；急性；救治；护理
随着人们生活水平的不断提高，工作压力的不断增大，酗酒、酒精中毒的人数也不断增加，并且有发病年龄越来越小、女性不断增多的趋势。饮酒是人们表达友谊宣泄情感的常用方式，它既可给人们带来欢快，又可带来一系列社会问题及医学问题。
急性酒精中毒是指一次性口服乙醇或酒类饮料过多，超过了人体的代谢速度，发生乙醇蓄积而造成中毒［1］是乙醇引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环消化，呼吸系统的功能紊乱。

1.　中毒机理

乙醇具有脂溶性，可迅速透过脑中神经细胞膜，并作用膜上的某些酶而影响细胞功能，乙醇对中枢神经系统的抑制作用，随着剂量的增加由大脑机制向下，通过边缘系统、小脑、网状结构到延脑，小剂量出现兴奋作用，这是由于乙醇作用于脑中突触后膜苯二氮--氨基丁酸受体，从而抑制了氨基丁酸对脑的抑制作用，血中乙醇浓度增高，作用于小脑引起共济失调，作用于网状结构引起昏睡昏迷极高浓度的乙醇抑制延脑中枢引起呼吸、循环系统衰竭［2］.

2.　酒精中毒分度

轻度酒精中毒：血中酒精浓度在1mg/ml以下。中度酒精中毒：血中酒精浓度在1-2mg/ml。重度酒精中毒：血中酒精浓度3-5mg/ml。

3.　酒精中毒分期

兴奋期：此时大脑皮层处于兴奋状态，表现为头晕、面色潮红或苍白，喜怒无常。共济失调期：兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心呕吐、心率加快。昏迷期：如果酒精量继续增加，患者即转入昏迷状态。呼吸深而慢口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细速、体温偏低，患者转为昏迷或因脑，呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡。

4.　酒精中毒急救处理

4.1　迅速确诊及评估

在患者入院后，重点初步评估病情：一般都有明显的饮酒史、了解患者酒的种类、饮酒的量、饮酒的时间、是否会饮酒，是否长期饮酒、空腹饮酒。同时要初步评估患者酒精中毒处于何期。

4.2　催吐

直接刺激患者咽部进行催吐，使胃内容物呕出，减少乙醇的吸收。已有呕吐者可不用。

4.3　保持呼吸道通畅

患者饮酒后有不同程度的恶心、呕吐、意识障碍。应取平卧位头偏向一侧及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。要是昏迷患者呼吸道分泌物多时，大量饮酒中毒后，身体处于多种异常姿势和体位，引起颅外血管的压迫［5］，导致脑循环供血进一步障碍，经加强翻身，拍背，吸痰，吸痰动作要轻柔，吸痰管停留时间不超过15秒，并左右旋转，以免损伤气管壁粘膜，改善呼吸功能，必要时吸氧保持气道通畅，床边备开口器，吸引器。同时要观察呕吐物的量和性状，分辨有无胃黏膜损伤情况。特别是饮红酒的要注意鉴别，必要时留呕吐物标本送检。

4.4　快速建立静脉通道

静脉通道的有效建立是抢救的关键措施之

一、因为可以及时输注急救药物，如纳洛酮，呋塞米，保护胃粘膜的药，保肝药等。

4.5　药物解毒-尽快使用纳洛酮

根据病情遵医嘱每30～60　min重复静脉注射纳洛酮0.4～0.8　mg，其次给予10%　GS　500　ml　+10%　KCl　10　ml+Vit　C　

3.0　g快速静点，常规应用保护胃黏膜药物，适当补液防止电解质紊乱。

纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高，不良反应小的药物，可使血中酒精含量明显下降患者快速清醒［6］，注意患者应用纳洛酮后清醒的时间，若超过平均清醒时间或用后昏迷程度加深，要追问病史，是否存在其他情况（如颅内血肿等）及时摘自：毕业论文格式设置www.7ctime.com
对症处理。

4.6　严密观察病情

特别是有外伤史的患者，要加强意识，瞳孔的观察，必要时行颅脑CT检查。急性酒精中毒若合并颅脑外伤，意识状况和眼征变化是观察的关键［7］，由于急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑外伤的神经系统症状，给诊断和治疗带来困难，据文献报道，约20%颅脑损伤发生在醉酒状态下［8］，因此，病情观察细致、体检全面是提高诊断和疗效的关键。
参考文献
［1］　罗春霞.酒精中毒护理措施［J］医学，2011，4（6）：406-407.
［2］　朱玉昆，李美莲.急性酒精中毒致呼吸心跳停止抢救及护理［J］.临床医学，2010，11（11）：997-998.
［3］　李晓玲.479例急性酒精中毒患者的分级护理［J］中华护理杂志，2008，8（8）：733-734.
［4］　关小宏.急性酒精中毒的诊断与治疗［J］　空医院学报，2002，01（1）：57-58
［5］　张亮.急性酒精中毒合并脑出血的治疗［J］.中国全科医学，2004，08（16）：26-27.
［6］　王玉巧，张跃斌.纳络酮治疗急性酒精中毒38例疗效观察［J］　临床学，2011，3（3）：283-284.