20例急性有机磷农药中毒抢救护理体会-学士
最后更新时间：2024-02-24
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论文导读：
摘要：目的：研究急性有机磷农药中毒病例的抢救护理对策、效果。方法：选择2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有机磷农药中毒病患作为护理观察对象。 结果： 20例病人中，成功抢救19例（95%），死亡1例（5%）。结论： 急性有机磷农药中毒起病急、病情变化大、凶险，而采取正确的抢救护理措施，能够及时有效地挽救病人的生命，提高治疗的质量。
关键词：有机磷农药中毒源于：7彩论文网大学生毕业论文范文www.7ctime.com
；急救；护理
1672-3783(2012)06-0495-01
1 前言
急性有机磷农药中毒是一种急症，具有起病急、病情变化大、凶险等特征，如果抢救护理措施不当，病死率很高。误食农药，药物的毒性成分会通过皮肤、呼吸道、胃肠道、血液以及勃膜渠道快速进入人体内部，分散到五脏六腑之中，特别是肝脏吸收的有机磷量最多，造成肝功能坏死，或者乙酞胆碱大量滞留在体内，导致人体中枢神经持续兴奋，最终引发病人呼吸衰竭死亡。由此看来，对有机磷中毒患者实施及时的抢救护理措施是非常必要的，能够有效降低死亡率。2009年6月~2011年6月我院共抢救护理急性有机磷农药中毒病人20例，成功率为90%，现报道如下。
2 一般资料和方法
2.1 一般资料:选择2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有机磷农药中毒患作为临床、护理观察对象。男11例，女9例；年龄12~72岁，平均45.2岁；中毒方式有：皮肤吸收中毒5例，口服15例；有机磷农药种类有：乐果3例，敌敌畏10例，对硫磷3例，甲胺磷4例。根据Ache活力和临床症状表现进行分度，本组全部病例都是重度中毒。
2.2 急救要点及护理方法:对有机磷农药中毒患采取的抢救护理要点有以下几个方面：①确诊、判断患者有机磷农药中毒的程度。可以通过以下方式了解，例如，是否有接触有机磷、农药的类型、服用的剂量等。与此同时，对病患的各项生命体征进行严密的监测，以清楚其中毒程度；②迅速清除毒物。具体措施为：对口服农药重度中毒者进行多次反复洗胃，然后注入胃液。对轻度中毒者在第一次洗胃后的10个小时内往胃部注入硫酸镁导泻。通常是插入胃管后，把胃内的液体洗干净，再注入300-500mL的胃液，洗胃时严格遵守“先出后入、快进快出、出入平衡”的原则，进行多次洗胃时，观察到吸出的胃液清澈而闻之无味即可。这个方法能够迅速清除部分毒物，但是此法严禁对呼吸困难和昏迷病人使用。对于皮肤吸收中毒病人，首先要快速去除接触皮肤的所有污染衣物，然后用大量肥皂水冲洗病人的皮肤、毛发以及指甲等部位；③合理应用解物。临床上最常用的解物有：胆碱醋酶复能剂（碘解磷定）与抗胆碱解毒剂（阿托品）；④严密监测患者的病情，大约每隔10 min量一次体温、血压、脉搏、呼吸、神志变化以及瞳孔变化，并做好记录。预防出现呼吸衰竭、肺水肿等问题，必要时，利用呼吸机辅助病人呼吸。⑤心理护理。在患者恢复期间，要针对其表现进行心理辅导护理。一方面能够减轻病患的焦虑感，以免再次发生意外，另一方面，让患者感受到优质的护理服务，提升其就医满意率。进行心理护理时，工作人员要注意方式手段，要委婉劝解，如在心理辅导过程中牵涉到患者的隐私、夫妻感情或者社会问题时，应该尊重病人的人格，严格遵守职业操守，不随便泄露、议论病人的隐私与私密，而是积极帮助重建社会支持系统和正确的人生观、世界观。
3 结果
