分析缺血性颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗缺血性眼底病变护理

论文导读：　缺血性眼底病变是眼科临床的常见病，多发病，其发病率高，涉及病症广泛，危害性大，常致失明。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，稳定脉络膜血管活性物质，增加眼部血液循环，从而改善眼部的供血状况。中山大学中山眼科中心门诊2011年09月至20
【摘要】 目的 探讨颞浅动脉旁（太阳穴）注射复方樟柳碱注射液治疗缺血性眼底病的护理要点。方法 遵医嘱采用复方樟柳碱为缺血性眼底病变的患者进行颞浅动脉旁（太阳穴）注射。结果 接受注射的患者均未出现不良反应及并发症， 观察视力变化， 视力显效29.6%， 有效66.3%， 无效4.1%。结论 通过充分的评估与准备， 遵循技术操作规范、变换注射部位等原则， 做好病情观察和健康教育对治疗效果具有重要意义。
【关键词】 复方樟柳碱；缺血性眼底病变；护理
缺血性眼底病变是眼科临床的常见病， 多发病， 其发病率高， 涉及病症广泛， 危害性大， 常致失明。复方樟柳碱注射液主要成分为樟柳碱和普鲁卡因，作用于注射部位颞浅动脉旁皮下的自主神经末梢，调整脉络膜的神经活动，稳定脉络膜血管活性物质，增加眼部血液循环，从而改善眼部的供血状况。中山大学中山眼科中心 门诊2011年09月至2012年09月为725例缺血性眼底病变的患者进行复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁注射，取得了良好的疗效， 现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组725例患者，其中男408例，女317例， 年龄30～65岁，平均年龄48.5岁；单眼发病者507例，双眼发病者218例， 其中伴有高血压224例， 伴有糖尿病169例。患者表现为突发性视力下降，眼前有黑影遮挡，严重者只剩光感，或伴眼部胀痛、偏头痛等不适。
1. 2 方法 ①药物：复方樟柳碱注射液2ml/支， 每支含氢溴樟柳碱0.2 mg，盐酸普鲁卡因20 mg。②注射部位选择：眉弓与外眦角连线的交叉点，在相交点4 cm×5 cm内使用复方樟柳碱2 ml于患侧颞浅动脉旁（太阳穴）皮射。③注射方法用安尔碘消毒患眼颞侧皮肤， 选用4号半针头， 成30°～40°入针， 回抽无血后， 缓慢推注注射液，拔针后用无菌棉签压迫5 min， 1次/d ，14次为1个疗程。
2 护理
2. 1 心理护理 应用复方樟柳碱颞侧注射治疗缺血性眼底病变，疗程较长， 患者常出现的心理反应主要是害怕疼痛、担心失明和视力下降。护士应向患者解释在颞侧注射复方樟柳碱的作用及注射配合的方法， 并向其介绍成功的病例。同时， 做好家属的思想工作， 嘱其多理解及鼓励患者， 使患者树立信心， 解除思想负担， 积极地配合治疗。
2. 2 注射前准备 ①避免在空腹的情况下进行注射。②评估：患者有无药物过敏史；诊断和病情；患者的年龄、文化程度、心理状况和对疾病的认识等。③告知：药物的名称；作用及不良反应；操作时的配合方法；针对评估的结果给予患者与疾病有关的知识宣教。④体位选择：一般选择背靠于五官椅上注射， 如患者比较紧张可选择仰卧位，体位选择以病人舒适为宜。
2. 3 穴位注射的注意事项 ①严格三查七对及无菌操作规程，治疗过程中应加强无菌观念，避免针刺部位发生感染， 消毒皮肤时注意避免消毒液进入眼内。②有计划地选择进针部位， 因注射部位相对局限，治疗时间比较长，护士在注射时要顺时针或逆时针选择进针部位，尽量避免在同一部位进针。③尽量避免空腹注射， 由于太阳穴对刺激性疼痛较敏感，如患者空腹注射会降低患者对疼痛的耐受力， 导致晕针等不良反应。④注射过程中注射的速度不可过快，注意观察患者的反应， 并询问患者的感觉，若患者出现头晕、面色苍白、出冷汗等不适时，应立即停止注射，让病人平卧，予对症处理，注意鉴别晕针与药物过敏。⑤注射时注意避开血管及瘢痕处， 药物不可注入血管内，回抽有血时，应马上出针重新选择注射点。
2. 4 注射后的观察：注射完毕后嘱患者用无菌棉签轻轻压迫注射部位3～5 min，休息15 min确保注射部位不渗血后再离开医院。如有皮下淤血时可行冷敷，48 h后可热敷，1周后可自行吸收，同时嘱患者注意保持注射部位清洁干燥，避免发生感染， 如有不适随时返院复诊。
2. 5 健康教育 复方樟柳碱注射液有散瞳和降低心肌兴奋作用， 所以青光眼和心房纤颤患者慎用[3]。告知患者在治疗期间连续用药的重要性， 不可擅自停药， 以免影响药物的疗效。积极治疗全身病， 遵医嘱用药控制高血压和高血糖， 学会自我监测血压和血糖的变化。同时， 保持心情舒畅， 注意劳逸结合， 尽量少看书、报、电视及电脑等。避免进食论文导读：注射液在眼科的临床应用.天津医药，2011，23（3）：64-69.祁景零，张京红，牛志梅，等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理.中国实用护理杂志，2008，24（30）：42.伍宇华.球后注射复方樟柳碱治疗视网膜动脉阻塞效果的分析；临床和实验医学杂志，2006，5：564-56

5.于强，吴景天，董东生，等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性

辛辣刺激的食物，如咖啡、辣椒等，多吃优质蛋白食物、如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品等， 增强机体的抵抗力。
3 结果
本组均取得良好治疗效果，无头晕、胸闷、恶心等不良反应及并发症发生。
4 讨论
眼底缺血性病变的患者年龄多数偏大，且多伴有高血压、糖尿病等病史，因此向患者解释在治疗本病的同时应积极治疗原发病的重要性[4]，嘱患者注意食用清淡、易消化、富含维生素的食物，保持乐观的情绪。在操作的过程中通过充分的评估与准备， 遵循无菌技术操作、变换注射部位等原则， 做好病情观察和健康教育对保证操作的高质量完成具有重要意义。
参考文献
王伟毅，李波.复方樟柳碱注射液在眼科的临床应用.天津医药， 2011， 23（3）：64-69.
祁景零，张京红，牛志梅，等.复方樟柳碱治疗眼部缺血性病变患者的护理.中国实用护理杂志，2008，24（30）：42.
[3]伍宇华.球后注射复方樟柳碱治疗视网膜动脉阻塞效果的分析；临床和实验医学杂志， 2006，5：564-565.
[4]于强，吴景天，董东生，等.复方樟柳碱治疗原发性和继发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变.中华眼底病杂志， 2：71-7

4. 摘自：毕业论文格式字体www.7ctime.com