有关于宫外孕妇产科重症宫外孕患者术中护理
最后更新时间：2024-03-25
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论文导读：
1672-3783（2013）03-0136-01
【摘要】：目的探讨重症宫外孕患者的术中急救护理措施，总结经验，方法对85例重症宫外孕患者做术前，术中护理，结果85例患者中除1例呼吸，心跳骤停，经抢救后恢复，其余84例均顺利通过围手术期。结论，对重症病人进行必要的心理安抚及争分夺秒的抢救护理，对手术的成功打下良好的基础，使患者顺利通过围手术期。
【关键词】： 宫外孕 术中 护理
异位妊娠亦称宫外孕，是由于受精卵在子宫腔外着床，发育所致，其中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上，一旦妊娠囊发生破裂，病人将会出现腹痛，少许出血，甚至休克等一系列表现，是妇科最常见的急腹症，严重威胁着病人的安全，急诊时的正确处理与精心护理是挽救生命的关键所在。
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床资料
本院于2006年1月-2009年12月，共收治宫外孕患者85例，其中年龄在18-25岁17例，31岁-42岁65例，42岁以上3例，重症宫外孕54例，（术中呼吸，心跳骤停1例）一般出血在500-3200毫升。
2 护理
2.1 术中心里特点对于急症病人，过去传统的观点认为危重病人病势危急，医务人员的首要任务是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无需实施心理护理，近年来，随着抢救护理科学的发展，人们越来越认识到对急症病人同样也需要心理护理，因急症病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残或折磨，心里正处于高度应急状态，此时如果进行有效的心理护理，就会缓解焦虑情绪，有利于救治和病情好转，由于宫外孕患者毫无心理准备的急性腹疼，立即陷入痛苦和紧张不安之中，加上要手术治疗，恐惧，焦急心里随之而来，产生对治疗效果怀疑，手术后生育能力以及身体恢复等情况的担心，随着病情的加重，出现休克的心里特点，由于疼痛难忍，可产生濒死感，恐怖，悲哀，无助，绝望等消极情绪。
2.2 术中的心理护理，早期病人的意识是清醒的，因此也就有可能接受来自医务人员的良好地心里影响。所以首先使患者从心里上感到医务人员可亲可信，从身体上感到舒服安全，接病人入手术室时，要态度亲切，询问耐心，悉心关怀，使病人在危难之际遇到救命的亲人一样，建立良好的护患关系，良好的护患关系，有助于手术的顺利进行。手术及抢救时，医护人员娴熟的医疗技术和严谨的工作作风，用词准确，举止文雅，工作稳重有序，不紧是赢得时间使病人转危为安的安全保证，也是对病人心照不宣的支持和鼓励，使病人增强战胜病魔的信心。对病人关怀，使之从躯体上感到舒适，安全，严格检测病人的脉率，血压，呼吸及尿量情况，并随时记录。不时询问病人有何不适，有何要求，耐心解答疑问，使病人心情放松，更好配合手术。观察病人的精神症状，精神症状反映病人的中枢神经系统，尤其是对大脑的血液供应量与氧供量的判断具有整体性意义，休克早期大脑缺血缺氧时表现为兴奋不安，烦躁甚至狂躁，此时若能及时纠正缺血缺氧，病人的情绪，意识行为可恢复正常，若休克继续加重，则脑功能电兴奋转入抑制，表现为神志淡漠，萎靡不振与反应迟钝，继之出现神志不清昏迷，是危险信号，如果病人的脑及其重要器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。
