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试析生活质量行为转变对策对脑梗死患者运动功能及生活质量影响站

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论文导读:2.2个别化计划根据不同的服务对象和作用分为:①个别化家庭支持计划:为患者的早期干预制订的计划,最终成果导向家庭生活质量。②个别化治疗前教育支持计划:为患者治疗前康复教育制订的计划,用于支持患者在临床治疗中接受康复教育。③个别化转衔支持计划:为患者从医院回到家庭拟定的计划。④个别化出院支持计划:在患者的社区
[摘要] 目的 分析行为改变策略对脑梗死患者运动功能及生活质量的影响。 方法 选择2008年2月~2011年10月在重庆新桥医院神经内科住院疗的急性脑梗死患者200例,分为观察组(行为改变教育组)和对照组,每组各100例。观察组患者采取行为改变教育策略,对照组采用常规治疗。分析两组患者治疗前及治疗后2、4、8周简式FMA积分、改良Barthel指数变化情况。 结果 两组治疗前上、下肢的简式FMA积分和改良Barthel指数比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组治疗后2周上、下肢的简式FMA积分[(19.53±6.22)、(16.03±6.81)分]和改良Barthel指数(43.23±9.70)均高于同组治疗前[(17.80±5.12)、(14.10±7.10)分,(32.40±7.10)],差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组治疗后2、4、8周上肢[(19.53±6.22)、(26.73±5.87)、(38.71±7.50)分]、下肢[(16.03±6.81)、(18.93±7.07)、(23.90±6.41)分]的简式FMA积分和改良Barthel指数[(43.23±9.70)、(56.14±13.43)、(77.34±13.77)]均高于同时段对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 行为改变教育策略能够使脑梗死患者恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力。
[关键词] 行为改变;教育策略;脑梗死;影响;生活习惯
[] A [文章编号] 1673-7210(2013)04(c)-0060-03
脑梗死是危害人类生命与健康的常见病和多发病,具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。随着我国人口老龄化,人们生活条件和生活方式的明显改变,脑梗死已经成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。流行病学调查表明,脑梗死是多因素的疾病,该病不仅引起肢体功能障碍,还可以引起情绪障碍。行为改变教育策略是一种躯体、身心的干预疗法,其对偏瘫治疗的有效性已得到临床证实。本研究对急性脑梗死患者分别采用常规治疗及行为改变教育法进行干预,现将结果总结如下:
1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年2月~2011年10月在重庆新桥医院神经内科住院疗的急性脑梗死患者200例。所有病例符合临床诊断标准并经头部CT和(或)MBI证实,同时符合下列条件:均为颈内动脉系统脑梗死患者,伴有肢体运动功能障碍。其中男118例,女82例,年龄44~78岁,平均(48.88±10.89)岁。将患者分为行为改变教育组(观察组)和对照组。观察组100例,男59例,女41例,平均年龄(64.5±11.6)岁;对照组100例,男59例,女41例,平均年龄(63.8±11.8)岁。两组病例性别、年龄、患侧、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。见表1。

1.2 干预方法

两组患者除接受常规治疗及护理外,对观察组患者及家属系统地给予行为改变教育策略。行为改变策略实施步骤:首先应明确问题、表达感情、设立目标、制订计划、评价结果。行为改变策略即指导患者建立自我管理能力,行为改变方法及思维情绪的维持。行为改变策略可以在患者治疗前、后的早期干预、教育康复中应用。目标在于使靶人群自愿地改变行为和环境,并使之产生倾向、促成及强化。①行为倾向:产生某种行为的动机、愿望或是诱发某行为的因素(包括知识、信念、态度、价值观)。知识是信念、态度和价值观的基础,也是行为改变的必要条件。帮助人们解决健康价值观源于:论文格式怎么写www.7ctime.com
的冲突是健康教育的一种重要技术。②行为促成:使某种动机或愿望得以实现所必需的技术和资源。③行为强化:维持、发展或减弱行为。
1.2.1 意愿改变行为 由于对行为改变概念的理解不同,教育康复的实践方式与成效也因此不同。为了达到预期的康复目标,需要通过支持和支持系统来实现相应的成果。首先要明确障碍,明确最大障碍,确定患者最终目标,并找到阻止境界和目标具体原因,逐一记录下来。其次是激发意愿,找出改变杠杆,也就是找出改变的意愿,这是改变的第二步。当个体越是对自己现有的行为不满意,就越会想去改变。也就是说,改变并不是能不能的问题,而是愿不愿的问题。最后是支持,以行为改变策略为核心的教育统称为“支持性教育”,即支持行为改变概念演变成康复的实践。
1.2.2 个别化计划 根据不同的服务对象和作用分为:①个别化家庭支持计划:为患者的早期干预制订的计划,最终成果导向家庭生活质量。②个别化治疗前教育支持计划:为患者治疗前康复教育制订的计划,用于支持患者在临床治疗中接受康复教育。③个别化转衔支持计划:为患者从医院回到家庭拟定的计划。④个别化出院支持计划:在患者的社区康复实践中应用,为患者提供支持论文导读:
性生活和支持性就业。
1.2.3 切断联系法 切断联系法是一种断掉不良习惯后路的方法,即切断干扰信息,使之摆脱干扰。切断联系首先要注意避开刺激性事件和环境,要切断其时间和空间;其次要有意识地中断开始出现的行为。许多习惯都是由一系列的行为组成的。坏习惯之前,往往有一个先导的事件或行为,称之为先行事件或先行行为。它们对不良习惯有着重大影响。要克服不良习惯,就要切断它和先行事件的联系。
1.2.4 运动功能康复 包括功能康复、坐、站位平衡,有支撑无支撑、静态、动态平衡等,患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行,当站立平衡后方可进行步行训练,训练应循序渐进,不能运动过度,以免造成新的伤害。对患者进行每天3~4 h的按摩以及肌肉关节活动1次。按摩及活动强度由小到大,先轻后重,由近及远,先上后下,循序渐进的原则。
1.2.5 作业疗法 包括衣、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。摘自:毕业论文范例www.7ctime.com
本文结果显示,行为改变策略对提高脑梗死的康复效果有重要临床价值,两组治疗前上、下肢的简式FMA积分和改良Barthel指数比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组治疗后2周上、下肢的简式FMA积分和改良Barthel指数均高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P < 0.05);观察组治疗后2、4、8周上、下肢的简式FMA积分和改良Barthel指数均高于同时段对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结果说明行为改变教育策略能够使脑梗死患者恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力,具有实际意义。
现代康复的真正目的在于通过综合康复措施,充分发挥残余功能,让患者达到提高生活质量、回归社会的目的。中风后,偏瘫患者功能恢复需要很长时间,且训练方法很多,行为改变教育策略方法是一种安全、可靠且非常有效的方法。
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(收稿日期:2012-12-29 本文编辑:李继翔)