探讨注射液银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗急性脑梗死效果观察

论文导读：疗可以有效降低血液黏度，降低不良并发症发生率，临床效果显著确切，值得推广应用。神经节苷脂；银杏达莫；急性脑梗死1673-7210（2013）11（b）-0083-03EffectobservationofYinxingdamoInjectioncombinedwithgangliosideforacutecerebralinfarctionHUANGGuanfeng1ZHANGYunling2

1.FourthPeople'

1.浙江省温岭市第四人民医院，浙江温岭 317511；

2.北京中医药大学东方医院，北京 100078

[摘要] 目的 探讨对急性脑梗死患者使用银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗的临床效果以及应用价值。 方法 选取浙江省温岭市第四人民医院2011年3月～2013年5月收治的急性脑梗死患者50例，随机分为普通组和联合组。普通组只使用神经节苷脂治疗，联合组在普通组的基础上联合银杏达莫注射液治疗，对比两组患者神经功能缺损评分、血液流变学指标以及治疗产生的不良反应等。 结果 联合组治疗后神经功能缺损评分为（9.78±4.69）分，明显低于普通组患者（χ2=10.557，P < 0.05）。普通组治疗有效率为76.00%，联合组治疗有效率为96.00%，联合组治疗效果优于普通组（P < 0.05）。联合组的全血低切黏度为（5.3±0.3）mPa·s，全血高切黏度为（10.4±1.4）mPa·s，血浆比黏度为（1.5±0.2）mPa·s，均明显低于普通组患者（t = 4.523、5.051、4.221，均P < 0.05）。两组患者不良反应均较少。 结论 针对急性脑梗死患者使用神经节苷脂联合银杏达莫注射液治疗可以有效降低血液黏度，降低不良并发症发生率，临床效果显著确切，值得推广应用。
[关键词] 神经节苷脂；银杏达莫；急性脑梗死
[] A [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0083-03
Effect observation of Yinxingdamo Injection combined with ganglioside for acute cerebral infarction
HUANG Guanfeng1 ZHANG Yunling2
1.Fourth People's Hospital of Wenling City， Zhejiang Province， Wenling 317511， China； 2.Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100078， China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and application value of Yinxingdamo Injection combined with ganglioside for patients with acute cerebral infarction. Methods 50 patients with acute cerebral infarction admitted to Fourth People's Hospital of Wenling City in Zhejiang Province from March 2011 to May 2013 were selected and randomly assigned into general group and combined group to receive treatment of ganglioside alone and joint treatment of Yinxingdamo Injection on the basis of treatment of general group， respectively. The neural function defect score， blood hemorheology indexes， and adverse reactions of treatment of patients in both groups were compared. Results The curative effects of combined group were superior to those of general group with neural function defect score of （9.78±4.69） points， significantly lower than that of general group （χ2=10.557， P < 0.05）. The effective rate of 76.00% in general group was lower than 96.00% in combined group after treatment （P < 0.05）. The whole blood low shear viscosity [（5.3±0.3） mPa·s]， the whole blood high shear viscosity [（10.4±1.4） mPa·s]， and plaa specific viscosity [（1.5±0.2） mPa·s] of patients in combined group were significantly lower than those of general group （t = 4.523， 5.051， 4.221， all P < 0.05）. The adverse reactions of patients in both groups were less. Conclusion For patients with acute cerebral infarction， Yinxingdamo Injection combined with ganglioside can effectively reduce the blood viscosity， has lower incidence of adverse complications， has remarkable and definite clinical effect， and is worthy of promotion and application. [Key words] Ganglioside； Yinxingdamo； Acute cerebral infarction
[基金项目] 教育部高等学校博士学科点专项科研基金项目（编号200800260003）。
脑梗死作为一种常见的脑血管疾病，患者常常突然发生表现出偏瘫、偏麻、讲话不清等症状，对患者的生活造成很大的影响[1-4]。而偏向中老年的患者群更加增大了治疗脑梗死的难度，因此选取一种较之常规药具有更加明显的治疗效果且副作用小的治疗方案就显得特别重要。本文为了探讨对急性脑梗死患者使用银杏达莫注射液联合神经节苷脂治疗的临床效果，将急性脑梗死患者50例随论文导读：效评定标准，①治愈：患者病残程度0级且功能缺损评分减少≥90%；②显效：患者病残程度1～3级，功能缺损评分减少45%～<90%；③有效：患者仅在功能缺损评分上减少18%～<45%；④无效：患者功能缺损评分减少<18%；⑤其他。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法使用统计学软件SPSS13.0分析，计量资

