护理干预对早期帕金森病患者心理及运动功能影响-
最后更新时间：2024-01-29
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论文导读：
【摘要】目的：探讨护理干预对早期帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者的心理及运动功能的影响。 方法： 将我院就诊的早期PD患者随机分为干预组（20名）和对照组（20名）。对照组给予常规护理，干预组在给予常规护理基础上采用针对性护理干预，主要有心理指导、康复指导等。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part Ⅲ, UPDRS Ⅲ）评定工具，对两组护理前后进行评价。结果： 经护理干预后，干预组（2.15±0.93）HAMD评定较对照组（4.80±1.70）好（P<0.05）；UPDRS评定中，干预组(16.40±6.06)明显优于对照组(17.55±6.15) （P<0.05）。结论： 护理干预对于改善早期PD患者心理及运动功能均有积极影响。
【关键词】 护理；帕金森病；运动功能1004-5511（2012）06-0184-01帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种好发于中老年的累及中脑黑质多巴胺神经元的神经系统变性疾病。PD患者在出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势反射障碍等运动症状的同时，可出现焦虑、睡眠障碍、情境异常等非运动症状。目前，药物治疗、核团毁损术等治疗方式能够改善PD患者的临床症状，良好的长期护理干预对其生活质量的改善发挥重要作用。开展对早期PD患者的护理干预，对疾病的进展及生活质量的提高有着重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2010年2月至2011年4月在我院就诊的早期PD患者(Hohen-Yahr分级≤Ⅱ级)随机分为两组。干预组20名（男12例，女8例），年龄54~70岁（63.60±4.63），病程6~24月（16.65±4.78）；对照组20名（男13例，女17例），年龄59~70岁（63.65±3.06），病程5~30月（16.15±6.11）。两组在性别、年龄、病程、受教育年限均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：由专一护理人员对各种进行护理指导。对照组给予常规护理；干预组根据患者情况，在常规护理基础上采用相应的护理干预。
心理护理患者对疾病的不清楚认识，会给正常的治疗和康复带来影响。给患者介绍该疾病相关知识，帮助其了解疾病的发生原因、可能机制、临床表现、治疗进展和疾病发展等。进行一对一的沟通，沟通中语言温和，态度热情，建立和谐的护患关系，让患者清楚地认识疾病，树立战胜疾病的信源于：7彩论文网大学生毕业论文www.7ctime.com
心。
药物指导让患者了解长期或终身服药可有效缓解各种运动症状但不是彻底治愈疾病，按医嘱服用药物，不规则服药或自行停药不仅会使临床症状加重，可能对未来的治疗带来不利影响。告知患者药物的用法、用量、注意事项及可能存在的不良反应，必要时及时就医。
康复指导在疾病后期，随着肌张力的增高，可能出现关节强直、肢体挛缩等，严重降低患者的生活质量。早期PD患者即应坚持日常生活活动，并循序渐进地进行一定的主动功能锻炼，必要时可去康复机构进行康复训练，患者不能因为疾病本身的不便而拒绝运动康复。特别是加强受累肢体的活动和锻炼脑力活动，包括肢体关节的活动、骨骼肌的锻炼、读报下棋等脑力活动［1］。
饮食指导对于单纯PD患者，首先应保证总能量的需求，PD患者因疾病特点导致静息耗能增加，所需能量常稍高于同等年龄段的正常人。其次，膳食结构中应提倡进食米、面、粗粮等糖类碳水化合物，含优质蛋白的蛋、鱼虾和瘦肉等，及以含不饱和脂肪酸为主的茶籽油、花生油和橄榄油等，同时碳水化合物和蛋白质的比例应维持在4～5:1，还要适量补充维生素和微量元素。在饮食习惯上，建议早餐及午餐进高碳水化合物、脂肪饮食，而晚餐宜用高蛋白饮食。对于合并有其他疾病患者，应在此基础上给予相应调整［2］。
家庭护理对家属开展疾病相关宣教，让其正确认识疾病，并鼓励患者积极配合治疗。指导家属鼓励患者从事一些日常家务活动，监督患者按时按量服药，使患者坚定与疾病斗争的信心。
评定方法两组常规护理过程中采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS）对各组进行评定。干预组采用护理干预后，于第六个月对两组再次采用上述评定方法进行评价。在这六个月中，PD患者药物治疗方案未做更改。
