简论磁共振高场MRI在胃癌诊断、分期中运用及其与病理组织学联系
最后更新时间：2024-03-27
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论文导读：出初步判断。（3）DWI对进展期胃癌和转移性淋巴结具有很高的敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断。但是DWI易受呼吸运动及介质的影响，产生伪影，使图像空间分辨率降低,对于胃癌早期病变及较小的单个淋巴结检出率较低。（4）DCE-MRI能够反映胃癌病灶局部的血液循环情况，特别是TIC曲线类型和达峰时间可以反映病变的MVD、
摘要：目的:探讨高场MRI及其功能成像在胃癌术前诊断、分期中的价值及其与病理组织学的联系。材料与策略：利用SIEMANS ANTO1.5T MR扫描仪，8通道相控阵柔软体部线圈，对47例胃部病变患者进行前瞻性探讨，另随机选取10例健康人群用以观察胃壁的情况，被检查者空腹，检查前20min肌注山莨菪碱20mg，检查前5min喝温开水500ml-1000mL。常规扫描序列采取平衡式稳态自由进动序列（Ture Fisp）；快速自旋回波（T2WI/TSE）序列加呼吸门控；半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)；快速小角度激发梯度回波序列（FLASH）；快速扰相梯度双回波序列(FSPGR-dualecho)。扫描体位以横轴位为主，辅以冠、矢状位。弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）：采取自旋回波平面回波序(SE/EPI)序列，测量不同胃部病变及正常胃壁ADC图像（b=0、b=1000）上的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值，并进行比较探讨。动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）：运用flash3D序列，获取不同分化程度胃癌的时间-信号强度曲线（time-intensity curve，TIC），测量病变的增强峰值和达峰时间并与胃癌免疫组化表达(MVD、VEGF-2水平)进行相关性探讨。统计策略：所有数据利用SPSS13.0软件包进行处理。结果：(1)在活体的MRI检查中,适度充盈的胃壁可显示1-3层结构；离体胃标本多层结构的显示率增加，MRI多方位扫描及3D重建，可准确显示胃部癌肿部位及其大小、形态。(2)胃部良、恶性肿瘤之间以及不同恶性程度胃癌之间的ADC值差别有统计学作用（F=26.76，p0.05）；根据ROC曲线,以ADC值1.36x10-3mm2/s作为检出胃癌的标准，敏感性87.5%，特异性90%；转移性淋巴结与非转移性淋巴结之间的ADC值差别有统计学作用（t=2.18，p0.05）；(3)将胃癌动态强化图像分为均匀强化型（12例）和不规则强化型（18例），以肿瘤最大直径4cm为分界，两组比较组间差别有统计学作用（P=0.008，P0.05）；强化峰值（Y）与MVD（X）之间有着正相关（r=0.70，p0.05），并求出直线回归方程式Y＝69.51＋4.07X。胃癌的达峰时间（Y）与MVD（X）有着负相关（r=-0.81，p0.05）；VEGF-2表达阳性组的DCE-MRI强化峰值显著高于阴性组，其峰值差别具有统计学作用（t=3.6029，p0.05）；Ⅰ型TIC的MVD值（条/高倍镜视野）与其它各型TIC的MVD值的差别有统计学作用（t=3.82，p0.05）。(4) MRI对胃癌进行T分期和N分期的总准确性分别为73.17%和71.05%，对胃癌MR分期与手术病理对照，经一致性检验，一致性程度比较满意。结论：（1）MRI对胃壁层数的显示能力与胃腔的充盈程度联系密切。（2）MRI不仅能准确的显示胃部肿瘤的部位、大小、形态，而且结合功能成像能对胃部病变的良恶性及恶性程度做出初步判断。（3）DWI对进展期胃癌和转移性淋巴结具有很高的敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断。但是DWI易受呼吸运动及介质的影响，产生伪影，使图像空间分辨率降低,对于胃癌早期病变及较小的单个淋巴结检出率较低。（4）DCE-MRI能够反映胃癌病灶局部的血液循环情况，特别是TIC曲线类型和达峰时间可以反映病变的MVD、VEGF-2水平，为无创伤地显示胃癌微循环特点提供了新的手段。（5）MR平扫结合动态增强扫描对胃癌术前TNM分期具有一定优势，特别是T4分期和M分期的准确率较高。关键词：胃癌论文磁共振成像论文磁共振功能成像论文诊断论文免疫组化论文
本论文由www.7ctime.com,需要论文可以联系人员哦。中文摘要4-6
ABSTRACT6-9
符号说明9-11
前言11-13
