探讨产后产后出血护理感受一般
最后更新时间：2024-01-17
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论文导读：
【摘要】 目的 为了做好产后出血的急救、监测、护理工作，降低孕产妇死亡率。方法 对60例产后出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血，子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，出血量超过1700 ml以上严重危及生命。结论 只有认真做好产前、产时、急救护理，严格掌握剖宫产指征、产后的预防、观察、缩宫素使用指征等，才能有效预防产后出血的发生，挽救患者生命。
【关键词】 产后出血；护理；预防
产后出血是产科常见而严重的并发症，是指胎儿娩出后24 h内流血量达到或超过500 ml者，目前仍是我国产妇死亡的主要原因。现将本院收治的60例产后出血患者的护理工作报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009至2011年在我院住院产妇，符合诊断标准。产后出血达500 ml以上产妇60例。年龄最小20岁，最大39岁，平均27.6岁。其中外院分娩以产后出血转人院6例，在本院分娩54例， 3例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：顺产14例。剖宫产41例，臀位牵引3例，吸引产2例，出血原因：子宫破裂3例，子宫收缩乏力40例，软产道损伤3例。胎盘因素14例，有妊娠合并症18例，有产后出血高危因素25例。出血量： 1700 ml以上2例。1400～1600 ml 7例，1100～1300 ml 12例，800～1000 ml 39例，有产前检查55例，无产前检查5例。从病例可以看出，产后子宫收缩乏力是引起大出血的主要原因。转归：治愈56例，死亡1例，转院3例。
2 护理评估
2.1 产前 产时评估护士应注意产前检查情况；妊娠期有无合并妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、肝炎、贫血；收集与诱发产后出血有关病史，多次人工流产史及产后出血史；是否多胎妊娠，羊水过多等[3]。同时收集一般病史，正确估计胎儿大小、方位及骨盆情况，做到早发现，早治疗，通过四步触诊法及确切的数据测量准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常，以及产妇精神心理状态，还应注意血常规、凝血功能是否正常。第一产程密切观察产程进展，评估产妇精神状态，使用镇静剂、麻醉剂情况。防止产程延长，第二、三产程中对有流产史、妊娠早期有流血史更应注意，检查软产道有无裂伤，胎盘娩出后应仔细检查细胎盘、胎膜情况，胎盘滞留者有无胎盘植入情况，尤其对急产、手术助产、妊高症、软产道异常患者更应注意，防止胎盘、胎膜残留。
2.2 产后评估 ①评估宫缩情况：产后出血多发生在分娩后2 h内。助产人员评估观察流血量，同时注意有无内出血的表现。应严密观察宫底高度，子宫软硬度，膀胱是否充盈。②评估观察生命体征变化：助产人员应观察血压、脉搏、流血量的多少，产妇产后较疲劳，易入睡，常忽视自身流血情况，产妇的表情是否淡漠，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等情况，皮肤是否冰冷。
3 临床急救和护理措施
由于产后大出血病情危重，必须采取抢救和积极的护理措施。①密切观察脉搏、呼吸、体温、血压变化，吸氧、保暖，详细记录出血情况及出血量并派专人护理。急查血常规、交叉配血定血型尽早输血，纠正休克状态保持血压和生命体征稳定，迅速建立二条以上的静脉通道，迅速补充血容量。给与阿拉明、多巴胺等血管活性药物以维持生命体征的稳定。如不能及时输血，可先给706代血浆或低分子右旋糖酐扩容。②解除病因。仔细检查软产道有无裂伤、及时予以缝合。在生命征平稳、输血输液顺利进行的情况下行剥离胎盘或清官术。③口含米索前列醇0.4～0.6 mg。血压不高时可肌内注射麦角新碱注射液0.2～0.4 mg，并将20～40 U催产素加入500 ml林格氏液中静脉滴注。立即肌内注射或宫颈注射催产素20 u。按摩子宫底，无效时改用双合诊持续15～20 min。必要时采取宫腔内填塞纱布条止血，应注意填塞时不留空隙，必须填紧，24 h内取出，取出前应先肌内注射官缩剂。④在抢救过程中要严格遵守无菌操作，以免产生产褥感染，产后给予抗生素预防感染，甚至败血症危机产妇生命而导致抢救失败。仍大量出血则可能为宫缩乏力引起出血，需行子宫切除术。
4 讨论
产后大出血的抢救和护理非常重要。严重官缩乏力出血不止甚至需要手术切除子宫，远期也会给产妇带来极大的生理和心理的刨伤，并影响远期的生活质量。产后大出血可迅速引起失血性休克，休克时间过长可引起席汉氏综合征，甚至导致产妇死亡产后大出血抢救是否成功 源于：论文格式www.7ctime.com
主要在于及早发现和及时抢救护理，特别是对隐形出血者，由于宫缩乏力造成大量的血液积存在宫腔，而不出现流血更不易发现，及时发现后的处理主要依靠产房工作人员和病房的护理人员认真细致的观察和护理。确实体现了时间就是生命，任何延误病情的失误可能使患者丧失生命。要求护理人员更应多加细心仔细检查和观察。
参 考 文 献
郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：5.
乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205.
[3] 刘佳，周晓倩.产后出血的诊断和急救.吉林女性健康，2005，4：37.
