试论心衰慢性心衰病因分析652例

论文导读：
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.201

3.20.11

摘 要 目的：探讨慢性心衰的发病原因，为CHF的治疗与研究提供参考和借鉴。方法：收治慢性心衰患者295例，分析引起心衰的病因。另回顾分析慢性心衰患者357例的临床资料，总结心衰的病因，将两个时间段引起心衰的病因进行对照。结果：295病例中引起心衰的主要病因，风湿性瓣膜病（35.93%）、冠心病（29.49%）、高血压（12.88%）、肺源性心脏病（8.47%）；357例临床资料中冠心病（50.70%）、风湿性心脏病（14.29%）、高血压（12.60%）、肺源性心脏病（11.20%）。结论：冠心病、风湿性瓣膜病、肺源性心脏病、高血压等是引起心力衰竭的主要病因，要积极预防。
关键词 慢性心衰 病因 分析
慢性心力衰竭又称慢性充血性心力衰竭（CHF），是各类型心脏病发展到严重阶段的主要临床综合征，也是目前惟一发病率在不断上升的心血管疾病。本文对2004～2006年及2009～20摘自：学年论文范文www.7ctime.com
12年收治慢性心衰患者652例的临床资料进行回顾分析，旨在探讨心衰病因，为CHF的治疗与研究提供参考和借鉴。详细报告如下。
资料与方法
2004年2月～2006年12月收治慢性心力衰竭患者295例，男189例，女106例；年龄19～93岁，中位年龄66.5岁；住院时间10～43天，平均13.5±10.31天。NYHA心功能分级：Ⅱ级120例，Ⅲ级108例，Ⅳ级67例。另选择2009～2012年收治慢性心力衰竭患者357例的临床资料，其中男203例，女154例；年龄18～92岁，中位年龄65.8岁；住院时间10～42天，平均1

2.3±9.45天。

NYHA心功能分级：Ⅱ级150例，Ⅲ级126例，Ⅳ级81例。前后共收集患者652例，首次入院患者以第一诊断为准，多次入院治疗者以最后1次诊断为准。
诊断标准：参照纽约心脏病协会提出的心功能分级标准：Ⅰ级：有心脏病，活动不受限，但无心悸、呼吸困难及心绞痛等症状；Ⅱ级：体力活动轻微受限，休息时症状减轻，一般活动时出现症状；Ⅲ级：体力活动明显受限，低于一般活动时即可出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时仍有心衰症状，活动时加重。
统计学处理：采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料t检验，计数资料以χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
结 果
冠心病引起的心衰发病率逐渐增高，从2004～2006年的29.49%增长到2009～2012年的50.70%，差异具有统计学意义（P<0.01）。2004～2006年35.93%的心衰由风湿性心脏病引起，而2009～2012年降低至14.29%，差异有统计学意义（P<0.01）。2004～2006年8.47%的心衰由肺源性心脏病引起，2009～2012年这一比例上升为1

1.20%，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨 论
慢性心力衰竭心肌收缩、舒张功能障碍，引起心室泵血功能或充盈功能降低，心脏排出量无法满足机体代谢的需求，各组织、器官血液灌注量不足，并伴随出现肺循环、体循环淤血，主要表现为左心室肥厚或扩张内分泌失常，循环功能异常。如不能及时进行治疗，新功能不全的症状会不断加重，严重时可致患者死亡。CHF发病机制较为复杂，其中冠心病、高血压、老年退行性心瓣膜病等是老年患者的主要病因，而风湿性心瓣膜病、扩张型心脏病等是年轻患者的心衰原因。相关数据表明，在欧洲冠心病已成为75岁以下心力衰竭主要病因。近年来，我国冠心病引起的收缩性心衰的病例也越来越多。我院2004～2006年收治的295例心衰患者中，29.49%为冠心病引起。而2009～2012年冠心病患者数直线上升，在CHF中超过50%为冠心病患者。提示，冠心病逐渐成为慢性心力衰竭的首要病因。
风湿性瓣膜病即瓣膜增厚并缩短、黏连或纤维化引起的关闭不全或瓣膜口狭窄，以二尖瓣受损为最多，少数患者可出现多个瓣膜同时受损。心衰是该疾病的最主要并发症，也是致死的主要原因[3]。在2004～2006年我院的心衰患者以风湿性瓣膜病为最多（35.97%）。而2009～2012年其所占比例明显降低，至14.29%。因此，风湿性瓣膜病引起的心衰的几率在不断降低，这可能与人工瓣膜置换术在临床上的成功应用有关。
高血压疾病是心力衰竭的常见病因之一。心脏作为高血压的靶器官，在血压增高的环境下代偿性左心室肥厚，但长久的高血压会使得心肌细胞出现肥大、变性坏死、纤维化等病理性变化，导致心肌代偿功能降低乃至丧失，出现左心室扩张，论文导读：
心脏的收缩及舒张功降低，射血分数、心排出量减少，发生心力衰竭。本研究中，2004～2006年及2009～2012年高血压患者在心衰患者中占的比例12%左右。
慢性肺原性心脏病引起CHF与机体长期缺氧有关，低氧高碳导致肺血管收缩痉挛，肺部疾病的反复感染会对血管内皮产生损伤，双重作用形成肺动脉高压，左右心室负荷增加，进而导致心力衰竭。随着环境污染的加重，肺部疾病的患病率也逐年增高，肺心病也称为CHF的重要诱发病因。2004～2006年我院肺心病引起的心衰8.47%，而2009～2012年上升至1

1.20%。

此外，先天性心脏病、老年退行性心瓣膜病、心律失常、甲亢等均可引起慢性心衰，临床上应当积极预防，尽早祛除病因，避免心衰的发生。
参考文献
1 刘文铠，胡松亮，郭湖坤.老年慢性心力衰竭320例的病因与治疗分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（20）：28-29.
2 徐丽，骆明军，邱乐，等.老年慢性心力衰竭患者临床分析[J].实用老年医学，2011，（1）：87-88.
3 童建军，柏建中.307例慢性心力衰竭病因分析[J].承德医学院学报，2010，（4）：383-384.