统计学方法使用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，数据以±s表示，采用独立样本t检验。取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
HAMA干预前两组HAMA差异无统计学意义（P>0.05）,干预后两组表现有明显差异（P<0.05），进一步比较后发现干预组较对照组明显偏低（P<0.05）。
UPDRS干预组和对照组在护理干预前差异无统计学意义（P>0.05），干预护理后干预组明显优于对照组（P<0.05）,进一步比较后发现干预组较对照组有所改善（P<0.05）。
中脑多巴胺的丢失是PD的基本病理变化，并由此产生各种临床症状。自1976年Cotzias报告口服左旋多巴可使PD患者运动症状得到戏剧性改善后，即开始了左旋多巴治疗时代［3］，但多巴胺替代治疗在改善临床症状，可能伴有其他并发症发生的可能。目前，减轻PD患者症状，同时提高其生活质量是我们临床工作的目标。
由于病程长、运动症状严重影响日常工作生活，且病情逐渐进展，多数PD患者容易出现负面情绪，影响后续治疗。所以，尽早进行护理干预，能够调动患者连续治疗的积极性及信心，为长程、有序的治疗提供坚实的基础。有研究认为，对PD患者首先给予心理干预，并给予其他护理干预能够改善患者生活质量［4］。
本研究提示，对早期PD患者给予心理指导、用药指导、康复指导等护理干预，会给患者的心理及运动功能带来益处。这也许能够为患者延长病程，提高生活质量提供依据，帮助患者在生理、心理及其他方面获得益处。参考文献
［1］朱镛连.神经康复学.北京：人民军医出版社，2003:355-363.
［2］Cushing ML, Triss KA, Calne . Parkinson’s disease: implications for nutritional care. Can J Diet Pract Res, 2002, 63:81-87.
［3］Fabbrini G, Brotechie JM, Grandas F, et al. Leveodopa-induced dyskinesias. Mov Disord, 2001,14:505-511.
［4］焦健，孙君霞，张凤.护理干预对帕金森病患者生活质量的影响.现代医药卫生，2011,27:1389-1390.
【摘要】目的：探讨护理干预对早期帕金森病（Parkinson’s disease, PD）患者的心理及运动功能的影响。 方法： 将我院就诊的早期PD患者随机分为干预组（20名）和对照组（20名）。对照组给予常规护理，干预组在给予常规护理基础上采用针对性护理干预，主要有心理指导、康复指导等。采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、统一帕金森病评分量表第三部分（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale part Ⅲ, UPDRS Ⅲ）评定工具，对两组护理前后进行评价。结果： 经护理干预后，干预组（2.15±0.93）HAMD评定较对照组（4.80±1.70）好（P<0.05）；UPDRS评定中，干预组(16.40±6.06)明显优于对照组(17.55±6.15) （P<0.05）。结论： 护理干预对于改善早期PD患者心理及运动功能均有积极影响。
【关键词】 护理；帕金森病；运动功能1004-5511（2012）06-0184-01帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是一种好发于中老年的累及中脑黑质多巴胺神经元的神经系统变性疾病。PD患者在出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势反射障碍等运动症状的同时，可出现焦虑、睡眠障碍、情境异常等非运动症状。目前，药物治疗、核团毁损术等治疗方式能够改善PD患者的临床症状，良好的长期护理干预对其生活质量的改善发挥重要作用。开展对早期PD患者的护理干预，对疾病的进展及生活质量的提高有着重要意义。
1 资料与方法
1.1一般资料：将2010年2月至2011年4月在我院就诊的早期PD患者(Hohen-Yahr分级≤Ⅱ级)随机分为两组。干预组20名（男12例，女8例），年龄54~70岁（63.60±4.63），病程6~24月（16.65±4.78）；对照组20名（男13例，女17例），年龄59~70岁（63.65±3.06），病程5~30月（16.15±6.11）。两组在性别、年龄、病程、受教育年限均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：由专一护理人员对各种进行护理指导。对照组给予常规护理；干预组根据患者情况，在常规护理基础上采用相应的护理干预。
