研讨独活改良独活寄生汤加减治疗退行性腰椎管狭窄症临床
最后更新时间：2024-01-20
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论文导读：
摘要：目的通过观察中医药方剂改良独活寄生汤加减治疗退行性腰椎管狭窄症（肝肾两亏、气血问题型）的临床疗效，研究如何能更熟练的在临床中应用本方剂加减配合卧床休息加腰背肌功能锻炼的办法治疗腰椎管狭窄症。办法本病例来源于2009年7月～2012年3月湖北省中医院门诊患者，均通过临床症状、体征及影像学检查确诊为退行性腰椎管狭窄症，并经过中医辨证为肝肾两亏、气血问题型。依据纳入标准、排除标准选取符合要求的73例腰椎管狭窄症患者，利用平行对照随机数字表分法，观察组36例，依据临床症状运用改良独活寄生汤随证加减治疗。对照组37例，给予腰痹通胶囊口服治疗。两组患者治疗后参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定。两组患者进行性别、年龄、病程、发病节段、临床分型等各个方面对比均无统计学作用，具有可比性。观察两组患者治疗前及治疗后第1周、3周、6周、9周、1年的临床症状、体征、及日常活动状况，并应用JOA标准评分。运用SPSS16.0统计软件分析(设P0.05为差别具有统计学作用)。根据JOA评分体系对患者各个方面的状况变化做出评定。根据JOA评分计算出患者平均改进率，总体评定患者各个方面的改进状况。治疗前及治疗后1周、3周、6周、9周复查患者肝肾功能及各项生化指标，密切观察药物对患者的副意义，综合从上状况评价临床疗效。结果所有病例均获得随访，随访11～15个月，平均12.6个月。VAS评分对比：（1）经1周治疗后观察组和对照组VAS分值分别由（7.83±0.78）、（7.65±0.99）降至（7.46±0.99）、（7.39±1.12），组内对比P值均大于0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后疼痛缓解均不显著；两组间对比t=0.2440P0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后两组疗效大致相当。（2）经3周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（5.45±1.25）、（5.47±1.38），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经3周治疗疼痛均缓解显著；两组间对比t=0.0492P0.05，统计学无差别，说明经3周治疗后两组疗效大致相当。（3）经6周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（2.24±1.53）、（3.66±1.54），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经6周治疗后疼痛均缓解显著；两组间对比t=2.5741P0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后两组疗效有差别。（4）经9周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（1.77±1.57）（、3.25±1.82），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经9周治疗后疼痛均缓解显著；两组间对比t=2.1840P0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后两组疗效有差别。JOA评分对比：（1）经1周治疗后观察组和对照组JOA分值分别由（11.56±1.37）、（12.13±1.55）升至（12.73±2.06）、（13.07±2.43），组内对比P值均大于0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后功能均无显著改进；两组间对比t=0.2856P0.05，说明经1周治疗后两组疗效大致相当。（2）经3周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（17.38±3.36）、（16.81±3.27），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经3周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=0.2216P0.05，统计学无差别，说明经3周治疗后两组疗效大致相当。（3）经6周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（24.42±2.87）、（20.72±2.44），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=2.2326P0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后两组疗效具有差别。（4）经9周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（27.34±2.37）、（23.41±3.18），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=2.1260P0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后两组疗效具有差别。两组患者治疗后1年随访时(JOA)评分改进率对比，观察组优6例，良17例，中10例，差3例，有效改进率84.75%；对照组优3例，良12例，中15例，差7例，平均改进率66.86%;观察组改进率显著较对照组高。两组患者治疗后1年随访参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定，观察组治愈6例，好转27例，未愈3例，总有效率91.67%；对照组治愈3例，好转27例，未愈7例，总有效率81.08%。治疗前及治疗后1周、3周、6周、9周复查两组患者肝肾功能及各项生化指标，密切观察药物对患者的副意义。两组患者在治疗期间没有显著其他不适，治疗后检查肝肾功能都没有显著异常。结论通过本次临床探讨，在治疗退行性腰椎管狭窄症方面观察组优于对照组，对于腰椎论文导读：文本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。摘要4-7Abstract7-12中英文缩略词表12-13前言13-15材料与办法15-241临床资料15-192探讨办法19-203疗效评定标准20-214统计学分析21-24结果24-26讨论26-321病因及发病机制分析26-272诊断27-283治疗28-
管狭窄症的患者采用口服独活寄生汤加减的办法配合腰背肌功能锻炼，取得了较满意的疗效，在保守治疗办法中，此疗法是一种安全、有效的治疗腰椎管狭窄症的办法，值得在临床应用中进一步推广。关键词：退行性腰椎管狭窄症论文独活寄生汤论文中药疗法论文
本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。摘要4-7
Abstract7-12
中英文缩略词表12-13
前言13-15
