探究农药急性有机磷农药中毒急救与护理
最后更新时间：2024-02-10
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论文导读：械通气的正确应用等都能达到维持病人有效通气的目的。严密观察患者呼吸频率和动度，如有呼吸困难等情况，应及时汇报给医生。结果56例患者中，23例中轻、中度中毒都全部治愈。33例重度中毒患者死亡3例，抢救成功率94.6%。讨论有机磷农药中毒是指有机磷杀虫药对人体内乙酰胆碱酯酶的抑制引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能
急性有机磷农药中毒（AOIP）是乡镇医院夏秋季临床常见急症，抢救是否及时、用药恰当、护理是否优质直接影响到抢救成功率。2005～2011年收治急性有机磷农药中毒患者56例，取得了较好疗效，报告如下。
资料与方法
2005～2011年收治AOIP患者56例，男20例，女36例；年龄14～75岁；中毒程度：轻度5例，中度18例，重度33例。50例口服中毒，其中误服2例，服毒48例；6例使用过程中由皮肤黏膜吸收所致的中毒。
急救与护理：
⑴迅速清除毒物：尽早洗胃排毒，对AOIP患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。口服中毒即使在12天后，亦应洗胃，因毒素吸收后，胃黏膜还可再次反馈排出毒物在胃内致重吸收。有学者观察到，有机磷农药中毒死亡病例20%与洗胃不彻底有关1。所以洗胃时注意以下几点：洗胃前探咽导吐，呕吐愈早排毒效果愈好。清醒者鼓励口服洗胃，昏迷及不合作者，行胃管插入45～55cm。深达胃底部，先抽空胃内容物，洗胃液量一般20000ml左右，温度25～38℃为宜。反复洗胃无农药味为止。洗胃液务必全部排空。洗胃后导泻，将25～30g硫酸镁溶于温开水中，由胃管注入导泻。洗胃液的选择：一般多用1：5000高锰酸钾溶液或源于：电大毕业论文www.7ctime.com
2%碳酸氢钠溶液，也可用生理盐水或清水。敌百虫中毒忌用碱性液，因其遇碱后可生成更毒的DDVP；乐果、1605（对硫磷）、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾，因可氧化成更毒的“1600”，此类毒剂可用清水或生理盐水液洗胃。
⑵解毒剂的使用：急性有机磷中毒急诊抢救的关键是尽快达阿托品化2，护士应严密观察应用阿托品过程中患者的病情变化，及时报告医师调整用药。急性有机磷中毒应用阿托品抢救过程中必须认真护理观察，掌握好用药剂量和时间，可提高治愈率。阿托品可对抗乙酰胆碱毒蕈样作用，迅速解除支气管痉挛，抑制分泌，缓解胃肠道症状，对抗心脏抑制，改善危急状态，为有机磷中毒急救的有效药物，但对乙酰胆碱的蕈碱样作用无效，必须同时应用复能剂，可使被抑制的乙酰胆碱脂酶恢复活力，对解除蕈碱样作用，促进神志清醒有显著疗效。故在洗胃的同时即用阿托品及复能剂，尽快达阿托品化方可获得满意疗效。由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，使用过量会引起抽搐、昏迷等。因此，治疗中应注意观察神经系统、皮肤状况、瞳孔大小及体温、心率的变化有助于区分阿托品化与阿托品中毒。
⑶血浆置换疗法：血浆置换疗法可有效祛除血液中残余的有机磷及其与胆碱酯酶的结合物，而且新鲜血浆中含有较丰富的活性胆碱酯酶和全部血浆成分，可补充体内丧失的胆碱酯酶，使中毒危象得以缓解。是目前抢救重症AOIP和出现“反跳”患者的有效方法3。在治疗护理中应注意：①血浆置换前尽量询问过敏史，尤其是有无对血浆、异体蛋白过敏史，并准备急救器材；②在治疗中密切观察患者意识状态和生命体征的变化，治疗后重点注意血压变化，严防低血压的发生；③术后应观察皮肤和黏膜有无出血点，尽量避免反复穿刺；④保持患者皮肤清洁，防止破损，预防感染；⑤待患者恢复意识后与患者诚恳交谈，减轻思想包袱，愉快接受治疗。