材料与策略13-18论文导读：结果18-22讨论22-34结论34-35附表35-42附图42-60参考文献60-65综述65-74参考文献70-74致谢74-75攻读学位期间发表的学术论文75上一页12
结果18-22
讨论22-34
结论34-35
附表35-42
附图42-60
参考文献60-65
综述65-74
参考文献70-74
致谢74-75
攻读学位期间发表的学术论文75
摘要：目的:探讨高场MRI及其功能成像在胃癌术前诊断、分期中的价值及其与病理组织学的联系。材料与策略：利用SIEMANS ANTO1.5T MR扫描仪，8通道相控阵柔软体部线圈，对47例胃部病变患者进行前瞻性探讨，另随机选取10例健康人群用以观察胃壁的情况，被检查者空腹，检查前20min肌注山莨菪碱20mg，检查前5min喝温开水500ml-1000mL。常规扫描序列采取平衡式稳态自由进动序列（Ture Fisp）；快速自旋回波（T2WI/TSE）序列加呼吸门控；半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列(HASTE)；快速小角度激发梯度回波序列（FLASH）；快速扰相梯度双回波序列(FSPGR-dualecho)。扫描体位以横轴位为主，辅以冠、矢状位。弥散加权成像（diffusion-weighted imaging, DWI）：采取自旋回波平面回波序(SE/EPI)序列，测量不同胃部病变及正常胃壁ADC图像（b=0、b=1000）上的表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值，并进行比较探讨。动态增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI）：运用flash3D序列，获取不同分化程度胃癌的时间-信号强度曲线（time-intensity curve，TIC），测量病变的增强峰值和达峰时间并与胃癌免疫组化表达(MVD、VEGF-2水平)进行相关性探讨。统计策略：所有数据利用SPSS13.0软件包进行处理。结果：(1)在活体的MRI检查中,适度充盈的胃壁可显示1-3层结构；离体胃标本多层结构的显示率增加，MRI多方位扫描及3D重建，可准确显示胃部癌肿部位及其大小、形态。(2)胃部良、恶性肿瘤之间以及不同恶性程度胃癌之间的ADC值差别有统计学作用（F=26.76，p0.05）；根据ROC曲线,以ADC值1.36x10-3mm2/s作为检出胃癌的标准，敏感性87.5%，特异性90%；转移性淋巴结与非转移性淋巴结之间的ADC值差别有统计学作用（t=2.18，p0.05）；(3)将胃癌动态强化图像分为均匀强化型（12例）和不规则强化型（18例），以肿瘤最大直径4cm为分界，两组比较组间差别有统计学作用（P=0.008，P0.05）；强化峰值（Y）与MVD（X）之间有着正相关（r=0.70，p0.05），并求出直线回归方程式Y＝69.51＋4.07X。胃癌的达峰时间（Y）与MVD（X）有着负相关（r=-0.81，p0.05）；VEGF-2表达阳性组的DCE-MRI强化峰值显著高于阴性组，其峰值差别具有统计学作用（t=3.6029，p0.05）；Ⅰ型TIC的MVD值（条/高倍镜视野）与其它各型TIC的MVD值的差别有统计学作用（t=3.82，p0.05）。(4) MRI对胃癌进行T分期和N分期的总准确性分别为73.17%和71.05%，对胃癌MR分期与手术病理对照，经一致性检验，一致性程度比较满意。结论：（1）MRI对胃壁层数的显示能力与胃腔的充盈程度联系密切。（2）MRI不仅能准确的显示胃部肿瘤的部位、大小、形态，而且结合功能成像能对胃部病变的良恶性及恶性程度做出初步判断。（3）DWI对进展期胃癌和转移性淋巴结具有很高的敏感性和特异性,ADC值有助于病变的诊断和鉴别诊断。但是DWI易受呼吸运动及介质的影响，产生伪影，使图像空间分辨率降低,对于胃癌早期病变及较小的单个淋巴结检出率较低。（4）DCE-MRI能够反映胃癌病灶局部的血液循环情况，特别是TIC曲线类型和达峰时间可以反映病变的MVD、VEGF-2水平，为无创伤地显示胃癌微循环特点提供了新的手段。（5）MR平扫结合动态增强扫描对胃癌术前TNM分期具有一定优势，特别是T4分期和M分期的准确率较高。关键词：胃癌论文磁共振成像论文磁共振功能成像论文诊断论文免疫组化论文
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ABSTRACT6-9
符号说明9-11
前言11-13
材料与策略13-18论文导读：结果18-22讨论22-34结论34-35附表35-42附图42-60参考文献60-65综述65-74参考文献70-74致谢74-75攻读学位期间发表的学术论文75上一页12
结果18-22
讨论22-34
结论34-35
附表35-42
附图42-60
参考文献60-65
综述65-74
参考文献70-74
致谢74-75
攻读学位期间发表的学术论文75