小儿肺炎氧气雾化治疗及护理-

论文导读：量，常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等。4讨论氧气雾化吸入给药是利用氧气高速气流，使药液形成雾状，随着患者的吸气进入呼吸道。其目的是改善通气功能，治疗呼吸道感染。近来氧气雾化吸入疗法有了迅猛发展，特别是对呼吸系统疾病尤其是小儿肺炎应用广泛，其优点是：①洁净气道：使痰液稀释容易排出。②湿化气
1672-3783(2012)06-0384-01
肺炎是小儿的一种常见的呼吸系统疾病，肺炎是肺实质的炎症，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，常起病急、病情较重，现使用氧气雾化吸入药物辅助治疗，可明显减轻症状，取得满意的疗效，应用氧气雾化吸入能将药液变成细微的气雾，随着病人吸气进入呼吸道。其特点是可以调节雾量大小均匀，药液随着深而慢的吸气可被吸到终末支气管及肺泡，达到消炎、镇咳、祛痰、解除支气管痉挛、改变通气功能等目的，取得满意的疗效，现报告氧气雾化吸入的治疗方法和护理要点。
1 临床资料
一般资料:我院儿科2012年1月至3月收治的部分肺炎患儿共118例（均为住院患儿），其中急性支气管肺炎57例，支气管哮喘28例，新生儿肺炎19例，重症肺炎8例，急性支气管炎16例。
2 选用药物
2 .1 普米克令舒（布地奈德） 是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能提高内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放降低和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。急性、亚急性、和长期毒性研究发现，布地奈德的全身作用，比其它糖皮质激素弱或相当。经过6个不同的实验测试系统评价，它无致突变作用和致癌作用。
2.2 盐酸氨溴索:为溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中的多粘纤维断裂从而稀释痰液，并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰粘度，使痰便于排出。动物实验证明其毒性指数非常低，既可注射又可雾化吸入。
2 .3 吸入异丙托溴铵溶液（爱全乐）:爱全乐作为支气管扩张剂用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支气管痉挛的维持治疗，包括慢性支气管炎和肺气肿。爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用于治疗慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支气管炎和哮喘引起的急性支气管痉挛。
2 .4 硫酸特布他林雾化液（博利康尼）: 一选择性激活β2受体的肾上腺素能激动剂，因此能松弛支气管平滑肌、抑制内源性致痉物的释放，并可抑制由内源性介质引起的水肿，增加粘膜纤毛的清除作用，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其它合并支气管痉挛的肺部疾病，吸入的特布他林在数分钟内起效并可维持长达6小时的功效。
3 雾化器
我科选用内蒙古英华融泰的一次性雾化器。
治疗方法：根据医嘱将药物原液用生理盐水稀释至5ml,放入雾化器药杯内，使用连接管连接氧气流量表，打开流量表调节氧气流量4-6升/分，即可进行氧气雾化治疗，每次15-20分钟，吸入完毕，取下雾化器，，用温开水冲洗晾干备用。根据病情按医嘱可间隔4-6小时再次雾化。
护理要点：
3.1 治疗前准备：保持病室空气新鲜，环境整洁安静，室温在18℃～20℃，相对湿度50%～60%；针对家长溺爱 心疼患儿的心理，对雾化治疗效果不确定，怕麻烦等原因，护士要尊重家长的知情权，向家长及患儿耐心解释雾化吸入药物治疗的目的和疗效、用药方法和注意事项，解除他们的紧张情绪和思想负担，取得家长的配合，保证雾化的顺利进行；雾化器要一器一人，预防交叉感染；按医嘱准确给药，雾化液每日新鲜配制；在配制或取用药之前一定要彻底洗净双手；保持呼吸道通畅 ，患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口、鼻腔内分泌物，将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入；检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患儿吸入；治疗前，应检查雾化器接气口与氧气输气管连接处是否漏气，漏气则不能使用。
3.2 治疗中护理：根据儿童的姿势调整适当的角度和位置，一般患儿呈坐位、半坐位或侧卧位。危重患儿垫高头肩部20°～30°。注意使用过程中喷雾器一直保持竖直向上，有利于喷出雾量。吸入过程中注意观察患儿的病情变化、药物不良反应及喷雾器的出雾情况，随时检查喷嘴有无堵塞，必要时更换。吸入时若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等应停止吸入，必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生，症状缓解后方可继续吸入。避免在患儿哭闹时进行吸入治疗；治疗时，氧气湿化瓶内勿加水，以免水进入雾化器内而使药液稀释，同时严禁接触烟火和易燃品以保证安全注意周围严禁烟火及易燃品。
3.3 治疗后的护理： 患儿年幼，咳嗽无力，痰液不易排出。 每次雾化吸入完毕，给予翻身、拍背、促进分泌物的排出。备好吸痰器，必要时予以吸痰，防止窒息。观察口腔黏膜变化，做好口腔护理，保持皮肤清洁，擦净口鼻周围的雾水；雾化时让患儿慢慢深呼吸，并轻拍其背，刺激咳嗽，使药液能顺利达到肺部；认真观察治疗效果，熟悉雾化吸入的常用药物及其用量，常用药包括抗菌、解痉、平喘、镇咳、抗过敏药等。
4 讨论
氧气雾化吸入给药是利用氧气高速气流，使药液形成雾状，随着患者的吸气进入呼吸道。其目的是改善通气功能，治疗呼吸道感染。 近来氧气雾化吸入疗法有了迅猛发展，特别是对呼吸系统疾病尤其是小儿肺炎应用广泛，其优点是：①洁净气道：使痰液稀释容易排出。②湿化气道：为了维持呼吸黏液-纤毛系统的正常生理功能，人体呼吸道内分泌必须处于体温饱和湿度状态（37 ℃气道内，湿度为100%）。③局部治疗作用：药物直接在局部起到稀释分泌物，抗炎和解痉作用，所用药物剂量小，仅为全身用药量的几十分之一，全身毒副作用最小。④操作简单方便，最不需要患儿刻意配合，适用于任何年龄儿童，患儿无痛苦易于接受，疗效可靠，廉价，便于广泛应用。
总之，利用氧气雾化吸入辅助治疗小儿支气管肺炎并配合相应的护理措施，可达到最佳的治疗效果。作用直接、起效快、用药量少、且易于操作与护理。
参考文献
［1］ 王艾兰,夏立平.护理学导论和基础护理学.北京:人摘自：7彩论文网毕业论文范文www.7ctime.com
民卫生出版社,2008
［2] 徐强. 布地奈德 氧气雾化治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].山西医药杂志,2010,39（10）.973-974