阐述骨髓瘤胸骨柄孤立性浆细胞性骨髓瘤1例

论文导读：侧胸锁关节处、双侧第2肋软骨处及胸骨中下部异常核素浓缩灶，考虑为手术所致，不除外断端浸润，建议定期复查；左侧上牙槽及右侧下牙槽核素浓缩灶，考虑为炎症；双侧关节对称性核素浓缩灶，考虑为退行性病变。血常规、骨髓常规（髂前上棘）、血沉均正常。尿本-周氏蛋白阴性。诊断为孤立性浆细胞性骨髓瘤。术后1个月行放射治疗（总量48G
病历资料
患者，女，62岁，主因胸前区上部肿物2个月伴双肩部疼痛不适2周，加重伴双上肢活动受限1天，于2011年5月16日就诊。查见胸骨柄处包块约5cm×4cm×3cm大小，正常肤色，摘自：论文范文www.7ctime.com
质硬固定，边界欠情，无明显压痛，浅表淋巴结未触及肿大。胸部CT平扫强化示前正中胸壁及前上纵隔占位，胸骨、锁骨头骨质破坏伴胸骨病理性骨折。实验室检查，血沉20mm/小时，血常规、尿常规正常，结核菌素试验弱阳性，腹部B超未见异常。2011年5月18日针吸活检，细胞学诊断为散在炎细胞；2011年5月20日再次针吸活检，细胞学诊断为低分化可疑癌细胞。2011年5月23日活组织病理切片检查示，免疫组化及特染CK（-），NSE（-），LCA（-），SYN（-），Vimentin（-）。病理诊断为恶性肿瘤，考虑原始神经外胚瘤。2011年6月2日再次活组织病理切片检查示，补充免疫组化示瘤细胞CD138（+），Ki-67（+95%），LCA（-），CD99（-），K（±），λ（±）。拟诊断恶性间叶性肿瘤。于2011年6月4日行肿瘤切除及胸骨钛网置入术，术后身体恢复良好。术后病理检查，免疫组化CD38（+），CD138（+），λ（+++），k（-），LCA（±），CD20（-），CD79α（-），CD56（-），PAΧ-5（-），CD3（-），最后病理诊断为浆细胞性骨髓瘤，肿瘤侵犯胸骨骨质及骨髓，未累及肋骨。SPECT检查报告为双侧胸锁关节处、双侧第2肋软骨处及胸骨中下部异常核素浓缩灶，考虑为手术所致，不除外断端浸润，建议定期复查；左侧上牙槽及右侧下牙槽核素浓缩灶，考虑为炎症；双侧关节对称性核素浓缩灶，考虑为退行性病变。血常规、骨髓常规（髂前上棘）、血沉均正常。尿本-周氏蛋白阴性。诊断为孤立性浆细胞性骨髓瘤。术后1个月行放射治疗（总量48Gy）。门诊定期复查，目前未见异常。