试析普兰店市2011年普兰店市5岁从下儿童死亡监测分析结论

论文导读：测地区；户口不在监测地区但在监测地区居住者。1.2方法按照《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》执行。对全市23个乡镇办事处儿保专干进行培训，由他们对辖区的5岁以下儿童进行生命监测，每个月与计生委及计划免疫部门进行核对，每季度及时上报活产数及死亡报告卡。1.3质量控制区、市两级每年定期进行质量控制，层
[摘要] 目的 了解普兰店市5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势，探讨相关因素，提出科学有效的干预措施。方法 根据《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》，对普兰店市2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡顺位等相关因素分析。 结果 普兰店市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；死亡年龄越小所占比例越高；5岁以下儿童死因前5位为：小儿肺炎、先天性心脏病、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常。结论 加强围产期保健管理，加强出生缺陷预防，降低婴儿特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。
[关键词] 5岁以下儿童；死亡率；死亡顺位
[] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0006-02
5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会发展和人民健康水平的重要指标，而婴儿死亡率的降低对人口平均摘自：写论文www.7ctime.com
期望寿命的提高有着非常重要的作用，因此动态分析儿童死因变化，有针对性地采取措施，降低儿童死亡率是儿童健康保健工作的一项重要任务，也是为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供科学依据。现将2011年我市5岁以下儿童死亡监测结果报道如下。
1 对象与方法

1.1监测对象

2010年10月1日～2011年9月30日普兰店市孕满28周分娩的活产婴儿至不满5岁的儿童为监测对象，具体规定如下：户口在监测地区，居住在监测地区；户口不在监测地区但在监测地区居住者。
1.2方法
按照《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》执行。对全市23个乡镇办事处儿保专干进行培训，由他们对辖区的5岁以下儿童进行生命监测，每个月与计生委及计划免疫部门进行核对，每季度及时上报活产数及死亡报告卡。

1.3 质量控制

区、市两级每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保监测数据准确。
2 结果

2.1新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率

2011年普兰店市监测活产数为6164例，5岁以下儿童死亡人数为36例，5岁儿童死亡率为5.84‰，婴儿死亡数28例，婴儿死亡率为4.54‰；新生儿死亡19例，新生儿死亡率为3.08‰。2011年我市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率较2005年相比，均呈逐年下降趋势。见表1。

2.2 各年龄段死亡构成

儿童年龄越小死亡人数越多，所占死亡的百分比就越高，2011年5岁以下儿童共死亡36例，婴儿死亡28例，占5岁以下儿童死亡的77.8%。其中新生儿死亡19例，占5岁以下儿童死亡的52.8%。而早期新生儿死亡又是新生儿死亡的84.2%，表明年龄是儿童死亡的危险因素之

一、降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。

2.3 2011年我市5岁以下儿童及婴儿主要病种死因别死亡率
见表2。
表2 2011年我市5岁以下儿童及婴儿主要死因别死亡率（1/10万）

2.4 普兰店市2005～2011年5岁以下儿童死因顺位动态变化趋势

见表3。
3 讨论

3.1 死亡率

2005～2011年全市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2011年全市婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为4.54‰和5.84‰，与2005年比较，下降幅度非常明显。目前普兰店市已经实现了《大连市儿童发展纲要》中提出的到2011年婴儿及5岁以下儿童死亡率以2005年为基础下降1/4的目标。

3.2死亡年龄

2011年我市5岁以下儿童死亡36例，其中婴儿为28例，占5岁以下儿童死亡的77.8%，而新生儿死亡为19例，占总死亡例数的52.8%，说明降低婴儿及5岁以下儿童死亡的重点是降低新生儿死亡。围产儿死亡率是衡量妇幼卫生工作的重要指标之一，而降低围产儿死亡就要重视围产期保健，提高产科、新生儿科、儿科服务能力及新生儿抢救技术，切实降低围产儿死亡。农村地区医疗机构的产科、儿科、新生儿科医务人员技术水平相对落后、急重症患儿抢救成功率不高。而县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一[3]。因此，改善我市农村地区尤其是县妇幼保健院医疗保健的现状、加强对产科、儿科人员特别是乡镇级助产人员的技术培训、提高其重症救治能力极其重要。