机分为普通组和联合组，各25例，普通组只使用神经节苷脂治疗，联合组在普通组的基础上联合银杏达莫注射液治疗，对比两组患者治疗效果、血液流变学指标以及治疗产生的不良反应等。现报道如下：
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取浙江省温岭市第四人民医院2011年3月～2013年5月收治的急性脑梗死患者50例，随机分为普通组和联合组。普通组：男15例，女10例；年龄66～86岁，平均（71.39±7.29）岁；病程5～68 h，平均（7.33±1.39）h；梗死部位基底节区16例，丘脑6例，多发性梗死3例。联合组：男14例，女11例；年龄65～88岁，平均（72.09±7.44）岁；病程4～68 h，平均（7.28±1.09）h；梗死部位基底节区15例，丘脑5例，多发性梗死5例。普通组和联合组在性别、年龄、病程、梗死部位等资料上对比差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
表1 两组一般资料比较（例）

1.2 方法

普通组：患者卧床治疗，给予吸氧，对血糖、血压等严密监测，做好控制，对症治疗静脉脱水等，患者使用单唾液酸四已糖神经节苷脂（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20093980）治疗，取60 mg溶于50 mL生理盐水，静脉注射，1次/d，维持治疗14 d。联合组：在普通组治疗基础上，联合银杏达莫注射液（湖北民康制药有限公司，国药准字H42022870）治疗，取药物20 mL，溶于30 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，维持治疗14 d。

1.3 评价标准

患者治疗后临床效果评价标准参照第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[5]，①治愈：患者病残程度0级且功能缺损评分减少≥90%；②显效：患者病残程度1～3级，功能缺损评分减少45%～<90%；③有效：患者仅在功能缺损评分上减少18%～<45%；④无效：患者功能缺损评分减少<18%；⑤其他。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 13.0分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 两组神经功能缺损评分比较

治疗前普通组神经功能缺损评分为（29.56±4.71）分，联合组神经功能缺损评分为（28.89±3.92）分，差异无统计学意义（P > 0.05）；联合组治疗后神经功能缺损评分为（9.78±4.69）分，明显低于普通组患者[（15.38±5.39）分]，联合组改善明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
表2 两组神经功能缺损评分比较（分，x±s）

2.2 两组治疗有效率比较

普通组治愈7例，显效7例，有效5例，治疗有效率为76.00%，联合组治愈12例，显效8例，有效5例，治疗有效率为96.00%，联合组治疗效果优于普通组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 两组治疗有效率比较[n（%）]
注：与普通组比较，*P < 0.05

2.3 两组血液流变学结果比较

联合组的全血低切黏度为（5.3±0.3）mPa·s，全血高切黏度为（10.4±1.4）mPa·s，血浆比黏度为（1.5±0.2）mPa·s，均明显低于普通组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
表4 两组血液流变学结果比较（mPa·s，x±s）

2.4 两组不良反应比较

普通组有2例心悸，1例皮疹，1例肝肾功能受损；联合组有1例心悸，1例皮疹，没有肝肾功能受损，两组患者不良反应均较少，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表5。
表5 两组不良反应比较[n（%）]
3 讨论
脑梗死是指脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使得患者出现动脉管腔狭窄、闭塞，随即导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺损症状，旧称脑血栓形成。在现代临床中，类似脑梗死这种高发病率且危害性大的疾病有很多，脑梗死更是因占据脑血管疾病第一位而备受人们的关注，寻求一种治疗效果好的治疗方案显得尤为重要[7-8]。
药理学研究证实，银杏达莫主要是中药银杏叶与双嘧达莫组成的制剂，银杏叶中主要有效成分为黄酮类和银杏苦内酯，而这两种成分是一种天然专一性PAF受体拮抗剂[9]，使用银杏达莫可以减少血栓形成，减少血小板凝聚，从而防止血液堆积，此外，这种药物有舒张血管的作用，便于血液的流动，防止血液堆积，从减少凝血和阻止血流阻塞两个方面入手，根本上减少了血栓形成的机会，有效地缓解了脑梗死论文导读：源于：大学毕业论文格式www.7ctime.com源于：免费论文查重站www.7ctime.com上一页123
的程度，从而减轻了患者的症状，使患者的疾病得到了改善。
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能促进各种原因引起的中枢神经系统损伤的功能恢复。作用机制示促进“神经重塑neuroplasticity”（包括神经细胞的生存、轴突生长和突触生成），单唾液酸四己糖神经节苷脂钠还可对损伤后继发性神经退化有保护作用，对脑血流动力学参数的改善有良好的影响，动物实验显示单唾液酸四己糖神经节苷脂钠还可改善脑梗死病所致的行为障碍。目前，越来越多的资料显示单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够有效改善脑梗死所导致的运动障碍。单唾液酸四己糖神经节苷脂钠是从猪脑提取的对神经细胞功能损伤具有作用的物质，是大脑所特有的肽能神经营养物质，对神经递质以及肽类激素及辅酶前体都能够透过血脑屏障而促进脑内蛋白质的结合，诱导神经元进行分化，从而对神经细胞进行保护，避免受到神经毒素的损伤[10-13]。 源于：大学毕业论文格式www.7ctime.com
源于：免费论文查重站www.7ctime.com