关于沉着双侧膝前皮肤钙沉着症1例
最后更新时间：2024-03-10
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论文导读：术后第10天拆线，切口愈合好。讨论：皮肤钙沉着症（Calcinosiscutis）又称皮肤钙化症，是以不溶性钙盐在皮肤及皮下组织沉积为特征的罕见疾病。临床可分为营养不良性、转移性、特发性、医源性及钙化防御等五种类型。营养不良性钙化是局部组织损伤的结果，而血清中钙、磷正常；转移性钙化是由于钙、磷代谢异常所致；特发性钙化无
【摘要】男性患儿，11岁。因双侧膝前皮肤包块4年余，增大半年入院。4年前有双侧膝下皮肤破损史，约两月后伤口愈合，此后在双侧外伤处皮肤各出现一个“绿豆粒”大小结节，突出皮肤表面，颜色如正常肤色。
【关键词】皮肤钙沉着 外伤
患儿男性，11岁。因双侧膝前皮肤包块4年余，增大半年入院。患儿自幼喜跪地玩耍，4年前有双侧膝下皮肤破损史，约两月后伤口愈合，此后在双侧外伤处皮肤各出现一个“绿豆粒”大小结节，突出皮肤表面，颜色如正常肤色。半年前双侧包块无明显诱因增大，如“小枣”样突出皮肤，表面呈淡红色，无疼痛。10天前右侧包块破溃，流出白色豆渣样物及少量液体，触摸有沙粒感，不粘稠。破溃后包块萎瘪，破口不愈合，但周边无红肿。患儿平素身体健康，体重90Kg，无家族性、遗传性疾病及类似疾病史。查体：心率60次/分，血压120/80mmHg。一般状况好，心肺（—），肝肋下3cm，边缘钝，质地韧，剑突下未触及，肝区无叩击痛，脾未扪及明显肿大。双侧胫骨结节上方的皮肤各见一圆球样包块，突出皮肤，其位置、形态均对称，左侧包块约1.5cm×1.5cm×2cm，右侧约1cm×1cm×2c，表面皮肤菲薄，色泽淡红色，包块基底呈圆形，与正常皮肤分界明显，无红肿及压痛，亦无波动感，辅助检查：尿常规（—）；肝功能ALT 283.04U/L，AST 149.6U/L，ALP 445.8ummol/L，尿酸445.8ummol/L；肝系六项未见异常；血钙2.54mmmol/L、血磷2.09mmmol/L。肝脏B超示脂肪肝；术前临床诊断：皮脂腺囊肿、脂肪肝。于2011年8月3日在局麻下行双侧源于：论文提纲格式范文www.7ctime.com
肿块切除术，术中见包块基底侵入皮下层，范围左侧约3cm×3cm，右侧约1.5cm×1.5cm。外观为，质韧，包块无明显包膜，包块周围脂肪变韧。术后病理诊断：（双侧膝前）皮肤钙沉着症。术后第10天拆线，切口愈合好。
讨论：皮肤钙沉着症（Calcinosis cutis）又称皮肤钙化症，是以不溶性钙盐在皮肤及皮下组织沉积为特征的罕见疾病。临床可分为营养不良性、转移性、特发性、医源性及钙化防御等五种类型。营养不良性钙化是局部组织损伤的结果，而血清中钙、磷正常；转移性钙化是由于钙、磷代谢异常所致；特发性钙化无组织损伤及代谢异常；医源性钙化是因治疗的副作用所致；钙化防御主要影响皮肤及皮下组织的血管，常表现为小血管钙化。本例患儿有明确的外伤史且血磷异常，怀疑发病与此因素有关。患儿同时存在脂肪肝，出生体重6.1Kg，自小肥胖，现体重90Kg，是否隐藏其他系统性疾病及是否与该病例有关，尚待进一步观察。此病常伴皮肌炎如硬皮病，偶有伴系统性红斑狼疮的报道。该病可发生于任何年龄，性别不限，可累及身体多处皮肤，如面部、四肢、、阴囊、阴阜等，但好发于四肢[3]。特别是易受外界挤压摩擦或经常运动的部位，如手指、腕部等，躯干较少。主要症状是0.2～3cm的无痛性包块，对称分布于皮肤，包块破溃排出粉笔末状物质。术前临床诊断非常困难，易于皮脂腺囊肿、钙化上皮瘤等混淆。组织病理学是该病最主要的诊断依据。显微镜下可见真皮及皮下组织中有多个大小不等的钙化灶，其周围有组织细胞及多核巨细胞形成的异物肉芽结构。该病为良性病变，局麻下手术切除病灶能获得满意效果。
参考文献
Reiter N， El-Shabrawi L，Leinweber B， etal. Calcinosis cutis ：part I.Diagnostic pathway. J Am Acaddermatol， 2011， 65（1）：1-12.