心理护理患者对疾病的不清楚认识，会给正常的治疗和康复带来影响。给患者介绍该疾病相关知识，帮助其了解疾病的发生原因、可能机制、临床表现、治疗进展和疾病发展等。进行一对一的沟通，沟通中语言温和，态度热情，建立和谐的护患关系，让患者清楚地认识疾病，树立战胜疾病的信源于：7彩论文网大学生毕业论文www.7ctime.com
心。
药物指导让患者了解长期或终身服药可有效缓解各种运动症状但不是彻底治愈疾病，按医嘱服用药物，不规则服药或自行停药不仅会使临床症状加重，可能对未来的治疗带来不利影响。告知患者药物的用法、用量、注意事项及可能存在的不良反应，必要时及时就医。
康复指导在疾病后期，随着肌张力的增高，可能出现关节强直、肢体挛缩等，严重降低患者的生活质量。早期PD患者即应坚持日常生活活动，并循序渐进地进行一定的主动功能锻炼，必要时可去康复机构进行康复训练，患者不能因为疾病本身的不便而拒绝运动康复。特别是加强受累肢体的活动和锻炼脑力活动，包括肢体关节的活动、骨骼肌的锻炼、读报下棋等脑力活动［1］。
饮食指导对于单纯PD患者，首先应保证总能量的需求，PD患者因疾病特点导致静息耗能增加，所需能量常稍高于同等年龄段的正常人。其次，膳食结构中应提倡进食米、面、粗粮等糖类碳水化合物，含优质蛋白的蛋、鱼虾和瘦肉等，及以含不饱和脂肪酸为主的茶籽油、花生油和橄榄油等，同时碳水化合物和蛋白质的比例应维持在4～5:1，还要适量补充维生素和微量元素。在饮食习惯上，建议早餐及午餐进高碳水化合物、脂肪饮食，而晚餐宜用高蛋白饮食。对于合并有其他疾病患者，应在此基础上给予相应调整［2］。
家庭护理对家属开展疾病相关宣教，让其正确认识疾病，并鼓励患者积极配合治疗。指导家属鼓励患者从事一些日常家务活动，监督患者按时按量服药，使患者坚定与疾病斗争的信心。
评定方法两组常规护理过程中采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和统一帕金森病评分量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS）对各组进行评定。干预组采用护理干预后，于第六个月对两组再次采用上述评定方法进行评价。在这六个月中，PD患者药物治疗方案未做更改。
统计学方法使用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，数据以±s表示，采用独立样本t检验。取P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
HAMA干预前两组HAMA差异无统计学意义（P>0.05）,干预后两组表现有明显差异（P<0.05），进一步比较后发现干预组较对照组明显偏低（P<0.05）。
UPDRS干预组和对照组在护理干预前差异无统计学意义（P>0.05），干预护理后干预组明显优于对照组（P<0.05）,进一步比较后发现干预组较对照组有所改善（P<0.05）。
中脑多巴胺的丢失是PD的基本病理变化，并由此产生各种临床症状。自1976年Cotzias报告口服左旋多巴可使PD患者运动症状得到戏剧性改善后，即开始了左旋多巴治疗时代［3］，但多巴胺替代治疗在改善临床症状，可能伴有其他并发症发生的可能。目前，减轻PD患者症状，同时提高其生活质量是我们临床工作的目标。
由于病程长、运动症状严重影响日常工作生活，且病情逐渐进展，多数PD患者容易出现负面情绪，影响后续治疗。所以，尽早进行护理干预，能够调动患者连续治疗的积极性及信心，为长程、有序的治疗提供坚实的基础。有研究认为，对PD患者首先给予心理干预，并给予其他护理干预能够改善患者生活质量［4］。
本研究提示，对早期PD患者给予心理指导、用药指导、康复指导等护理干预，会给患者的心理及运动功能带来益处。这也许能够为患者延长病程，提高生活质量提供依据，帮助患者在生理、心理及其他方面获得益处。参考文献
［1］朱镛连.神经康复学.北京：人民军医出版社，2003:355-363.
［2］Cushing ML, Triss KA, Calne . Parkinson’s disease: implications for nutritional care. Can J Diet Pract Res, 2002, 63:81-87.
［3］Fabbrini G, Brotechie JM, Grandas F, et al. Leveodopa-induced dyskinesias. Mov Disord, 2001,14:505-511.
［4］焦健，孙君霞，张凤.护理干预对帕金森病患者生活质量的影响.现代医药卫生，2011,27:1389-1390.