2.3 术中管理，迅速开通两条以上静脉通道，保证输血，输液快速畅通，做好静脉通道的管理工作。使用一次性16-18号留置套管针两路穿刺，接好三通并固定，其利于快速输血输液，有利于麻醉师静脉给药， 更适合休克病人躁动不安时的使用，寻回时要注意补液有无外渗。如发现穿刺部位肿胀，，即可重新穿刺。观察静脉输液速度，如发现滴速过慢，，应考虑末梢循环不佳，血液库存时间超过2周，输血过滤网阻塞或针头不畅，可用生理盐水静推冲管或更换输血器。由于宫外孕患者失血过多抵抗力低下，麻醉，急救时用药过多，输血时护士要随时观察呼吸情况，一旦发现周围皮肤荨麻疹，眼睑水肿，呼吸困难等情况，应立即减慢速度或停止输液，并配合医师进行抢救。保持呼吸道畅通，鼻导管给氧，必要时加压面罩给氧，吸氧能增加血氧含量，减少主要脏器缺氧，利于休克的回逆。注意保暖，由于患者休克，血压下降，加上手术和麻醉时消毒剂的使用，保暖是十分重要的。另外，要防止肾功能衰竭，巡台护士要严密观察病人的生命体征和尿量，尿量的多少可以反映休克的改善程度，尿量每小时多于30论文导读：
毫升，说明休克得到改善，除大量快速扩容外，常规用5%的碳酸氢钠250毫升静点，，及扩容又防酸性血对肾功能的损害。最后，根据患者的病情给升压，强心，止血药，根据输血量（大于1000毫升以上）应补充钙剂，防止不良反应。宫外孕手术中呼吸，心跳骤停的抢救1例配合保持呼吸道通畅，面罩给氧，协助麻师气管插管抢救，胸外心脏按压，保持输血输液通畅，做中心静脉穿刺，加强药物治疗，肾上腺激素0.5-1毫克静注或气管给药，碳酸氢钠1毫克每千克静点，加强心脏监护，明确心脏骤停的原因，对症治疗，保持呼吸，循环，肾功能，做好保暖工作。
3 体会
对于重症宫外孕患者，术中有效的心理安抚和科学的术中管理和护理，是抢救休克和保证手术顺利进行的基础，同时减少了术中，术后并发症的出现，有利于患者顺利度过围手术期。
参考文献
刘春波 重症宫外孕患者的术中护理 中国健康文摘 2008年2月
1672-3783（2013）03-0136-01
【摘要】：目的探讨重症宫外孕患者的术中急救护理措施，总结经验，方法对85例重症宫外孕患者做术前，术中护理，结果85例患者中除1例呼吸，心跳骤停，经抢救后恢复，其余84例均顺利通过围手术期。结论，对重症病人进行必要的心理安抚及争分夺秒的抢救护理，对手术的成功打下良好的基础，使患者顺利通过围手术期。
【关键词】： 宫外孕 术中 护理
异位妊娠亦称宫外孕，是由于受精卵在子宫腔外着床，发育所致，其中以输卵管妊娠最为常见，占95%以上，一旦妊娠囊发生破裂，病人将会出现腹痛，少许出血，甚至休克等一系列表现，是妇科最常见的急腹症，严重威胁着病人的安全，急诊时的正确处理与精心护理是挽救生命的关键所在。
1 临怎么写论文www.7ctime.com
床资料
本院于2006年1月-2009年12月，共收治宫外孕患者85例，其中年龄在18-25岁17例，31岁-42岁65例，42岁以上3例，重症宫外孕54例，（术中呼吸，心跳骤停1例）一般出血在500-3200毫升。
2 护理
2.1 术中心里特点对于急症病人，过去传统的观点认为危重病人病势危急，医务人员的首要任务是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无需实施心理护理，近年来，随着抢救护理科学的发展，人们越来越认识到对急症病人同样也需要心理护理，因急症病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残或折磨，心里正处于高度应急状态，此时如果进行有效的心理护理，就会缓解焦虑情绪，有利于救治和病情好转，由于宫外孕患者毫无心理准备的急性腹疼，立即陷入痛苦和紧张不安之中，加上要手术治疗，恐惧，焦急心里随之而来，产生对治疗效果怀疑，手术后生育能力以及身体恢复等情况的担心，随着病情的加重，出现休克的心里特点，由于疼痛难忍，可产生濒死感，恐怖，悲哀，无助，绝望等消极情绪。