3.3死亡原因及死因顺位

近几年我市5岁以下儿童主要死亡原因为早产低出生体重、先心病、其他先天性异常、出生窒息、意外论文导读：
窒息。而2011年我市主要前五位死因顺位为小儿肺炎、先天性心脏病、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常，说明各种先天畸型发生率和致死率呈明显上升趋势，必须引起足够重视。
3.3.1先天畸形（其他先天异常、先心病） 2011年我市5岁以下儿童死亡36例，由其他先天异常和先心病导致5岁以下儿童死亡发生9例，占死因构成比的25.0%，已成为近两年我市5岁以下儿童死亡的主要原因，所以预防和控制出生缺陷的发生十分必要，由祝轲医师的476例出生缺陷的分析可知[4]，出生缺陷发生的原因很多，预防和控制出生缺陷是需要系统的综合措施，应全面落实出生缺陷预防措施，以一级预防为基础，二级预防为重点，加强预防是降低出生缺陷发生率和死亡率的有效措施[5]。结合1198例孕前优生健康检查结果分析[6]，要加强婚前检查工作力度，积极开展新婚夫妇健康婚育知识宣传和咨询活动，采取必要措施限制严重遗传病、智力障碍、精神病等不宜生育的患者生育；加强孕期保健，不吸烟酗酒，预防病毒感染，服用适量叶酸，规范安全孕期用药，避免服用，抗惊厥类等致畸药物以减少出生缺陷。
3.3.2早产低出生体重和出生窒息 2011年我市由早产低出生体重和出生窒息导致5岁以下儿童死亡9例，构成比为25.0%，是新生儿死亡的重要原因之一，早产儿、低出生体重儿不仅围产期死亡率高，也常存在脑瘫，体格发育落后等多种严重健康问题[7]，各种妊娠并发症和合并症是导致早产、低出生体重儿和出生窒息儿发生的重要原因，所以各级医疗保健机构要加强围产期保健工作，积极开展对高危孕妇的筛查和监护工作，同时加强各医疗产科、新生儿科、儿科的技术培训，切实降低由于早产、低出生体重及出生窒息导致的新生儿死亡。
3.3.3意外死亡 2011年全市5岁以下儿童发生意外窒息及交通意外4例，成为5岁以下儿童死亡不可忽视的原因，儿童的生长发育迅速，自我保护能力很弱，因此需要加强对家长、儿童的安全防范教育，以减少儿童意外死亡的发生。
3.3.4 感染性疾病 近几年各级医疗机构对小儿四病防治工作的重视，由小儿腹泻、肺炎导致5岁以下儿童死亡发生率呈明显下降趋势，但2011感染性疾病，如小儿肺炎发生8例，呈明显上升趋势，各级保健服务人员和儿科医生对新生儿疾病应合理预防，积极治疗，合理用药[8]，重症患儿应及时转诊到上级医院，降低由于上述感染性疾病发生的死亡率。
[参考文献]
王嘉惠，杨丽仙. 临沧市2004～2009年5岁以下儿童死亡分析[J]. 中国现代医生，2010，48（12）：88-89.
柴秀仙. 围产儿死亡原因分析及围产保健[J]. 中国妇幼保健，2011， 26（2）：206-207.
[3] 罗荣，金曦，杜丽燕，等. 农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（17）：2665-2667.
[4] 祝轲，任榕娜. 2001～2010年住院出生缺陷476例临床分析[J]. 中国实用儿科杂志，2011，26（8）：603-605.
[5] 赵红雁. 新生儿出生缺席干预情况分析[J]. 医学信息，2011，24（2）：403.
[6] 余顺梅. 对1198例孕前优生健康检查结果的分析[J]. 中国医学工程，2012，20（11）：133-134.
[7] 孙笑一，杨柳. 降低围产儿死亡率的方法[J]. 中国实用乡村医生杂志，2011，18（1）：21-22.
[8] 章笑安. 婴儿期抗生素初次暴露306例分析[J]. 中国药业，2010，19（11）：36-37.
（收稿日期：2013-06-25）