本组20例急性重症有机磷农药中毒患者中，成功抢救19例（95%），死亡1例（5%）。1例病患死亡原因是其年龄较大，同时发生严重的呼吸衰竭症。对19例存活患者进行6-12个月的追踪随访，无病例发生明显的后遗症。
4 抢救护理体会
时间就是生命，抢救急性有机磷农药中毒病人的关键在应用正确的急救护理措施。而利用洗胃措施清除毒物是最重要的环节，同时要正确使用解毒剂和复能剂。经临床诊断经验推断，有机磷农药的类型较多，在诊断的初期，很难辨别病人到底是中了哪一种农药的毒，所以不能轻易使用药液洗胃，以免药物和毒物发生不良反应。所以在不明确农药种类的情况下，主张利用清水或生理盐水洗胃。
在急救护理的过程中，要严密监视病人的病情变化，合理使用阿托品等解毒剂，避免出现阿托品反跳现象。对于本组重度中毒病人，在进行第一次洗胃后，保留胃管大约2天，以方便多次洗胃。在救治护理过程中，一旦发现病人出现呼吸衰竭、肺水肿等问题，需要马上插气管，呼吸恢复正常时即可拔管。必要时，利用呼吸机辅助病人呼吸。同时加强对病人的心理护理。
急性有机磷农药中毒在基层卫生院是十分常见的疾病，而护理人员的应急能力及业务素质对该病的急救是否成功起着举足轻重的作用。根据本研究的结果资料，救治急性有机磷中毒患者，最重要的是争取时间及时急救，同时还要应用对症治疗办法和精心的护理，这些做法能够有效提高抢救的成功率，挽救病人宝贵的生命。
参考文献
何晓玲,何平.有机磷农药中毒患者的急救护理体会[J].中国民族民间医药， 2010(04)
史莉萍,李颖,潘立秀.急性有机磷中毒的救治与护理[J].中国医药导报， 2011(09)
[3] 刘新茹,王瑞刚,赵春香.急性有机磷中毒患者呼吸机治疗时的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2006(07)
[4] 王训荣,杨忠武,刘照慧,等. 57例急性有机磷中毒急救与护理[J].中国伤残医学，2010(06)
[5] 张阳莉,金艳.有机磷农药中毒83例的抢救与护理[J].职业卫生与病伤， 2010(02)
摘要：目的：研究急性有机磷农药中毒病例的抢救护理对策、效果。方法：选择2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有机磷农药中毒病患作为护理观察对象。 结果： 20例病人中，成功抢救19例（95%），死亡1例（5%）。结论： 急性有机磷农药中毒起病急、病情变化大、凶险，而采取正确的抢救护理措施，能够及时有效地挽救病人的生命，提高治疗的质量。
关键词：有机磷农药中毒源于：7彩论文网大学生毕业论文范文www.7ctime.com
；急救；护理
1672-3783(2012)06-0495-01
1 前言
急性有机磷农药中毒是一种急症，具有起病急、病情变化大、凶险等特征，如果抢救护理措施不当，病死率很高。误食农药，药物的毒性成分会通过皮肤、呼吸道、胃肠道、血液以及勃膜渠道快速进入人体内部，分散到五脏六腑之中，特别是肝脏吸收的有机磷量最多，造成肝功能坏死，或者乙酞胆碱大量滞留在体内，导致人体中枢神经持续兴奋，最终引发病人呼吸衰竭死亡。由此看来，对有机磷中毒患者实施及时的抢救护理措施是非常必要的，能够有效降低死亡率。2009年6月~2011年6月我院共抢救护理急性有机磷农药中毒病人20例，成功率为90%，现报道如下。
2 一般资料和方法
2.1 一般资料:选择2009年6月-2011年6月我院收治的20例急性有机磷农药中毒患作为临床、护理观察对象。男11例，女9例；年龄12~72岁，平均45.2岁；中毒方式有：皮肤吸收中毒5例，口服15例；有机磷农药种类有：乐果3例，敌敌畏10例，对硫磷3例，甲胺磷4例。根据Ache活力和临床症状表现进行分度，本组全部病例都是重度中毒。
