阐释放疗宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效及根治性放疗宫颈癌不同治疗方式临床理工

论文导读：6%、78.6%（P=0.372）；两组Ⅱ期患者1-3年总存活率分别为95.2%、92.5%、86.2%和94.9%、92.2%、64.6%（P=0.226）。单因素分析显示有无化疗、淋巴结转移个数、照射剂量及临床分期与预后相关；多因素分析提示有无化疗、照射剂量及淋巴结转移个数是影响存活的独立预后因素。②3D-CRT、IMRT和HT组Ⅰ级直肠急性反应发生率分别为86.49%、
摘要：【目的】①研究宫颈癌术后HT与IMRT近期疗效及影响预后因素。②探讨根治性放疗宫颈癌不同治疗方式的临床反应及缩短总治疗时间的可行性。【办法】①281例宫颈癌术后放疗患者，HT194例、IMRT87例。盆腔淋巴引流区照射DT46-50Gy/23-28F；高危淋巴引流区照射DT54-60Gy/25-28F；残留肿瘤及转移淋巴结照射DT64-66Gy/25-28F。后装放疗2-4次，粘膜表面照射剂量8Gy/次。观察患者直肠和膀胱放疗反应及1-4年存活率，分析化疗疗程、淋巴结转移个数、照射剂量、临床分期及病理类型与预后联系。②131例根治性放疗宫颈癌患者，3D-CRT37例、IMRT38例和HT56例。3D-CRT盆腔外照射DT40Gy/4周后加后装放疗，1次/周，总治疗时间9～10周；IMRT和HT盆腔外照射DT36Gy/3周后加后装放疗，2次/周，总治疗时间6～7周；后装放疗为6～7次。观察患者急性及晚期放疗反应。【结果】①HT组和IMRT组分别有57例（29.38%）和40例（45.98%）出现了急性直肠反应（P=0.007）；急性膀胱反应两组分别有26例（13.40%）和16例（18.39%）（P=0.278）；直肠和膀胱均未出现≥2级急性反应发生。IMRT组有2例在放疗后8个月和10个月出现了2级直肠反应。HT组和IMRT组1-4年总存活率分别为95.4%、89.8%、86.0%、73.0%和92.1%、89.2%、72.0%、61.7%（P=0.113）；两组Ⅰ期患者1-4年总存活率分别为97.5%、88.9%、86.8%、86.8%和91.0%、87.5%、78.6%、78.6%（P=0.372）；两组Ⅱ期患者1-3年总存活率分别为95.2%、92.5%、86.2%和94.9%、92.2%、64.6%（P=0.226）。单因素分析显示有无化疗、淋巴结转移个数、照射剂量及临床分期与预后相关；多因素分析提示有无化疗、照射剂量及淋巴结转移个数是影响存活的独立预后因素。②3D-CRT、IMRT和HT组Ⅰ级直肠急性反应发生率分别为86.49%、55.26%和30.36%,各组之间均有明显性差别(P0.01)；Ⅰ级膀胱急性反应发生率三组分别为56.76%、21.05%和17.86%,3D-CRT与其他两组之间有明显性差别(P0.01)，IMRT与HT组差别无统计学作用。三组Ⅰ级直肠晚期反应发生率分别为37.50%、10.81%和10.00%,3D-CRT与其他两组有明显性差别(P0.01)，IMRT与HT组差别无统计学作用；Ⅰ级膀胱晚期反应发生率分别为15.63%、5.41%和4.00%（P0.05）。【结论】①HT在减少急性放疗反应、尤其是直肠反应比IMRT有显著优势，对宫颈癌术后患者的存活率有所提升。单因素分析显示临床分期晚、淋巴结转移多、无化疗及照射剂量较高与预后较差相关；多因素分析提示有无化疗、照射剂量及淋巴结转移个数是影响预后的独立因素。②外照射采取IMRT和HT根治性放疗宫颈癌比3D-CRT缩短治疗时间2～3周，且放疗反应显著降低。关键词：宫颈癌论文螺旋断层放疗论文调强放疗论文三维适形放疗论文近期疗效论文预后因素论文毒副反应论文
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中文摘要6-8
Abstract8-10
前言10-11
第一部分 宫颈癌术后螺旋断层放疗与常规调强放疗近期疗效分析11-27
材料与办法11-14
结果14-18
讨论18-23
参考文献23-27
第二部分 根治性放疗宫颈癌不同治疗方式的临床探讨27-37
材料与办法27-29
结果29-31
讨论31-35
参考文献35-37
综述 放射治疗宫颈癌近况及发展37-55
参考文献49-55
附录 肝移植术后淋巴组织增殖性疾病（附1例报道）55-63
参考文献60-63
攻读学位期间发表文章63-65
致谢65-66