【摘要】 目的 为了做好产后出血的急救、监测、护理工作，降低孕产妇死亡率。方法 对60例产后出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 有产后出血危险因素存在的孕产妇易出现产后出血，子宫收缩乏力是引起产后出血的首要原因，出血量超过1700 ml以上严重危及生命。结论 只有认真做好产前、产时、急救护理，严格掌握剖宫产指征、产后的预防、观察、缩宫素使用指征等，才能有效预防产后出血的发生，挽救患者生命。
【关键词】 产后出血；护理；预防
产后出血是产科常见而严重的并发症，是指胎儿娩出后24 h内流血量达到或超过500 ml者，目前仍是我国产妇死亡的主要原因。现将本院收治的60例产后出血患者的护理工作报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2009至2011年在我院住院产妇，符合诊断标准。产后出血达500 ml以上产妇60例。年龄最小20岁，最大39岁，平均27.6岁。其中外院分娩以产后出血转人院6例，在本院分娩54例， 3例为双胎妊娠其余为单胎妊娠。分娩方式：顺产14例。剖宫产41例，臀位牵引3例，吸引产2例，出血原因：子宫破裂3例，子宫收缩乏力40例，软产道损伤3例。胎盘因素14例，有妊娠合并症18例，有产后出血高危因素25例。出血量： 1700 ml以上2例。1400～1600 ml 7例，1100～1300 ml 12例，800～1000 ml 39例，有产前检查55例，无产前检查5例。从病例可以看出，产后子宫收缩乏力是引起大出血的主要原因。转归：治愈56例，死亡1例，转院3例。
2 护理评估
2.1 产前 产时评估护士应注意产前检查情况；妊娠期有无合并妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、肝炎、贫血；收集与诱发产后出血有关病史，多次人工流产史及产后出血史；是否多胎妊娠，羊水过多等[3]。同时收集一般病史，正确估计胎儿大小、方位及骨盆情况，做到早发现，早治疗，通过四步触诊法及确切的数据测量准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常，以及产妇精神心理状态，还应注意血常规、凝血功能是否正常。第一产程密切观察产程进展，评估产妇精神状态，使用镇静剂、麻醉剂情况。防止产程延长，第二、三产程中对有流产史、妊娠早期有流血史更应注意，检查软产道有无裂伤，胎盘娩出后应仔细检查细胎盘、胎膜情况，胎盘滞留者有无胎盘植入情况，尤其对急产、手术助产、妊高症、软产道异常患者更应注意，防止胎盘、胎膜残留。
2.2 产后评估 ①评估宫缩情况：产后出血多发生在分娩后2 h内。助产人员评估观察流血量，同时注意有无内出血的表现。应严密观察宫底高度，子宫软硬度，膀胱是否充盈。②评估观察生命体征变化：助产人员应观察血压、脉搏、流血量的多少，产妇产后较疲劳，易入睡，常忽视自身流血情况，产妇的表情是否淡漠，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等情况，皮肤是否冰冷。
3 临床急救和护理措施
由于产后大出血病情危重，必须采取抢救和积极的护理措施。①密切观察脉搏、呼吸、体温、血压变化，吸氧、保暖，详细记录出血情况及出血量并派专人护理。急查血常规、交叉配血定血型尽早输血，纠正休克状态保持血压和生命体征稳定，迅速建立二条以上的静脉通道，迅速补充血容量。给与阿拉明、多巴胺等血管活性药物以维持生命体征的稳定。如不能及时输血，可先给706代血浆或低分子右旋糖酐扩容。②解除病因。仔细检查软产道有无裂伤、及时予以缝合。在生命征平稳、输血输液顺利进行的情况下行剥离胎盘或清官术。③口含米索前列醇0.4～0.6 mg。血压不高时可肌内注射麦角新碱注射液0.2～0.4 mg，并将20～40 U催产素加入500 ml林格氏液中静脉滴注。立即肌内注射或宫颈注射催产素20 u。按摩子宫底，无效时改用双合诊持续15～20 min。必要时采取宫腔内填塞纱布条止血，应注意填塞时不留空隙，必须填紧，24 h内取出，取出前应先肌内注射官缩剂。④在抢救过程中要严格遵守无菌操作，以免产生产褥感染，产后给予抗生素预防感染，甚至败血症危机产妇生命而导致抢救失败。仍大量出血则可能为宫缩乏力引起出血，需行子宫切除术。
4 讨论
产后大出血的抢救和护理非常重要。严重官缩乏力出血不止甚至需要手术切除子宫，远期也会给产妇带来极大的生理和心理的刨伤，并影响远期的生活质量。产后大出血可迅速引起失血性休克，休克时间过长可引起席汉氏综合征，甚至导致产妇死亡产后大出血抢救是否成功 源于：论文格式www.7ctime.com
主要在于及早发现和及时抢救护理，特别是对隐形出血者，由于宫缩乏力造成大量的血液积存在宫腔，而不出现流血更不易发现，及时发现后的处理主要依靠产房工作人员和病房的护理人员认真细致的观察和护理。确实体现了时间就是生命，任何延误病情的失误可能使患者丧失生命。要求护理人员更应多加细心仔细检查和观察。
参 考 文 献
郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006：5.
乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：205.
[3] 刘佳，周晓倩.产后出血的诊断和急救.吉林女性健康，2005，4：37.