谈述浅谈产后出血护理感受

论文导读：、采配血，迅速建立两条静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密测量出血量，详细做好特别护理记录单。产妇出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的心率、脉搏、呼吸、血压，宫底的高度，宫复情况和出血量，特别是产后2h内，及时压出血块，待产妇情况均正常后，方可送回病房。回病房后
1672-3783（2013）03-0189-01
【摘要】产后出血是产科的严重并发症，而且产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，严重威胁产妇的生命，占我国孕产妇出血死亡的首位，产后出血的发病率占分娩总数的20%-30%，由于产后出血病情急，病情重，处理不当，耽误抢救时间，最容易导致失血性休克而死亡。因此提高护理人员的助产技术对预防产源于：党校毕业论文www.7ctime.com
后出血、保证产妇的生命安全是非常重要的。
【关键词】产后；出血；护理
1 . 做好产后出血的预防、监测

1.1 产前监测

产前检查时应注意识别高危因素，对高危评分5分以上及有一项危险因素的孕妇列入专案管理，定期检查。对过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。
1.2 产时监测 第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛检了解宫口开大和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用缩宫素时要专人守护严密监测。第二产程要注意胎心的变化，注意保护会阴防止软产道损伤。胎儿娩出后立即检测出血情况，用容器收集出血。第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带粗暴揉挤子宫，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎膜是否完整。胎盘娩出后要认真检查软产道是否有裂伤，及时缝合。准确收集和测量产后出血量至少2h，如2h内出血量超过200ml时，要积极寻找原因，给予相应处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色，检查宫缩和出血。特别警惕产妇出血发生休克的一些症状。

2. 产后出血的急救与护理

产后子宫乏力性出血，易发生休克，一旦发生，医护人员一定冷静，在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩，向医师报告的同时，迅速采取止血措施，保证抢救工作有条不紊地进行，立即急检血型、采配血，迅速建立两条静脉通道，应在短时间内补足失血量，严密测量出血量，详细做好特别护理记录单。产妇出血制止，休克纠正后，应安慰产妇安静休息，鼓励并协助产妇进食，同时密切观察产妇的心率、脉搏、呼吸、血压，宫底的高度，宫复情况和出血量，特别是产后2h内，及时压出血块，待产妇情况均正常后，方可送回病房。 回病房后，护理人员应督促产妇及时排空膀胱，以防胀大的膀胱影响子宫收缩，产后24h内仍密切注意产妇的一般情况，保持外阴清洁，预防感染，注意给予产妇营养丰富的饮食，纠正贫血。
3 . 产后出血的预防措施
经过分析，明确产妇出血存在的问题，制定出预防产后出血的措施，加强围产期的保健，严密观察及正确处理产程，可降低产后出血的发生率。重视产前保健工作，对有凝血功能障碍和可能影响凝血功能障碍疾病的患者，应采取积极治疗后在，必要时应于早孕期终止妊娠。具有产后出血危险因素的孕妇，要加强产前检查，提前入院。医院也要加强业务人员技术的培训工作，提高医护人员的业务素质，降低产后出血的发生率。严密及正确处理产程，合理使用子宫收缩药物，注意产妇的饮食，防止产妇疲劳和产程延长，根据产妇不同的情况给予不同的处理方法。避免胎儿娩出过快，不要过早的牵拉脐带，胎儿娩出后，若流血不多可等待15分钟，若流血量多应立即查明原因及时处理，胎盘娩出后要仔细检查胎盘、胎膜是否完整，并认真检查软产道有无损伤、撕裂、血肿情况，发现情况立即处理。
4. 体会
做好产前产时的监测 及时发现导致产后大出血的高危因素，及时给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。产后大出血的孕妇多为高危妊娠者，且有大出血的高危因素如：产后大出血史、人工剥离胎盘史、剖宫产史、5次以上分娩史、2次人流史、子宫肌瘤史、高血压、贫血等病史。[3]妊娠期有：双胎、羊水过多、巨大儿、妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥等。分娩期有：宫缩乏力、产程延长、急产、难产、手术产、剖宫产术、胎盘滞留等。产后大出血抢救，其重要的一环在于及时发现与处理。因此，必须以高度的责任心、严谨的科学态度做好病情的观察，对产妇要严密观察其子宫收缩情况，注意流血量及宫底的高度。子宫收缩乏力引起出血的特征是：宫缩时出血少，松弛时出血多；开始先在宫腔或在内滞留，以后再流出来；在短时间内大量出血产妇迅速出现急性失血性休克；当小量持续不断出血量达到不能再代偿时，会出现打哈欠论文导读：
、眩晕、恶心呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、出冷汗、面色苍白、血压下降等休克征象。故对小量持续性出血，更不可忽视。[4]当孕妇出现产后大出血时，工作人员必须保持镇静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理。积极配合医生争分夺秒地做好各项工作。产科人员要严格观察，特别是严格掌握缩宫素的应用指征，使用缩宫素时要严格执行使用常规，严密专人观察，记录宫缩情况，确保产程安全有效，把产后大出血的发病率降至最低。[5]
参考文献
黄洁敏，骆一凡 产后出血的治疗[J]；中华妇产科杂志；2000，11（1）106.
黄月芬.中期妊娠引产并发产后出血原因及急救护理[J].右江医学，1997，25（1）：49.
[3] 乐杰. 妇产科学.北京：人民卫生出版社，2004.
[4] 朱华威.吉林医学， 分娩产后出血35例原因分析与护理对策2012，33（1）12.
[5] 毛荣华；；56例产后出血的临床分析[J]中国医药科学；2011，22（1）78.