浅谈失眠症失眠症针刺与认知行为疗法研究

论文导读：针刺百会穴、四神聪穴、心俞、脾俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、太溪、太冲等穴，同时辅以认知行为疗法治疗失眠症43例，取得显著疗效。1临床资料一般资料：本组43例均为门诊病例。男18例，女24例，年龄l7～58岁，平均41岁；病程6个月～6年，平均3～6年。43例就诊前均接受过中、西医治疗。排除既往有精神障碍，智能低下
【关键词】 失眠症； 针刺疗法；认知行为疗法
失眠是睡眠障碍中最常见的症状。主要表现为入睡困难， 或睡而不实， 或时睡时醒， 或醒后不易入睡， 或整夜不得入眠的一类病症。失眠症是指无法入睡或无法保持睡眠状态， 导致第二天白天疲惫不堪， 昏昏欲睡。又称入睡和维持失眠障碍。治疗失眠症， 用心理治疗失眠的方法是不容忽视的。因多数的失眠是由心理因素引起的。作者临床以针刺百会穴、四神聪穴、心俞、脾俞、三阴交、胆俞、阳陵泉、太溪、太冲等穴， 同时辅以认知行为疗法治疗失眠症 43例， 取得显著疗效。
1 临床资料
一般资料：本组43例均为门诊病例。男18例， 女 24 例， 年龄l7～58岁， 平均41岁；病程 6个月～6年， 平均3～ 6年。43例就诊前均接受过中、西医治疗。排除既往有精神障碍， 智能低下及其他脑病史和严重躯体疾病者。被试者均为无耳聋及严重语言障碍者， 受教育程度均为初中以上。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表， 由经过培训的 2 名医务人员对患者进行联合检查， 用观察与交谈的方法对43名患者进行检查后， 2名评定者分别单独评分， 然后取平均数， 以保证诊断的可靠性， 治疗前后各评定 1 次。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表用于评定被试者最近1个月的睡眠质量， 由19个自评和5个他评条目构成， “0”分为很好；“1”分为较好；“2”分为较差；“3”分为“很差”。在上述的测量汇总的结果为：11例睡眠质量为较差， 32例睡眠质量为很差。
2 针刺治疗
头部腧穴与肢体腧穴并用， 百会穴、四神聪穴为主穴。心脾两虚型配心俞、脾俞、三阴交；心胆气虚型配心俞、胆俞、阳陵泉；心肾不交型配心俞、太溪；肝郁气滞型配肝俞、太冲。各穴位常规消毒， 选 1～1.5寸毫针， 采用平补平泄手法 ， 留针 40 min， id， 连续治疗 4 周 。
3 心理治疗
3. 1 运用认知行为疗法 认知行为疗法就是用心理学方法使患者改变对已、对人或对事的看法与态度来解决心理问题。（1）如人们的工作压力大， 晚上思绪纷飞， 难以入睡， 久而久之， 每到晚上就怕自己睡不着觉， 但是越是担心失眠越是难以入睡， 人也变得很焦虑。建议有这种失眠症状的患者， 放松心情， 应保持良好的睡眠规律， 睡前想一些愉快的事情， 在不知不觉中进入梦乡。（2）如有人每晚睡觉做梦， 白天会觉头昏脑胀， 进而会认为是多梦造成的自己睡眠不佳， 因而会产生焦虑、担心等情绪反应。时间长了， 就会产生担心睡后会不会做梦的心理， 这样就会导致睡眠不实， 出现失眠。其实， 做梦不仅是一种正常的生理现象， 而且是脑的一种工作方式， 有助于记忆、过滤无用信息， 保证正常的效能。梦本身对人体并无害处， 有害的是“认为做梦有害”的心理， 这种心理使自己产生心理负担进而影响睡眠。（3）有些人受到挫折后心情不佳， 情绪低落， 晚上难以入眠。这类人由于一次过失就感到内疚自责， 在脑子里反复重演过失事件， 并懊悔不已。特别是在夜深人静的时候， 自责、懊悔越发严重， 大脑神经长期处于幻想与兴奋状态， 自然入睡困难。在这种情况， 应及时调整心情， 并且告诉自己， 事情已经过去， 接受教训就好， 懊悔自责也于事无补。（4）遭到突发事件后， 很多人会不知所措， 即使是很小的事也理不清头绪， 不知该怎样， 晚上睡觉时也经常翻来覆去的想对策， 焦虑无助， 结果导致失眠。
3. 2 放松训练 放松训练是指身体和精神由紧张状态转向松弛状态的过程。放松主要是消除肌肉的紧张。因肌肉放松后， 可以增强机体新陈代谢， 使身体的气血运行得以改善， 人体的五脏六腑四肢百骸得到充足的营养， 心神得到气血的滋养， 则失眠得以缓解。放松可以通过呼吸放松、想像放松、先紧张后放松等放松方法。
放松训练的具体方法是：首先应该让自己平静下来， 让患者仰卧， 双眼微合， 先进行缓慢而深的呼吸；然后从头到脚渐进式的全身慢慢放松， 用手或脚的沉重感来体验肌肉的松弛程度。一般能在训练中安然入睡。

3. 3 正确认识睡眠 人源于：毕业论文致谢怎么写www.7ctime.com

在清醒一定时间后， 大脑会自动进入睡眠状态， 不必为睡眠减少过度担心。不要过分强调睡眠长度， 主要白天不感觉疲论文导读：
劳就可以。有了睡意再上床， 不要希望通过早睡增加睡眠时间， 入睡前形成正常的睡、醒节律。进行必要的体育锻炼， 如每天打太极拳等。
4 疗效评估及结果
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分得分的改变：总分5O%为有效（26例， 占60.47% ）。本文结果显示， 失眠症患者经针刺与心理认知行为疗法综合治疗后， 有效率达 100% 。
5 讨论
失眠是多种原因引起的睡眠障碍。但（70～80）%的失眠患者都或多或少的伴有焦虑、恐惧等情绪反应。同时， 焦虑、恐惧等情绪反应也可加重失眠， 这样就可形成恶性循环， 从而导致症状持续存在。 因而， 积极改善失眠患者的情绪是中断该循环进一步治疗失眠症的关键。作者通过针刺健脾益气、养心安神、滋肾平肝潜阳， 使气能化血， 血能养心， 心能藏神， 则睡眠可佳。同时配合心理认知行为疗法使患者去修正不切实际的信念， 假设和自动化思维， 进而情绪平稳， 身体放松， 失眠得以改善。总之， 随着社会的变化， 现代的医学模式已经发生了天翻地覆的变化， 过去的单一的生物学模式已经向“ 生物-心理-社会模式 ”转变。而中医的“天人合一， 心身合

一、， 人事相通”的整体观念， 也已经成为现代医学临床工作不可缺少的重要理论基础。

参考文献
汪向东. 心理卫生评定量表手册. （增订本）. 北京：中国心理卫生杂志社， 1999.
黄文东. 实用中医内科学， 上海：上海科学技术出版社， 1987.