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孕妇胎膜早破护理-站

最后更新时间:2024-03-11 作者:用户投稿原创标记本站原创 点赞:17462 浏览:79909
论文导读:
临床资料:患者48例,其中初产妇31例,经产妇17例;妊娠26~34周5例, 35~36周5例, 37周以上38例。
胎膜在临产前自然破膜,称胎膜早破(premature rupture membranes)。胎膜早破是产科临床常见的产前并发症。其发生率占分娩的2.7%~17%。孕妇自觉有流液,继而有少量间源于:7彩论文网党校毕业论文www.7ctime.com
断性排出,当咳嗽、打喷嚏、等妇腹压增加时,羊水即流出。胎膜早破对围产儿的影响主要是容易引起早产、围产儿感染和新生儿呼吸困难综合征,极大地增加了围生期死亡率;胎膜早破可使孕妇宫内感染率和产褥感染率增加,给产妇带来严重后果。
胎膜早破的病因:(1)下生殖道感染。病原微生物上行蔓延感染宫腔,引起胎膜炎,使胎膜局部张力下降导致破裂;(2)羊膜囊内压力升高,常见于双胎妊娠、羊水过多等;(3)胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常,由于胎先露部不能衔接,胎膜受压不均匀导致破裂;(4)营养因素,如缺乏维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂;(5)宫颈内口松弛,受压不均匀及胎膜发育不良,导致胎膜早破;(6)妊娠晚期性生活。
胎膜早破的护理:
病情观察每4h测体温、脉搏、呼吸一次,隔日一次测定血常规,密切观察胎心变化,嘱孕妇计数胎动,防止胎儿宫内窘迫发生。观察有无宫缩,注意按压子宫底观察有无压痛,观察排液量及性状,注意是否混有胎粪。
心理护理:孕妇住院待产,我们为孕妇创造一个良好的护理环境避免不良心理因素及环境刺激,护理人员有高度的责任心,48例产妇中初产妇较多,多缺乏孕产知识,一旦破膜羊水流出就感到害怕,担心婴儿危险,为此,我们以和蔼可亲的态度,对孕妇及家属耐心解释以解除她们精神过度紧张,减轻焦虑。
休息与饮食抬高床尾,嘱孕妇取左侧卧位,绝对卧床休息,减少羊水流出, 防止脐带脱垂,给予营养丰富易消化食物,多饮水,多吃水果、蔬菜、粗纤维食物防止便秘。
防止脐带脱垂:
(1)破膜后立即肛查或检查,了解先露高低,宫口情况,及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全,先露未入盆,应立即卧床并抬高臀部侧卧位,禁灌肠。减少羊水流出,防止脐带脱垂。
(3)及时听取胎心音,并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者,宫口未开全应立即氧气吸入,在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔,做好即行剖宫产准备,宫口开全,应协助立即助产。
防感染:严格按照护理操作常规工作,孕妇外阴部保持清洁,床单经常更换清洗,卫生纸高压消毒灭菌,每日碘伏消毒液擦洗会阴部2次,禁止灌肠和检查。并注意观察羊水的颜色、性状、气味,注意是否混有胎粪,尤其是头先露者。并做好记录。观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升超过37.5℃,白细胞计数升高,血清C-反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理。绝对卧床休息,尽量少做肛查或检查,必要时必须在无菌下进行。破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,已经发生感染者,则应该终止妊娠,超过24小时尚未临产,应按医嘱给予引产。分娩结束后应给予抗生素控制感染
防早产:胎膜早破易诱发早产及宫内感染、产褥感染机会。对足月妊娠的孕妇,临产后要密切观察产程进展和胎心音情况,适时地结束分娩。若破膜发生于妊娠37周以前,无产兆、无感染征象、在预防感染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗。延长孕龄。在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查和检查。定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情况,一旦发生异常现象,应及时报告医生终止妊娠。
早产准备保胎失败,早产难以避免时,应准备好早产儿抢救器械及药物,缩短第二产程,减少胎儿因缺氧而发生颅内出血的机会。
讨论:胎膜早破发生后,对母亲及胎儿都有极高的危险,本次48例胎膜早破的孕妇,由于及时确定胎膜早破时间、妊娠周数、有无感染征象(如体温上升,孕妇及胎儿心跳加速,子宫压痛,分泌物性状,白细胞计数上升等情况) ,并采取及时的护理措施和对症处理。结果未发生脐带脱垂及胎儿死亡,妊娠成功率达100%。由此可见,及早发现胎膜早破,并做好产妇心理护理,使其知道胎膜早破可能出现的危险,让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理,可以提高妊娠成功率,减少新生儿并发症和降低死亡率。