论穿刺危重病人手背静脉穿刺策略改善

论文导读：稍向下压，使角度小于15度向前送针，使其达到一定的深度，慢慢松开左手拇指下绷紧的皮肤，用拇指轻轻固定针柄，松止血带，打开输液器调节器，再用敷贴固定针柄，调整输液滴速，帮病人把手臂摆放于舒适体位.如果血管不够充盈，可指压、揉捏、轻拍穿刺部位，或活动肢体，热敷穿刺部位，将手下垂等方法，让血管充分充盈。如手背浮肿，可用大拇
1672-3783（2012）12-0303-01
【摘要】：目的探讨危重病人手背静脉穿刺的方法。方法：将100例危重病人每人10次静脉输液，共1000次，随机分为对照组和观察组，各500次，分别采用传统静脉穿刺法和改进后的静脉穿刺法进行手背静脉穿刺，观察其效果。结果对照组穿刺一次成功289例，观察组穿刺一次成功456例，观察组一次成功率明显高于对照组，且病人疼痛感轻。结论改进后的方法明显优于传统方法.
【关键词】危重病人手背静脉穿刺成功疼痛
静脉穿刺是临床应用最广泛，最基本的护理操作之一，也是临床治疗抢救病人的主要给药途径，其技术水平的高低极大地影响着危重病人抢救的成功率和疗效，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检验。危重病人由于其病程长，营养状况差，血管多不充盈，碎性增强，且多伴随消瘦或浮肿，另外由于其输液时间长，血管硬化，容易滚动，用常规握拳法成功率低，且病人疼痛感强，笔者通过多年的临床实践和总结归纳出一种静脉穿刺法，能提搞危重病人静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，现报告如下：
1资料与方法
1、1一般资料选取了从2007年12月31日---2012年12月30日病程超过2个月，神智清楚，能准确表达其感受的危重病人共100例，其中慢阻肺43例，肺心病23例，结核性脑膜炎34例。年龄23岁---82岁，平均67·8岁，男73例，女27例，住院天数均超过10天，选取每位患者任意10次输液作为研究对象，其中5次作为对照组，5次作为观察组，每组输液次数均为500次，两组客观条件比较无差异。输液操作由笔者亲自完成。
1、2方法

1、2、1操作方法

让病人的手自然放置，选取拟穿刺的血管，于穿刺部位上方约7---10cm处扎止血带，常规消毒皮肤，护士用左手握住病人的食指、中指、无名指、小指，使其稍弯曲，让四指与手背，手背与手臂都形成一定角度，拇指按住血管下端，固定血管，绷紧其上面皮肤，使血管暴露于皮肤表面，右手持针柄，以20--30度角刺入血管，（进针角度与静脉深浅成正比），见回血后将摘自：毕业论文www.7ctime.com
针尾稍向下压，使角度小于15度向前送针，使其达到一定的深度，慢慢松开左手拇指下绷紧的皮肤，用拇指轻轻固定针柄，松止血带，打开输液器调节器，再用敷贴固定针柄，调整输液滴速，帮病人把手臂摆放于舒适体位.如果血管不够充盈，可指压、揉捏、轻拍穿刺部位，或活动肢体，热敷穿刺部位，将手下垂等方法，让血管充分充盈。如手背浮肿，可用大拇指沿静脉走向轻推，使其暴露。
1、2、2评估方法：按照穿刺成功率，病人的主观感受，及面部表情进行判定。