材料与办法15-24
1 临床资料15-19
2 探讨办法19-20
3 疗效评定标准20-21
4 统计学分析21-24
结果24-26
讨论26-32
1 病因及发病机制分析26-27
2 诊断27-28
3 治疗28-30
4 问题与展望30-32
结论32-34
参考文献34-37
综述37-46
参考文献44-46
附录46-56
致谢56
摘要：目的通过观察中医药方剂改良独活寄生汤加减治疗退行性腰椎管狭窄症（肝肾两亏、气血问题型）的临床疗效，研究如何能更熟练的在临床中应用本方剂加减配合卧床休息加腰背肌功能锻炼的办法治疗腰椎管狭窄症。办法本病例来源于2009年7月～2012年3月湖北省中医院门诊患者，均通过临床症状、体征及影像学检查确诊为退行性腰椎管狭窄症，并经过中医辨证为肝肾两亏、气血问题型。依据纳入标准、排除标准选取符合要求的73例腰椎管狭窄症患者，利用平行对照随机数字表分法，观察组36例，依据临床症状运用改良独活寄生汤随证加减治疗。对照组37例，给予腰痹通胶囊口服治疗。两组患者治疗后参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定。两组患者进行性别、年龄、病程、发病节段、临床分型等各个方面对比均无统计学作用，具有可比性。观察两组患者治疗前及治疗后第1周、3周、6周、9周、1年的临床症状、体征、及日常活动状况，并应用JOA标准评分。运用SPSS16.0统计软件分析(设P0.05为差别具有统计学作用)。根据JOA评分体系对患者各个方面的状况变化做出评定。根据JOA评分计算出患者平均改进率，总体评定患者各个方面的改进状况。治疗前及治疗后1周、3周、6周、9周复查患者肝肾功能及各项生化指标，密切观察药物对患者的副意义，综合从上状况评价临床疗效。结果所有病例均获得随访，随访11～15个月，平均12.6个月。VAS评分对比：（1）经1周治疗后观察组和对照组VAS分值分别由（7.83±0.78）、（7.65±0.99）降至（7.46±0.99）、（7.39±1.12），组内对比P值均大于0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后疼痛缓解均不显著；两组间对比t=0.2440P0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后两组疗效大致相当。（2）经3周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（5.45±1.25）、（5.47±1.38），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经3周治疗疼痛均缓解显著；两组间对比t=0.0492P0.05，统计学无差别，说明经3周治疗后两组疗效大致相当。（3）经6周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（2.24±1.53）、（3.66±1.54），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经6周治疗后疼痛均缓解显著；两组间对比t=2.5741P0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后两组疗效有差别。（4）经9周治疗后观察组和对照组VAS分值分别降至（1.77±1.57）（、3.25±1.82），组内对比P值均小于0.05，有统计学差别，说明经9周治疗后疼痛均缓解显著；两组间对比t=2.1840P0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后两组疗效有差别。JOA评分对比：（1）经1周治疗后观察组和对照组JOA分值分别由（11.56±1.37）、（12.13±1.55）升至（12.73±2.06）、（13.07±2.43），组内对比P值均大于0.05，统计学无差别，说明经1周治疗后功能均无显著改进；两组间对比t=0.2856P0.05，说明经1周治疗后两组疗效大致相当。（2）经3周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（17.38±3.36）、（16.81±3.27），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经3周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=0.2216P0.05，统计学无差别，说明经3周治疗后两组疗效大致相当。（3）经6周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（24.42±2.87）、（20.72±2.44），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=2.2326P0.05，统计学有差别，说明经6周治疗后两组疗效具有差别。（4）经9周治疗后观察组和对照组JOA分值升至（27.34±2.37）、（23.41±3.18），组内对比P值均小于0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后功能均显著改进；两组间对比t=2.1260P0.05，统计学有差别，说明经9周治疗后两组疗效具有差别。两组患者治疗后1年随访时(JOA)评分改进率对比，观察组优6例，良17例，中10例，差3例，有效改进率84.75%；对照组优3例，良12例，中15例，差7例，平均改进率66.86%;观察组改进率显著较对照组高。两组患者治疗后1年随访参照《中医病症诊断疗效标准》进行疗效评定，观察组治愈6例，好转27例，未愈3例，总有效率91.67%；对照组治愈3例，好转27例，未愈7例，总有效率81.08%。治疗前及治疗后1周、3周、6周、9周复查两组患者肝肾功能及各项生化指标，密切观察药物对患者的副意义。两组患者在治疗期间没有显著其他不适，治疗后检查肝肾功能都没有显著异常。结论通过本次临床探讨，在治疗退行性腰椎管狭窄症方面观察组优于对照组，对于腰椎论文导读：文本论文由www.7ctime.com,需要可从关系人员哦。摘要4-7Abstract7-12中英文缩略词表12-13前言13-15材料与办法15-241临床资料15-192探讨办法19-203疗效评定标准20-214统计学分析21-24结果24-26讨论26-321病因及发病机制分析26-272诊断27-283治疗28-
管狭窄症的患者采用口服独活寄生汤加减的办法配合腰背肌功能锻炼，取得了较满意的疗效，在保守治疗办法中，此疗法是一种安全、有效的治疗腰椎管狭窄症的办法，值得在临床应用中进一步推广。关键词：退行性腰椎管狭窄症论文独活寄生汤论文中药疗法论文
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Abstract7-12
中英文缩略词表12-13
前言13-15
材料与办法15-24
1 临床资料15-19
2 探讨办法19-20
3 疗效评定标准20-21
4 统计学分析21-24
结果24-26
讨论26-32
1 病因及发病机制分析26-27
2 诊断27-28
3 治疗28-30
4 问题与展望30-32
结论32-34
参考文献34-37
综述37-46
参考文献44-46
附录46-56
致谢56