KimmS， Choi KC， Kim HS， etal. Calcinosis cutis insystemic lupus erythematosus： a case report and review of the published work. Jdermatol， 2010， 37（9）：815-818.
[3]傅强.阴囊特发性皮肤钙沉着症【J】.临床皮肤科杂志，2008，37（2）：90.
【摘要】男性患儿，11岁。因双侧膝前皮肤包块4年余，增大半年入院。4年前有双侧膝下皮肤破损史，约两月后伤口愈合，此后在双侧外伤处皮肤各出现一个“绿豆粒”大小结节，突出皮肤表面，颜色如正常肤色。
【关键词】皮肤钙沉着 外伤
患儿男性，11岁。因双侧膝前皮肤包块4年余，增大半年入院。患儿自幼喜跪地玩耍，4年前有双侧膝下皮肤破损史，约两月后伤口愈合，此后在双侧外伤处皮肤各出现一个“绿豆粒”大小结节，突出皮肤表面，颜色如正常肤色。半年前双侧包块无明显诱因增大，如“小枣”样突出皮肤，表面呈淡红色，无疼痛。10天前右侧包块破溃，流出白色豆渣样物及少量液体，触摸有沙粒感，不粘稠。破溃后包块萎瘪，破口不愈合，但周边无红肿。患儿平素身体健康，体重90Kg，无家族性、遗传性疾病及类似疾病史。查体：心率60次/分，血压120/80mmHg。一般状况好，心肺（—），肝肋下3cm，边缘钝，质地韧，剑突下未触及，肝区无叩击痛，脾未扪及明显肿大。双侧胫骨结节上方的皮肤各见一圆球样包块，突出皮肤，其位置、形态均对称，左侧包块约1.5cm×1.5cm×2cm，右侧约1cm×1cm×2c，表面皮肤菲薄，色泽淡红色，包块基底呈圆形，与正常皮肤分界明显，无红肿及压痛，亦无波动感，辅助检查：尿常规（—）；肝功能ALT 283.04U/L，AST 149.6U/L，ALP 445.8ummol/L，尿酸445.8ummol/L；肝系六项未见异常；血钙2.54mmmol/L、血磷2.09mmmol/L。肝脏B超示脂肪肝；术前临床诊断：皮脂腺囊肿、脂肪肝。于2011年8月3日在局麻下行双侧源于：论文提纲格式范文www.7ctime.com
肿块切除术，术中见包块基底侵入皮下层，范围左侧约3cm×3cm，右侧约1.5cm×1.5cm。外观为，质韧，包块无明显包膜，包块周围脂肪变韧。术后病理诊断：（双侧膝前）皮肤钙沉着症。术后第10天拆线，切口愈合好。
讨论：皮肤钙沉着症（Calcinosis cutis）又称皮肤钙化症，是以不溶性钙盐在皮肤及皮下组织沉积为特征的罕见疾病。临床可分为营养不良性、转移性、特发性、医源性及钙化防御等五种类型。营养不良性钙化是局部组织损伤的结果，而血清中钙、磷正常；转移性钙化是由于钙、磷代谢异常所致；特发性钙化无组织损伤及代谢异常；医源性钙化是因治疗的副作用所致；钙化防御主要影响皮肤及皮下组织的血管，常表现为小血管钙化。本例患儿有明确的外伤史且血磷异常，怀疑发病与此因素有关。患儿同时存在脂肪肝，出生体重6.1Kg，自小肥胖，现体重90Kg，是否隐藏其他系统性疾病及是否与该病例有关，尚待进一步观察。此病常伴皮肌炎如硬皮病，偶有伴系统性红斑狼疮的报道。该病可发生于任何年龄，性别不限，可累及身体多处皮肤，如面部、四肢、、阴囊、阴阜等，但好发于四肢[3]。特别是易受外界挤压摩擦或经常运动的部位，如手指、腕部等，躯干较少。主要症状是0.2～3cm的无痛性包块，对称分布于皮肤，包块破溃排出粉笔末状物质。术前临床诊断非常困难，易于皮脂腺囊肿、钙化上皮瘤等混淆。组织病理学是该病最主要的诊断依据。显微镜下可见真皮及皮下组织中有多个大小不等的钙化灶，其周围有组织细胞及多核巨细胞形成的异物肉芽结构。该病为良性病变，局麻下手术切除病灶能获得满意效果。
参考文献
Reiter N， El-Shabrawi L，Leinweber B， etal. Calcinosis cutis ：part I.Diagnostic pathway. J Am Acaddermatol， 2011， 65（1）：1-12.
KimmS， Choi KC， Kim HS， etal. Calcinosis cutis insystemic lupus erythematosus： a case report and review of the published work. Jdermatol， 2010， 37（9）：815-818.
[3]傅强.阴囊特发性皮肤钙沉着症【J】.临床皮肤科杂志，2008，37（2）：90.