2.2 术中的心理护理，早期病人的意识是清醒的，因此也就有可能接受来自医务人员的良好地心里影响。所以首先使患者从心里上感到医务人员可亲可信，从身体上感到舒服安全，接病人入手术室时，要态度亲切，询问耐心，悉心关怀，使病人在危难之际遇到救命的亲人一样，建立良好的护患关系，良好的护患关系，有助于手术的顺利进行。手术及抢救时，医护人员娴熟的医疗技术和严谨的工作作风，用词准确，举止文雅，工作稳重有序，不紧是赢得时间使病人转危为安的安全保证，也是对病人心照不宣的支持和鼓励，使病人增强战胜病魔的信心。对病人关怀，使之从躯体上感到舒适，安全，严格检测病人的脉率，血压，呼吸及尿量情况，并随时记录。不时询问病人有何不适，有何要求，耐心解答疑问，使病人心情放松，更好配合手术。观察病人的精神症状，精神症状反映病人的中枢神经系统，尤其是对大脑的血液供应量与氧供量的判断具有整体性意义，休克早期大脑缺血缺氧时表现为兴奋不安，烦躁甚至狂躁，此时若能及时纠正缺血缺氧，病人的情绪，意识行为可恢复正常，若休克继续加重，则脑功能电兴奋转入抑制，表现为神志淡漠，萎靡不振与反应迟钝，继之出现神志不清昏迷，是危险信号，如果病人的脑及其重要器官的供血改善，缺氧纠正，病人的意识会随之清醒。
2.3 术中管理，迅速开通两条以上静脉通道，保证输血，输液快速畅通，做好静脉通道的管理工作。使用一次性16-18号留置套管针两路穿刺，接好三通并固定，其利于快速输血输液，有利于麻醉师静脉给药， 更适合休克病人躁动不安时的使用，寻回时要注意补液有无外渗。如发现穿刺部位肿胀，，即可重新穿刺。观察静脉输液速度，如发现滴速过慢，，应考虑末梢循环不佳，血液库存时间超过2周，输血过滤网阻塞或针头不畅，可用生理盐水静推冲管或更换输血器。由于宫外孕患者失血过多抵抗力低下，麻醉，急救时用药过多，输血时护士要随时观察呼吸情况，一旦发现周围皮肤荨麻疹，眼睑水肿，呼吸困难等情况，应立即减慢速度或停止输液，并配合医师进行抢救。保持呼吸道畅通，鼻导管给氧，必要时加压面罩给氧，吸氧能增加血氧含量，减少主要脏器缺氧，利于休克的回逆。注意保暖，由于患者休克，血压下降，加上手术和麻醉时消毒剂的使用，保暖是十分重要的。另外，要防止肾功能衰竭，巡台护士要严密观察病人的生命体征和尿量，尿量的多少可以反映休克的改善程度，尿量每小时多于30论文导读：
毫升，说明休克得到改善，除大量快速扩容外，常规用5%的碳酸氢钠250毫升静点，，及扩容又防酸性血对肾功能的损害。最后，根据患者的病情给升压，强心，止血药，根据输血量（大于1000毫升以上）应补充钙剂，防止不良反应。宫外孕手术中呼吸，心跳骤停的抢救1例配合保持呼吸道通畅，面罩给氧，协助麻师气管插管抢救，胸外心脏按压，保持输血输液通畅，做中心静脉穿刺，加强药物治疗，肾上腺激素0.5-1毫克静注或气管给药，碳酸氢钠1毫克每千克静点，加强心脏监护，明确心脏骤停的原因，对症治疗，保持呼吸，循环，肾功能，做好保暖工作。
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对于重症宫外孕患者，术中有效的心理安抚和科学的术中管理和护理，是抢救休克和保证手术顺利进行的基础，同时减少了术中，术后并发症的出现，有利于患者顺利度过围手术期。
参考文献
刘春波 重症宫外孕患者的术中护理 中国健康文摘 2008年2月