关于胎膜护理干预提高胎膜早破期待疗法效果观察

论文导读：
1672-3783（2013）04-0137-01
【摘要】 目的 探讨护理干预对于期待疗法治疗胎膜早破的作用。方法35例胎膜早破患者随机分为观察组及对照组，对照组给予基础护理及专科护理，观察组在此基础上采取心理护理、饮食护理、用药护理等护理干预措施，比较两种护理方法对于孕妇及新生儿的影响。结果观察组孕妇孕周较对照组更长（p<0.05），感染率、产后出血量更少（p<0.05），观察组新生儿体重、Apgar评分较对照组显著更高（p<0.05），RDS更少（p<0.05）。结论 在期待疗法治疗胎膜早破中，护理干预能有效延长孕周，改善新生儿预后情况。
【关键词】 护理干预；胎膜早破；期待疗法
胎膜早破作为产科最常见的并发症之一，可由于羊水持续渗漏、羊膜腔与外界相通，引发羊水过少，羊膜腔感染、增加了宫内感染的概率，并有可能诱发孕妇早产、新生儿呼吸窘迫综合症等严重并发症，给母婴安全带来较严重的危害。

1、 资料与研究方法

1.1 一般资料：选择2012年1月-2012年12月在我科急诊住院分娩患者共461例，其中膜早破共35例，年龄在20-37岁，其中初产妇16例，经产妇19例。随机分为观察组及对照组，两组患者一般资料没有差异，具有可比性。
1.2 期待疗法：孕妇出现宫缩者，给予硫酸镁抑制宫缩；妊娠小于35周者静脉给予地塞米松；破膜超过12h者，给予抗生素以抗感染。
1.3 护理干预，对照组给予基础护理及相应专科护理，观察组在对照组的基础上给予护理干预。
1.3.1 休息及饮食护理：孕妇均采取臀高及左侧卧位，并要求孕妇采取绝对卧床休息以减轻宫腔内压力，减少羊水流出，控制饮食结构，以清淡、高热量、高蛋白、易消化、为主，每日饮水量控制在2000ml以上，并额外增加蔬菜、水果的摄入，以保持大便通畅，以减轻腹腔压力。孕妇每天2次吸氧，每次30min，

1.3.2源于：毕业论文致谢范文www.7ctime.com

心理护理：胎膜早破孕妇多通过急诊入院，多易因羊水流出可能对胎儿产生不良影响而陷入悲观、焦虑、紧张等负面情绪之中，故护理人员宜及时对孕妇进行疏导，对孕妇及家属详细讲解胎膜早破的处理措施、预后等情况，并耐心解答孕妇的疑问，尽量建立良好的护患关系，缓解孕妇情绪，尽量使孕妇以积极的态度进行分娩，避免因心理因素所致的难产，同时与患者家属配合，给予孕妇更加全面、主动的照顾。
1.3.3 预防感染：对孕妇的生命体征进行密切监护，保持会阴清洁，每日用碘伏消毒2次，注意观察排液的颜色性状，观察是否有胎粪，如出现异常，必要时可进行细菌培养。尽量避免、肛门检查。胎膜破裂超过12h者，可适当使用青霉素等抗生素预防感染，并可使用地塞米松以促进胎儿肺部发育。
1.3.4 用药护理：鉴于孕妇及其家属容易处于较为紧张、焦虑的状态，故在用药前多于孕妇进行沟通，解释药物作用，交代药物可能存在的不良反应，增加孕妇对护理工作的配合度。由于部分孕妇可能对激素存在一定误解，故对于使用地塞米松的患者尤其要解释地塞米松对于胎儿的益处，可促进胎儿肺泡表明活性物质的产生，促进肺泡成熟，有预防胎儿呼吸窘迫的作用。
1.3.5 胎儿的护理：随时观察胎膜早破孕妇的宫缩情况，密切监测胎儿在宫内的状况，每日进行一次胎心监护，并听胎心音4次，如有感染则应当及时终止妊娠，并完成手术前的准备工作。
1.3.6 产褥期护理：主要包括预防感染及产妇情绪疏导。可适当给予抗生素抗感染，并进行外阴常规消毒，监测产妇体温、脉搏，预防产后病的发生。由于早产儿会进入新生儿监护病房，产妇短期内看不到新生儿，容易对产生焦虑、恐惧情绪，故护理人员宜及时告知新生儿情况，并通过其家属对新生儿进行探视，以安抚产妇情绪。
1.4 效果评价方法：观察并比较两组患者在产后出血、孕周、感染率等产妇情况及新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征发生率等方面进行比较
1.5 统计方法：采用spss1

6.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2、 结果
2.1 产妇情况对比：观察组孕妇孕周较对照组更长（p<0.05），感染率、产后出血量更少（p<0.05），详见表1。
2.2 新生儿情况比较：观察组新生儿体重、Apgar评分较对照组显著更高（p<0.05），RDS更少（p<0.05），详见表2。3、 讨论
胎儿早破是较为常见的并发症之一，根据研究资料其在国内的发生率在2.7-17%不等。胎膜早破可严重危害孕妇、胎儿的安全，显著提高孕产妇的感染率及胎儿死亡率，孕周越短，其危害越大，故在确保母婴安全的前提下，通过期待疗法可延长胎龄，为胎儿发育提供额外的时间，使胎儿的论文导读：医学与临床，2009，16（14）：1130-1131.董养珍，王妮.护理干预在安宝治疗胎膜早破早产中的效果现代医药卫生，2010，18（15）：2301-2302.上一页12
发育尽量接近成熟，故而可显著降低胎儿的死亡率。现发现通过密切的护理干预，观察组孕妇孕周较对照组更长（p<0.05），感染率、产后出血量更少（p<0.05），观察组新生儿体重、Apgar评分较对照组显著更高（p<0.05），RDS更少（p<0.05），表明期待疗法作为一个综合的治疗过程，在针对孕妇情况加强心理疏导、用药护理、胎儿护理的情况下，孕周明显延长，新生儿预后明显改善，整体预后较未使用护理干预明显更好。
参考文献
陈立，易定化.护理干预在50例胎膜早破期待疗法中的临床分析[J]检验医学与临床，2009，16（14）：1130-1131.
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