⑷维持有效通气功能：中毒早期，呼吸道有大量分泌物且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，故保持呼吸通畅，维持呼吸功能至关重要。如及时有效地吸痰，气管插管和气管切开的正确维护，机械通气的正确应用等都能达到维持病人有效通气的目的。严密观察患者呼吸频率和动度，如有呼吸困难等情况，应及时汇报给医生。
结果
56例患者中，23例中轻、中度中毒都全部治愈。33例重度中毒患者死亡3例，抢救成功率94.6%。
讨论
有机磷农药中毒是指有机磷杀虫药对人体内乙酰胆碱酯酶的抑制引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，常见原因有3类：生产性中毒、使用性中毒、生活性中毒。农村常见于使用不当中毒和生活中误服。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。临床工作中应注意患者的心理护理，根据引起中毒的具体原因和不同的心理特点予以心理指导。如为所致，护理人员首先端正自己的态度，祛除厌烦情绪，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助；认真做好家属的思想工作论文导读：确对待人生的方法，提高其心理应激能力，以使患者出院后尽快适应环境，投入社会。参考文献1张力.25例有机磷农药中毒死亡原因分析.危重病急救医学，l991，3（2）：119-120.2谭钧.96例有机磷中毒阿托品急救的护理观察.中国医疗前沿，2009，4（8）：2
参考文献
1张力.25例有机磷农药中毒死亡原因分析[J].危重病急救医学，l991，3（2）：119-120.
2谭钧.96例有机磷中毒阿托品急救的护理观察[J].中国医疗前沿，2009，4（8）：24.
3吴勤.急性有机磷农药中毒救治中的护理进展[J].中华护理杂志，2003，3（3）：203-204.
急性有机磷农药中毒（AOIP）是乡镇医院夏秋季临床常见急症，抢救是否及时、用药恰当、护理是否优质直接影响到抢救成功率。2005～2011年收治急性有机磷农药中毒患者56例，取得了较好疗效，报告如下。
资料与方法
2005～2011年收治AOIP患者56例，男20例，女36例；年龄14～75岁；中毒程度：轻度5例，中度18例，重度33例。50例口服中毒，其中误服2例，服毒48例；6例使用过程中由皮肤黏膜吸收所致的中毒。
急救与护理：
⑴迅速清除毒物：尽早洗胃排毒，对AOIP患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。口服中毒即使在12天后，亦应洗胃，因毒素吸收后，胃黏膜还可再次反馈排出毒物在胃内致重吸收。有学者观察到，有机磷农药中毒死亡病例20%与洗胃不彻底有关1。所以洗胃时注意以下几点：洗胃前探咽导吐，呕吐愈早排毒效果愈好。清醒者鼓励口服洗胃，昏迷及不合作者，行胃管插入45～55cm。深达胃底部，先抽空胃内容物，洗胃液量一般20000ml左右，温度25～38℃为宜。反复洗胃无农药味为止。洗胃液务必全部排空。洗胃后导泻，将25～30g硫酸镁溶于温开水中，由胃管注入导泻。洗胃液的选择：一般多用1：5000高锰酸钾溶液或源于：电大毕业论文www.7ctime.com
2%碳酸氢钠溶液，也可用生理盐水或清水。敌百虫中毒忌用碱性液，因其遇碱后可生成更毒的DDVP；乐果、1605（对硫磷）、马拉硫磷中毒忌用高锰酸钾，因可氧化成更毒的“1600”，此类毒剂可用清水或生理盐水液洗胃。
