阐释血糖2型糖尿病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病情况、临床特点及相关因素

论文导读：（OR6.24,95%CI2.21-9.23）。HbA1c、BMI、合并高血压、年龄、2型糖尿病病程与OSAS严重程度相关指标AHI(AdjustR~2=46.1%)呈独立正相关，而HbA1c是其中最重要的独立危险因素(AdjustR~2=33.1%)。②患OSAS组平均FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR指数均高于对照组（从上P＜0.05）。AHI、BMI与FBG（AdjustR~2=37.1%，其中AHI3

1.1%）、2hPBG（A

摘要：目的：调查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）在住院2型糖尿病患者中的患病状况并分析其相关因素；探讨2型糖尿病患者中OSAS与整体血糖制约、糖尿病慢性并发症及夜间血糖波动等方面的相关性。办法：①连续收集2011年9月至2012年7月符合入选条件的住院2型糖尿病患者，通过夜间佩戴便携式睡眠呼吸监测仪进行OSAS初步筛查。探讨OSAS在2型糖尿病患者中的患病率和严重程度，并分析相关危险因素。②初步诊断OSAS者为患病组，无OSAS者为对照组，分析两组空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变（DPN）、高血压、高血脂患病状况；进一步分析OSAS患病与否和严重程度与从上因素的相关性。③对符合条件的两组患者，利用动态血糖监测仪监测夜间血糖变化。对比两组患者之间夜间动态血糖变化状况，并分析其与OSAS严重程度指标每小时睡眠发生呼吸暂停和低通气次数（AHI）等因素的相关性。结果：①145例符合要求的2型糖尿病患者完成睡眠呼吸状况调查，男性109例，女性36例。其中114例初步诊断OSAS，患病率为78.6%(95%CI,71.9%-85.3%)，重度45例（31.0%）,中度33例（22.8%），轻度36例（24.8%）。患OSAS者体重指数（BMI）、腰围、HbA1c高于非OSAS者，高血压及冠心病的患病率也高于非OSAS者（从上P＜0.05）。HbA1c是OSAS患病的独立危险因素（OR6.24,95%CI2.21-9.23）。HbA1c、BMI、合并高血压、年龄、2型糖尿病病程与OSAS严重程度相关指标AHI(Adjust R~2=46.1%)呈独立正相关，而HbA1c是其中最重要的独立危险因素(Adjust R~2=33.1%)。②患OSAS组平均FBG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR指数均高于对照组（从上P＜0.05）。AHI、BMI与FBG（Adjust R~2=37.1%，其中AHI31.1%）、2hPBG（Adjust R~2=31.2%，其中AHI26.2%）、HbA1c（Adjust R~2=38.7%，其中AHI33.1%），提示AHI为2型糖尿病合并OSAS患者血糖制约差的主要危险因素。HbA1c(OR5.86,95%CI4.64-7.08)、合并OSAS(OR2.38,95%CI1.44-3.32)、糖尿病病程(OR2.10,95%CI1.80-2.40)及高血压(OR1.04,95%CI1.02-1.06)是DR的独立危险因素。 HbA1c(OR8.56,95%CI5.86-10.64)、合并OSAS(OR3.21,95%CI1.79-4.62)及高血压(OR1.09,95%CI1.06-1.12)是DPN的独立危险因素。③57例患者进行动态血糖监测检查，包括OSAS组43例，对照组14例。患病组与对照组的性别、年龄、糖尿病病程均无显著差别（P＞0.05）。患病组HbA1c、BMI及腰围高于对照组（P＜0.05）。患病组夜间平均血糖（22：00-次日6：00，8.30±0.72mmol/L vs7.38±0.43mmol/L，P＜0.05）及血糖平均波动幅度（MAGE）均高于对照组（3.19±0.29mmol/L vs2.86±0.09mmol/L，P＜0.05）。经多元逐步线性回归分析， AHI与夜间平均血糖（回归方程y=7.619+0.020x，P＜0.05）、夜间MAGE呈正相关（回归方程y=2.819+0.012x，P＜0.05），BMI、腰围与夜间平均血糖从及MAGE呈非独立相关。结论：①2型糖尿病患者中OSAS的患病率很高，血糖制约差的患者患OSAS风险高且病情更为严重；肥胖、年龄大、病程长从及合并高血压者也与OSAS严重程度相关。②2型糖尿病合并OSAS的患者血糖制约差，糖尿病慢性并发症患病率高；OSAS严重程度是血糖制约差的主要危险因素。OSAS也是糖尿病视网膜病变及周围神经病变的独立危险因素。3.合并OSAS的患者夜间血糖制约差，夜间血糖波动幅度大于未合并OSAS的患者，OSAS严重程度与夜间血糖水平从及血糖波动幅度正相关，这种相关性独立于肥胖之外而有着。论文导读：者夜间动态血糖状况及相关分析25-341资料与办法25-272探讨结果27-313讨论31-34结论34-35参考文献35-39文献综述39-50参考文献44-50附录英文缩写词表50-52攻读学位期间发表文章52-53致谢53-54上一页12
关键词：糖尿病论文2型论文睡眠呼吸暂停论文阻塞性论文患病率论文血糖制约论文并发症论文动态血糖论文相关分析论文
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Abstract7-9
前言9-10
第一部分 2 型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患病状况调查及相关因素分析10-17
1 资料与办法10-12
2 探讨结果12-14
3 讨论14-17
第二部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对 2 型糖尿病患者血糖制约及慢性并发症的影响17-25
1 资料与办法17-18
2 探讨结果18-22
3 讨论22-25
第三部分 2 型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间动态血糖状况及相关分析25-34
1 资料与办法25-27
2 探讨结果27-31
3 讨论31-34
结论34-35
参考文献35-39
文献综述39-50
参考文献44-50
附录 英文缩写词表50-52
攻读学位期间发表文章52-53
致谢53-54