托吡酯联合多潘立酮片治疗抽动秽语综合征40例疗效观察研究-

论文导读：
摘要：目的：观察托吡酯联合多潘立酮片治疗抽动秽语综合征的疗效、用药方法、剂量及不良反应。 方法：采用开放性实验，对40例抽动秽语综合症患者进行托吡酯治疗,从0.5mg/kg/d开始，每周递增0.5mg/kg/d，最大剂量2mg/kg/d，多潘立酮10mg 2次/日，观察其疗效及副作用。 结果：托吡酯联合多潘立酮治疗抽动秽语综合征，总有效率92.5%，其中26例（65%）发作停止，11例有效，占27.5%，平均剂量为68.5±16.7mg/d,除少数患者出现无汗、少汗和瞌睡、皮疹外，未见严重不良反应。结论：托吡酯联合多潘立酮治疗抽动秽语综合征有良好疗效，不良反应较轻。
关键词：抽动秽语综合症；托吡酯；多潘立酮
Abstrac：Objective：To observe the effects, the preparation Combined with domperidone method, the dosage and adverse effects of topiramate in the treatment of tourette syndrome. Methods：Using open experiments, in 40 patients with tourette syndrome, topiramate were used from 0.5 mg/kg/d began, then increasing 0.5 mg/kg/d every week, the biggest dose is 2 mg/kg/d. Domperidone Tablets 10mg, 2 times / day, observing its efficacy and adverse effects. Results：The total effective rate is 92.5%, in which 26 patients (65%) attacks stop, 11 cases(27.5%) were effective, the erage dose is 68.5±16.7 mg/d, there was no serious adverse effects, except for some patients with anorexia, no sweat, less sweat. sleepy, rashes. Conclusion：Topiramate Combined with domperidone has good curative effect in treatment of tourette syndrome, adverse effects is light.
Key words：Tourette syndrome；Topiramate
1672-3783(2012)06-0313-02
抽动秽语综合症（Gilles dela Tourete syndrome,TS)是一组发生于青少年期的以头部、肢体和躯干等多部位肌肉突发性不自主抽动，同时伴有爆破性的喉音或骂人、询问为特征的锥体外系疾病。近年来抽动秽语综合症发病率有逐渐增加的趋势。抽动秽语综合症的诊治一直是医学界十分关注的儿童精神问题。氟哌啶醇早已广泛应用于抽动秽语综合症的治疗，并取得一定的疗效，但是约半数患者不能耐受其严重的不良反应，而给临床治疗带来极大的困难。我们自2002年6月至2011年6月对40例抽动秽语综合症患者应用托吡酯联合多潘立酮片进行了治疗观察并取得了满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:40例抽动秽语综合症患者均来自我院神经内科门诊，其中男28例，女12例，年龄3-17岁，其中3-8岁12例，8-12岁15例，12-17岁13例，所有病例都符合TS的诊断标准。全部患者进行EEG检查，其中18例正常，22例异常，主要表现为慢波或棘波增加。18例行颅脑CT或MRI检查均未见异常。
1.2 治疗方法:托吡酯（西安杨森制药有限公司，25mg/片）口服，起始源于：7彩论文网大专毕业论文范文www.7ctime.com
剂量为0.5mg/kg/d,每周增加0.5mg/kg/d至症状控制，最大剂量为2mg/kg/d，多潘立酮片10mg，2次/日,每隔两周随访一次，记录疗效及不良反应，用药16周评价总体疗效及不良反应。每周复查血常规、尿常规、大便常规及肝肾功。
1.3 疗效评定标准:连续服药16周，以运动抽动及发声抽动作为评定疗效指标。抽动完全消失为控制，抽动减少50%以上为有效，抽动减少50%以下为无效。
2 结果
2.1 治疗效果:所有病例都完成了16周用药治疗，其中症状完全控制26例（65%），有效11例（2

7.5%），无效3例（5%）。

2.2 不良反应:少汗1例（2.5%）、嗑睡2例（5%），均未影响治疗，无血液及肝肾功异常等不良反应发生。
3 讨论
TS属于一种慢性神经精神障碍，患病率0.05%-0.1%，男孩较女孩多见，其发病可能与遗传、大脑神经递质功能异常及环境等多因素有关，其中多巴胺活性过度或突触后受体超敏是较为公认的发病机制[3],若GABA能细胞功能减低，谷氨酸能神经递质导致大脑皮层的兴奋性增加，引起异常行为产生[4]。GABA能投射的直接和间接通路在抽动秽语综合症患者中均减少，增加了谷氨酸能递质对大脑皮层的兴奋性，并导致不适当的行为异常，兴奋性氨基酸也可能在发育早期对基底节和边缘系统过度的营养作用，导致神经元数量异常的增多和突触过度派生导致代偿环路的形成，产生多发抽动[5]。目前常用的药物主要是氟哌啶醇，但该药副作用大，主要表现为情绪恶劣、嗑睡、锥体外系反应，认知迟钝而影响学习，心脏传导阻滞、动作徐缓等，患者耐受性低，严重影响了疾病的治疗。托吡酯是新一代抗癫痫药物，其基本药理作用为阻断状态依赖性钠通道，增强抑制性神经递质的作用，拮抗红藻氨酸激活论文导读：sonMM,sternJS,GiuesdelaTourettesyndromc:synptomatictreatmentbasedonevidence.EarChildAdolescpsychiatry,2000,9suppl:160-162KossoffEH,singerHS.Tourettesyndromc:clinicalcharacteristicsandcurrentmanagementstratogiespaediaerorugs,2001,3:3557singerHSNeurobiologyof
兴奋性氨基酸受体的作用，是线性药代动力学药物，因此它具有治疗抽动秽语综合症的药理基础。
本研究通过观察托吡酯联合多潘立酮治疗抽动秽语综合征的临床疗效和不良反应，我们发现托吡酯联合多潘立酮治疗抽动秽语综合征总有效率达到92.5%，其中完全控制率达65%，且不良反应少而轻，主要表现为无汗、少汗和嗑睡，多在用药初期和药物加量时出现，多数患者可以忍受，对学习和生活影响不大，说明托吡酯联合多潘立酮治疗抽动秽语综合征有良好疗效，且不良反应较轻较少，值得临床推广运用。
参考文献
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