⑵解毒剂的使用：急性有机磷中毒急诊抢救的关键是尽快达阿托品化2，护士应严密观察应用阿托品过程中患者的病情变化，及时报告医师调整用药。急性有机磷中毒应用阿托品抢救过程中必须认真护理观察，掌握好用药剂量和时间，可提高治愈率。阿托品可对抗乙酰胆碱毒蕈样作用，迅速解除支气管痉挛，抑制分泌，缓解胃肠道症状，对抗心脏抑制，改善危急状态，为有机磷中毒急救的有效药物，但对乙酰胆碱的蕈碱样作用无效，必须同时应用复能剂，可使被抑制的乙酰胆碱脂酶恢复活力，对解除蕈碱样作用，促进神志清醒有显著疗效。故在洗胃的同时即用阿托品及复能剂，尽快达阿托品化方可获得满意疗效。由于阿托品化与阿托品中毒剂量差距不大，使用过量会引起抽搐、昏迷等。因此，治疗中应注意观察神经系统、皮肤状况、瞳孔大小及体温、心率的变化有助于区分阿托品化与阿托品中毒。
⑶血浆置换疗法：血浆置换疗法可有效祛除血液中残余的有机磷及其与胆碱酯酶的结合物，而且新鲜血浆中含有较丰富的活性胆碱酯酶和全部血浆成分，可补充体内丧失的胆碱酯酶，使中毒危象得以缓解。是目前抢救重症AOIP和出现“反跳”患者的有效方法3。在治疗护理中应注意：①血浆置换前尽量询问过敏史，尤其是有无对血浆、异体蛋白过敏史，并准备急救器材；②在治疗中密切观察患者意识状态和生命体征的变化，治疗后重点注意血压变化，严防低血压的发生；③术后应观察皮肤和黏膜有无出血点，尽量避免反复穿刺；④保持患者皮肤清洁，防止破损，预防感染；⑤待患者恢复意识后与患者诚恳交谈，减轻思想包袱，愉快接受治疗。
⑷维持有效通气功能：中毒早期，呼吸道有大量分泌物且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，故保持呼吸通畅，维持呼吸功能至关重要。如及时有效地吸痰，气管插管和气管切开的正确维护，机械通气的正确应用等都能达到维持病人有效通气的目的。严密观察患者呼吸频率和动度，如有呼吸困难等情况，应及时汇报给医生。
结果
56例患者中，23例中轻、中度中毒都全部治愈。33例重度中毒患者死亡3例，抢救成功率94.6%。
讨论
有机磷农药中毒是指有机磷杀虫药对人体内乙酰胆碱酯酶的抑制引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样烟碱样和中枢神经系统等症状；严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡，常见原因有3类：生产性中毒、使用性中毒、生活性中毒。农村常见于使用不当中毒和生活中误服。优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。临床工作中应注意患者的心理护理，根据引起中毒的具体原因和不同的心理特点予以心理指导。如为所致，护理人员首先端正自己的态度，祛除厌烦情绪，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助；认真做好家属的思想工作论文导读：确对待人生的方法，提高其心理应激能力，以使患者出院后尽快适应环境，投入社会。参考文献1张力.25例有机磷农药中毒死亡原因分析.危重病急救医学，l991，3（2）：119-120.2谭钧.96例有机磷中毒阿托品急救的护理观察.中国医疗前沿，2009，4（8）：2
4.3吴勤.急性有机磷农药中毒救治中的护理进展.中华护理杂志，2003，3
，以协助护理人员共同打消患者的念头。同时还应告之患者正确对待人生的方法，提高其心理应激能力，以使患者出院后尽快适应环境，投入社会。参考文献
1张力.25例有机磷农药中毒死亡原因分析[J].危重病急救医学，l991，3（2）：119-120.
2谭钧.96例有机磷中毒阿托品急救的护理观察[J].中国医疗前沿，2009，4（8）：24.
3吴勤.急性有机磷农药中毒救治中的护理进展[J].中华护理杂志，2003，3（3）：203-204.