阐释脊柱椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床分析结论

论文导读：
[摘要] 目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。 方法 回顾性分析本院2010年2月～2013年2月收治的90例骨质疏松性脊柱骨折患者使用椎体后凸成形术治疗的临床资料。 结果 90例患者治疗的总有效率为96.7%；治疗前后的疼痛视觉模拟数字评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；术后没有出现脊髓神经根受压以及并发症。 结论 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床效果显著，能够显著缓解患者的疼痛，值得广泛推广和使用。
[关键词] 椎体后凸成形术；骨质疏松性；脊柱骨折；临床疗效
[] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0176-02
Clinical analysis of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic spinal fracture
XIE Qing-hua
Department of Orthopedics and Traumatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Jinxi County in Jiangxi Province，Jinxi 344800，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of kyphoplasty in the treatment of osteoporotic spinal fracture. Methods The clinical data of 90 cases with osteoporotic spinal fracture treated by kyphoplasty were retrospectively analyzed in our hospital from February 2010 to February 2013. Results The total effective rate of 90 patients was 96.7%；the pain visual analogue number score before and after treatment was compared and there was a statistical difference （P<0.05）；there were no compression of spinal cord and nerve root and complications after operation. Conclusion The clinical effect of kyphoplasty treating osteoporotic spinal fracture is significant and it can significantly relieve pain of patients.It is worthy of wide promotion and application.
[Key words] Kyphoplasty；Osteoporosis；Spinal fractures；Clinical curative effect
骨质疏松性脊柱骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，主要的发病人群为老年人，老年患者由于年龄较大，容易合并多种疾病，往往对于内固定手术治疗的耐受力较差。骨质疏松性脊柱骨折患者如果得不到及时有效的治疗，会增加临床致残率以及死亡率，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。本研究对本院收治的90例骨质疏松性脊柱骨折患者使用椎体后凸成形术治疗的临床资料进行回顾性分析，探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。
1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年2月～2013年2月收治的90例骨质疏松性脊柱骨折患者，其中男性30例，女性60例，年龄55～78岁。所有患者均经过X线片、MRI等检查确诊为骨质疏松性脊柱骨折，患者脊柱局部出现疼痛伴有活动受限制，排除有明显神经损伤症状的患者。脊柱1椎体患者35例，脊柱2椎体患者40例，脊柱3椎体患者15例。术前均经过X线片对后凸Cobb角和椎体的高度进行测定，使用疼痛视觉模拟数字评分方法对患者的疼痛程度进行评估。

1.2 方法

所有患者均给予椎体后凸成形术治疗，让患者在局部麻醉下接受手术治疗，取仰卧位，在左侧经过椎弓根入路，在C型臂X线机下经过正位和侧位确定伤椎的穿刺点，在椎弓根影的1/2位置定位，把椎弓根影外上缘定位为正位像，沿着椎弓根的方向进穿刺针直到椎体的后缘，保证针尖在正位像椎弓根影上壁中。抽出内芯之后置入导针，指向近椎体的前缘1/3处，沿着导针置入扩张和工作套管，扩大导针针道，放置有内芯装置的骨水泥推注管，对骨道进行反复夯压，把锐利的骨折夯平。再次把导针插入，根据椎体内导针的深度对可扩张球囊进行选择并置入，使侧位球囊在椎体的前下方，从后上往前下进行倾斜。注入碘海醇注射液到球囊内，直到椎体复位满意，压力通常<300 psi（1 psi=6.895 kPa）。把球囊取出，在持续X线的监视下把在团状期的骨水泥从工作通道往椎体内推注，骨水泥的推注量为1.5～7.5 ml，使用骨水泥推注管对骨水泥进行夯压直到其完全固化，避免出现工作通道逆流现象[3]。操作完成后，针对多发性脊柱骨折患者使用C型臂X线机进行平移，对其他伤椎继续完成操作。
1.3 观察指标论文导读：，降低不良反应的发生率，能够显著提高患者的生活质量，值得广泛推广和使用。林春阳，遇呈祥，陈亮，等.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究.中国修复重建外科杂志，2011，25（3）：303-30

