阐释冠状动脉80例急性冠状动脉综合征救治及护理
最后更新时间：2024-04-11
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论文导读：teCoronarySyndrome，ACS）包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞。ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放，凝血系统激活形成血栓，同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝
1672-3783（2012）11-0107-02
【摘要】目的 探究急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）患者的护理经验，以便更科学有效救治此类患者。方法 回顾性分析80例ACS患者在急诊救治过程中的护理情况总结护理经验。结果 80例ACS患者，绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治，抢救诊治护理的过程顺利迅速，避免了重大医疗差错的发生。结论 为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量，保证医疗安全，保证救治诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握ACS的诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术，必须关注患者的心理问题，重视心理护理。
【关键词】急性冠状动脉综合征急诊护理
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞。ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放， 凝血系统激活形成血栓， 同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。我院通过对80例急诊ACS患者急诊救治过程的抢救护理过程进行分析，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组ACS患者80例，均来自于2004年12月至2009年12月在我院急诊科就诊的患者。其中，男49 例，女31 例，年龄24～81 （平均46.4）岁。临床表现主要是胸闷，剧烈胸痛为压榨感，呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。少数病人出现心源性休克、心律失常、心功能不全等表现。ACS的诊断根据临床表现，心电图改变和实验室检查按照ACS的诊断标准而确诊。
1.2急诊急救护理过程方法：根据生命体征、临床症状进行初步危险分层，按照胸痛的急诊诊疗常规，争取在最短的时间内完成病人的危险分层评估，建立静脉通道、留取血液标本做相关的血常规、血型、急诊生化、血糖、出凝血功能、心肌酶、血肌钙蛋白等检查，进行标准12导联、必要的时候进行18导联心电图检查，并进行心电监护、血压监护等，同时做好患者及家属的心理安抚工作。接着根据实验室检查结果、心电图表现、以及其他辅助检查的结果，结合患者的临床情况，完成临床危险分层的评估，根据评估结果，进一步决定急诊救治护理措施，根据医师的统筹安排、完成ACS的诊断和分型，按照病情需要做出进一步的静脉溶栓、抗凝、扩张冠状动脉治疗，或者纠正心力衰竭、心律失常等抢救，在病情稳定后，转送住院进一步治疗，包括经皮冠状动脉成形术+支架术（PCI）等。
2结果
本组ACS 患者中，不稳定型心绞痛21例， ST段抬高型急性心肌梗死43例，非ST段抬高型急性心肌梗死16例。全部病例均给予扩冠、抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗。在上述治疗的基础上， 其中ST段抬高型急性心肌梗死有25例适合静脉溶栓治疗，经患者及其家属同意进行了静脉溶栓治疗，其中有2例采用rt-PA（爱通立），其余均采用尿激酶溶栓治疗[3]。有24例在病情稳定、患者经济许可，患者及家属同意后进行经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI） 。除2例在发病后4～24h 内死亡外，其余病例均在住院期间内达到临床治愈或明显缓解。在急诊科的80例ACS患者，绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治，抢救诊治护理的过程顺利迅速，避免了重大医疗差错的发生。根据实验室检查结果、心电图表现、以及心绞痛的症状，结合患者的临床情况，完成临床危险分层的评估结果，高危患者有25例、中危患者有33例，低危患者有22例。
3讨论
在急诊救治缺血性心脏病患者的过程中，存在对患者的心理需求重视不够，甚至未予以处理。急诊护理人员在救治ACS患者中除了承担必要的紧急医学抢救治疗的任务以外，还应该积极与患者及其家属进行沟通，摘自：毕业论文格式模板www.7ctime.com
为患者及其家属提供和讲解一些心脏病的知识、信息，采用通俗易懂的语言为他们解释有关的医学术语、临床症状，进行相关检查、诊断、临床评估的必要性等，同时做好必要的心理安抚工作，解除患者的恐惧心理，减轻患者的焦虑情绪，鼓励患者积极配合各种急救工作，为患者家属做好一些必要的解释工作，减少他们的误解和顾虑，保证临床急救护理工作的迅速和顺利的开展，保证医疗安论文导读：上一页12
全，减少医疗失误和差错，尽量化解纠纷。研究已经证实，严重的焦虑抑郁明显增加了ACS患者的发病率和死亡率[4]。有条不紊地开展各项抢救、治疗、护理、检查等工作，让患者觉得医护人员在尽心尽力为其服务，他们会倍感安全和增强战胜疾病的信心。
总之 急诊观察室的护理工作涉及多个专业，在病房管理和患者的护理上都有一定难度。要以整体护理观念来指导工作，对于ACS患者的急诊救治，要以急诊有关急性胸痛、急性冠脉综合征患者的急救护理常规为指南，快速有效的开展急救工作。为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量，保证医疗安全，保证抢救诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握ACS的诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术。
参考文献
胡大一，赵明中. 急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展[J].河北医药，2002 ，24（5）：351-353.
邵小莉；刘晔；余军玲；；268例急性心肌梗死的护理体会[J]；当代医学；2009年19期
[3]戴琳峰，杨晖.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J].中华护理杂志，2003，38（10）：795.
[4]Nielsen KM， Faergeman O， Larsen ML， et al. How can we identify low- and high-risk patients among unselected patients with possible acute coronary syndrome[J]. Am Emerg Med，2007，25（1）：23-31.
