探讨丹参注射液在治疗小儿肺炎治疗效果-大专

论文导读：
1672－3783(2012)08－0403－01
【摘要】目的：探讨丹参注射液在治疗小儿肺炎的治疗效果. 方法：将我院自2008年9月到2009年9月间收治的48例小儿肺炎随机分为两组，对照组给予支持、对症、抗感染、抗病毒、吸氧等综合治疗。治疗组在对照组的综合治疗的基础上加用丹参注射液治疗。对两组的小儿肺炎治疗情况、效果评价、进行统计分析。结果：对照组24例患儿，治愈17例，好转4例，无效3例，治疗总有效率为87.5%；治疗组24例患儿，治愈20例，好转3例，无效1例，治疗总有效率95.8%。两组比较差异显著p<0.01,具有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上加用丹参注射液治疗对小儿肺炎有良好的治疗效果，而且其使用简单，便宜，毒副作用小，值得临床推广应用。
【关键词】：丹参注射液小儿肺炎治疗
小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗：

(一) 一般护理及支持疗法

1、 室温应保持在20℃左右为宜，相对湿度55-65%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。冬季要定时开窗换气，每次30分钟，每天3次，避免对流风，注意休息，执行严格的呼吸道隔离制度，防止交叉感染。密切观察病情变化，及时给予相应的处理。对面色青灰，口周紫绀烦躁或嗜睡的患儿，应注意心音、心率变化，观察有无心肌炎发生，对吃奶、哭闹后青紫加重，吸氧后仍不能缓解，应及时查明原因，给予处理。
2、 注意营养及水份供应；应尽量母乳喂养，若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，如有腹泻者给予脱脂奶，对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食，恢复期病儿应给营养丰富，高热量食物。对危重病儿不能进食者，给静脉输液补充热量和水份，液量每日60-80ml/kg为宜，必要时输注全血液或血浆。同时患有佝偻病者宜注维生素D3治疗。
3、 保持呼吸道通畅应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能，增加肺泡通气量，纠正缺氧，减轻CO2潴留。痰多稀薄者，可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂：1ml/岁，一日3次。痰粘稠不易咳出者，可吸痰或用超声雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水 30ml，庆大霉素2万U，a--糜蛋白酶5mg，地赛米松1mg，每次吸入10-15分，每日2-3次。
（二） 抗感染药物的应用 根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。

1、 抗生素的选择

（1）肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎，青霉素仍为首选。一般用大剂量青霉素静滴，对青霉素过敏者改滴红霉素。葡萄球菌肺炎，首先耐酶（β- 内酰胺酶）药物，如新的青霉素II，先锋霉素I或头孢菌素三代静滴，疗程3-6周，过早停药容易复发。厌氧菌肺炎用氟哌嗪青霉素及灭滴灵有效。
（2）肺部革兰氏阴性感染，一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。绿脓肺炎可用复达欣、菌必治等。
（3）支原体肺炎 多采用红霉素，疗程2周为宜。
（4）对于细菌不明确的肺炎，应根据病情选择广谱抗生素，联合用药（其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物）。待细菌明确再酌情更换相应敏感的抗生素。对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。

2、 抗病物的应用

干扰素：5岁以下10万U，1/日肌注；5岁以上20万U，1/日，肌注，2-3天为一疗程。也有用干扰素滴鼻（1万U/ml，每侧鼻孔1-2滴15-30一次，热退后3-4次/日），超声雾化吸入。
三氮唑核苷 超声雾化是主要给药途径，剂量：2岁以下10mg，2岁摘自：学术论文模板www.7ctime.com
以上20-30 mg溶于30 m1蒸馏水中雾化完为止，每日2次，连续5-7天，也可用0.5%的溶液1-2小时滴鼻一次。
（三） 儿童肺炎对症治疗　1、退热与镇静：一般先用物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴，若体温不下降可给药物，APC每次5-10mg/kg，对个别病例可用氯丙嗪与异丙嗪静注或肌注，使体湿维持在38℃以下。患儿即能安静入睡。如有惊厥，立即给予10%水合氯醛每次60mg/kg灌肠，如无效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或静注。　2、祛痰止咳平喘：一般痰稠不易咯出，可口服少儿氯化胺合剂，每次1m1/岁，一日3次，必嗽平每日0.7 mg/kg，分三次服。痰稠咳嗽剧烈可采用超声雾化吸入，喘甚口服咳喘宁1m1/岁，一日三次，亦可口服，亦可口服654-2每日0.5mg/kg，每 12小时1次，咳剧可肌注维生素K1每次1 mg/kg，肌注或静椎。
（四） 1、丹参注射液是中药注射剂，具有抗炎、. 加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心肌耗氧量
2.抗血栓形成提［1］高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；抑制血小板聚集（提高血小板内cAMP水平抑制TXA2合成）［2］；改善血液流变学特性（血粘度降低、红细胞电泳时间缩短） 3. 改善微循环 4、促进组织的修复与再生作用 5、 促进组织的修复与再生 丹参制剂治疗：坏死心肌清除快；纤维母细胞分化、胶原纤维形成较明显；肉芽形成比较成熟。局部淤血减轻、血液循环改善，愈合时间缩短。抗菌丹参制剂中含有隐丹参酮［3］、二氢丹参酮，对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变性杆菌有抑制作用。6，使网织细胞增多，能促进组织的修复。

(五)、 我们在治疗组在对照组的综合治疗的基础上加用丹参注射液治疗。具体用法如下:

在治疗组的患儿根据病情、年龄、以往用药情况、体重给予丹参注射液静脉点滴。一般计量为100毫升、150毫升、200毫升的0.9%生理盐水或5%的葡萄糖注射液分别加入0.1克、0.15克、0.2克的丹参注射液，一日一次。
（六）、 效果评价：经临床观察，加用丹参注射液的治疗组患儿对缓解症状，控制病情，缩短病程，提高疗效等方面明显优于对照组，这一方法有待于广大医务工作人员深入研究，也有待于广泛普及与 临床应用。
参考文献
［1］ 何振常：肺炎患儿的治疗护理讲义。贵州省妇幼科印。
［2］ 喻华春：呼吸道感染的防治。贵州省妇幼科印。
［3］ 李方，方征：肺炎考题讲座。中国乡村医生。1993.11期。