6.干旻峰，杨惠林，邹俊，等.椎体后凸成形术治疗椎上一页123下一页

临床疗效、不良反应；治疗前后疼痛视觉模拟数字评分、后凸Cobb角。

1.4 疗效评定

显效：临床症状和体征均显著改善，病变椎体恢复正常功能；有效：临床症状和体征有所缓解，病变的椎体功能有所改善；无效：临床症状和体征以及病变的椎体功能都没有改善[4]。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果

2.1 治疗的总有效率

显效48例，有效39例，无效3例，总有效率为96.7%。

2.2 患者治疗前后疼痛视觉模拟数字评分以及后凸Cobb角的比较

治疗后，疼痛视觉模拟数字评分以及后凸Cobb角与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 患者治疗前后疼痛视觉模拟数字评分以及后凸Cobb角的比较
与治疗前比较，*P<0.05

2.3 并发症发生情况

术后没有出现脊髓神经根受压以及严重并发症，通过X线片复查显示没有强化椎体高度丢失情况，未出现后凸Cobb角增大和相邻椎体骨折现象。
3 讨论
骨质疏松性脊柱骨折主要的发病人群为老年人，随着人口老龄化趋势的加剧，骨质疏松性脊柱的骨折率也随之升高[5]。由于骨强度出现进行性下降状态，骨量丢失，患者的伤椎容易出现再次骨折以及其他椎体骨折现象，加重了患者的临床症状[6-7]。骨质疏松性脊柱骨折对于内固定置入物很难进行握持，加上老年患者的耐受性较低，不适合给予手术治疗。给予骨质疏松性脊柱骨折患者药物对症治疗以及卧床休息等治疗均达不到最佳的治疗效果，及时有效的治疗方案能够改善患者的预后，也是提高其临床治疗效果的关键。随着医疗技术的不断发展，以椎体成形术为基础的椎体后凸成形术被广泛应用于临床治疗，其临床疗效显著。
椎体后凸成形术能够经过皮椎弓根的穿刺在塌陷终板的下方置入可扩张球囊，抬升终板能够恢复椎体的高度，矫正后凸畸形，在监测入骨水泥用于强化椎体，早期进行功能锻炼，缓解患者疼痛的症状[8]。椎体在扩张的过程中因为球囊作用产生的空腔给骨水泥的注入提供了条件，能够减少渗漏，降低肺栓塞、脊髓损伤以及静脉栓塞等并发症发生，降低了手术风险性，弥补了椎体成形的缺点，提高了临床治疗效果。骨质疏松性脊柱骨折有单个或者多个椎体，骨折发生的时期不同，选择的治疗方法也不同，并不是所有患者均使用椎体后凸成形术治疗，针对性地给予相应治疗才能达到理想的效果。椎体后凸成形术对于单个椎体产生的矫正作用有限，对于邻椎间隙的高度和伤椎高度具有确切的效果，能够在不同程度上对脊柱的后凸畸形进行矫正。骨水泥注入椎体中，能够锚固微小骨折，稳定椎体，诱导产生热量，破坏椎体感觉神经末梢，从而缓解疼痛。
椎体后凸成形术是经皮对病椎进行操作，通过注入含钡低黏度的骨水泥，促进病椎恢复到原来正常的生理高度，能够对患者病理性症状和体征起到显著的改善作用。临床操作治疗的过程中对患者造成的创伤较小，减少了术中出血量，在C型臂X线机的下进行手术操作，提高了安全性。本研究结果显示，90例骨质疏松性脊柱骨折患者经过治疗，总有效率为96.7%；治疗后，患者的疼痛视觉模拟数字评分以及后凸Cobb角与治疗前比较，差异有统源于：论文格式范例www.7ctime.com
计学意义；术后没有出现脊髓神经根受压以及严重并发症，通过X线片复查显示没有强化椎体高度丢失情况，没有出现后凸角增加和相邻椎体骨折现象，说明椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折临床效果显著，能够显著缓解患者疼痛症状，降低不良反应的发生率，能够显著提高患者的生活质量，值得广泛推广和使用。
[参考文献]
林春阳，遇呈祥，陈亮，等.椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J].中国修复重建外科杂志，2011，25（3）：303-306.
干旻峰，杨惠林，邹俊，等.椎体后凸成形术治疗椎论文导读：
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（收稿日期：2013-07-15 本文编辑：许俊琴）