1672-3783（2012）11-0107-02
【摘要】目的 探究急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）患者的护理经验，以便更科学有效救治此类患者。方法 回顾性分析80例ACS患者在急诊救治过程中的护理情况总结护理经验。结果 80例ACS患者，绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治，抢救诊治护理的过程顺利迅速，避免了重大医疗差错的发生。结论 为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量，保证医疗安全，保证救治诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握ACS的诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术，必须关注患者的心理问题，重视心理护理。
【关键词】急性冠状动脉综合征急诊护理
急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome， ACS）包括不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗塞；以及ST段抬高心肌梗塞。ACS的发生是由于冠状动脉硬化斑块破裂、血小板粘附、聚集和释放， 凝血系统激活形成血栓， 同时可伴血管痉挛，引起血管腔明显狭窄，甚至完全堵塞从而出现心肌的缺血缺氧，严重的出现心肌坏死，临床出现胸痛胸闷，心律失常，心力衰竭甚至猝死。我院通过对80例急诊ACS患者急诊救治过程的抢救护理过程进行分析，现总结报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组ACS患者80例，均来自于2004年12月至2009年12月在我院急诊科就诊的患者。其中，男49 例，女31 例，年龄24～81 （平均46.4）岁。临床表现主要是胸闷，剧烈胸痛为压榨感，呼吸困难、大汗、乏力、纳差、恶心呕吐等。少数病人出现心源性休克、心律失常、心功能不全等表现。ACS的诊断根据临床表现，心电图改变和实验室检查按照ACS的诊断标准而确诊。
1.2急诊急救护理过程方法：根据生命体征、临床症状进行初步危险分层，按照胸痛的急诊诊疗常规，争取在最短的时间内完成病人的危险分层评估，建立静脉通道、留取血液标本做相关的血常规、血型、急诊生化、血糖、出凝血功能、心肌酶、血肌钙蛋白等检查，进行标准12导联、必要的时候进行18导联心电图检查，并进行心电监护、血压监护等，同时做好患者及家属的心理安抚工作。接着根据实验室检查结果、心电图表现、以及其他辅助检查的结果，结合患者的临床情况，完成临床危险分层的评估，根据评估结果，进一步决定急诊救治护理措施，根据医师的统筹安排、完成ACS的诊断和分型，按照病情需要做出进一步的静脉溶栓、抗凝、扩张冠状动脉治疗，或者纠正心力衰竭、心律失常等抢救，在病情稳定后，转送住院进一步治疗，包括经皮冠状动脉成形术+支架术（PCI）等。
2结果
本组ACS 患者中，不稳定型心绞痛21例， ST段抬高型急性心肌梗死43例，非ST段抬高型急性心肌梗死16例。全部病例均给予扩冠、抗凝、抗血小板及他汀类药物治疗。在上述治疗的基础上， 其中ST段抬高型急性心肌梗死有25例适合静脉溶栓治疗，经患者及其家属同意进行了静脉溶栓治疗，其中有2例采用rt-PA（爱通立），其余均采用尿激酶溶栓治疗[3]。有24例在病情稳定、患者经济许可，患者及家属同意后进行经皮冠状动脉介入治疗术（ PCI） 。除2例在发病后4～24h 内死亡外，其余病例均在住院期间内达到临床治愈或明显缓解。在急诊科的80例ACS患者，绝大部分得到了迅速及时的抢救、正确的诊治，抢救诊治护理的过程顺利迅速，避免了重大医疗差错的发生。根据实验室检查结果、心电图表现、以及心绞痛的症状，结合患者的临床情况，完成临床危险分层的评估结果，高危患者有25例、中危患者有33例，低危患者有22例。
3讨论
在急诊救治缺血性心脏病患者的过程中，存在对患者的心理需求重视不够，甚至未予以处理。急诊护理人员在救治ACS患者中除了承担必要的紧急医学抢救治疗的任务以外，还应该积极与患者及其家属进行沟通，摘自：毕业论文格式模板www.7ctime.com
为患者及其家属提供和讲解一些心脏病的知识、信息，采用通俗易懂的语言为他们解释有关的医学术语、临床症状，进行相关检查、诊断、临床评估的必要性等，同时做好必要的心理安抚工作，解除患者的恐惧心理，减轻患者的焦虑情绪，鼓励患者积极配合各种急救工作，为患者家属做好一些必要的解释工作，减少他们的误解和顾虑，保证临床急救护理工作的迅速和顺利的开展，保证医疗安论文导读：上一页12
全，减少医疗失误和差错，尽量化解纠纷。研究已经证实，严重的焦虑抑郁明显增加了ACS患者的发病率和死亡率[4]。有条不紊地开展各项抢救、治疗、护理、检查等工作，让患者觉得医护人员在尽心尽力为其服务，他们会倍感安全和增强战胜疾病的信心。
总之 急诊观察室的护理工作涉及多个专业，在病房管理和患者的护理上都有一定难度。要以整体护理观念来指导工作，对于ACS患者的急诊救治，要以急诊有关急性胸痛、急性冠脉综合征患者的急救护理常规为指南，快速有效的开展急救工作。为了提高急诊科救治ACS患者的护理质量，保证医疗安全，保证抢救诊断治疗护理过程的顺利和迅速开展，护理人员必需掌握ACS的诊治规程，熟练掌握心电图的操作技术。
参考文献
胡大一，赵明中. 急性冠状动脉综合征的危险分层与治疗进展[J].河北医药，2002 ，24（5）：351-353.
邵小莉；刘晔；余军玲；；268例急性心肌梗死的护理体会[J]；当代医学；2009年19期
[3]戴琳峰，杨晖.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理[J].中华护理杂志，2003，38（10）：795.
[4]Nielsen KM， Faergeman O， Larsen ML， et al. How can we identify low- and high-risk patients among unselected patients with possible acute coronary syndrome[J]. Am Emerg Med，2007，25（1）：23-31.