2.2 急救要点及护理方法:对有机磷农药中毒患采取的抢救护理要点有以下几个方面：①确诊、判断患者有机磷农药中毒的程度。可以通过以下方式了解，例如，是否有接触有机磷、农药的类型、服用的剂量等。与此同时，对病患的各项生命体征进行严密的监测，以清楚其中毒程度；②迅速清除毒物。具体措施为：对口服农药重度中毒者进行多次反复洗胃，然后注入胃液。对轻度中毒者在第一次洗胃后的10个小时内往胃部注入硫酸镁导泻。通常是插入胃管后，把胃内的液体洗干净，再注入300-500mL的胃液，洗胃时严格遵守“先出后入、快进快出、出入平衡”的原则，进行多次洗胃时，观察到吸出的胃液清澈而闻之无味即可。这个方法能够迅速清除部分毒物，但是此法严禁对呼吸困难和昏迷病人使用。对于皮肤吸收中毒病人，首先要快速去除接触皮肤的所有污染衣物，然后用大量肥皂水冲洗病人的皮肤、毛发以及指甲等部位；③合理应用解物。临床上最常用的解物有：胆碱醋酶复能剂（碘解磷定）与抗胆碱解毒剂（阿托品）；④严密监测患者的病情，大约每隔10 min量一次体温、血压、脉搏、呼吸、神志变化以及瞳孔变化，并做好记录。预防出现呼吸衰竭、肺水肿等问题，必要时，利用呼吸机辅助病人呼吸。⑤心理护理。在患者恢复期间，要针对其表现进行心理辅导护理。一方面能够减轻病患的焦虑感，以免再次发生意外，另一方面，让患者感受到优质的护理服务，提升其就医满意率。进行心理护理时，工作人员要注意方式手段，要委婉劝解，如在心理辅导过程中牵涉到患者的隐私、夫妻感情或者社会问题时，应该尊重病人的人格，严格遵守职业操守，不随便泄露、议论病人的隐私与私密，而是积极帮助重建社会支持系统和正确的人生观、世界观。
3 结果
本组20例急性重症有机磷农药中毒患者中，成功抢救19例（95%），死亡1例（5%）。1例病患死亡原因是其年龄较大，同时发生严重的呼吸衰竭症。对19例存活患者进行6-12个月的追踪随访，无病例发生明显的后遗症。
4 抢救护理体会
时间就是生命，抢救急性有机磷农药中毒病人的关键在应用正确的急救护理措施。而利用洗胃措施清除毒物是最重要的环节，同时要正确使用解毒剂和复能剂。经临床诊断经验推断，有机磷农药的类型较多，在诊断的初期，很难辨别病人到底是中了哪一种农药的毒，所以不能轻易使用药液洗胃，以免药物和毒物发生不良反应。所以在不明确农药种类的情况下，主张利用清水或生理盐水洗胃。
在急救护理的过程中，要严密监视病人的病情变化，合理使用阿托品等解毒剂，避免出现阿托品反跳现象。对于本组重度中毒病人，在进行第一次洗胃后，保留胃管大约2天，以方便多次洗胃。在救治护理过程中，一旦发现病人出现呼吸衰竭、肺水肿等问题，需要马上插气管，呼吸恢复正常时即可拔管。必要时，利用呼吸机辅助病人呼吸。同时加强对病人的心理护理。
急性有机磷农药中毒在基层卫生院是十分常见的疾病，而护理人员的应急能力及业务素质对该病的急救是否成功起着举足轻重的作用。根据本研究的结果资料，救治急性有机磷中毒患者，最重要的是争取时间及时急救，同时还要应用对症治疗办法和精心的护理，这些做法能够有效提高抢救的成功率，挽救病人宝贵的生命。
参考文献
何晓玲,何平.有机磷农药中毒患者的急救护理体会[J].中国民族民间医药， 2010(04)
史莉萍,李颖,潘立秀.急性有机磷中毒的救治与护理[J].中国医药导报， 2011(09)
[3] 刘新茹,王瑞刚,赵春香.急性有机磷中毒患者呼吸机治疗时的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2006(07)
[4] 王训荣,杨忠武,刘照慧,等. 57例急性有机磷中毒急救与护理[J].中国伤残医学，2010(06)
[5] 张阳莉,金艳.有机磷农药中毒83例的抢救与护理[J].职业卫生与病伤， 2010(02)