阐述视野行政制度视野下社区医疗文化：构建和谐社区基础

论文导读：
引言。构建和谐社会是未来相当长一段时间内我国社会主义现代化建设的基本目标。和谐社会的最低要求和基础条件是人民的基本生活得到保障，而这种保障的最根本的基础就是人民的生命健康能够得到有效的保障，这就需要有一套合理、完善的医疗保障制度，使人民“老有所养，病有所依”。当然，这样的一个系统的医疗保障体系要社会的每个机构都参与维护和推进，小到个人、社区、企业，大到整个社会、国家，只有大家共同努力，才能创造出一个和谐的社会。

1.医疗保障制度改革的必要性

1.1医疗保障制度概述

医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的一项重要的公共制度，是保证公民健康生活并获得必要医疗服务的保障制度，同时，它也是社会保障制度的重要组成部分。医疗保障由医疗保险、互助保险、社区医疗、合作医疗以及医疗救助等内容组成，其中，由于医疗社会保险具备以政府为主体，覆盖广泛的优势，因此，它在整个医疗保障制度中占据着核心地位。

1.2我国传统医疗保障制度的弊端

首先，供求双方缺乏有效的制约机制，浪费严重[3]。公费医疗和劳保医疗的费用绝大部分由政府和企业承担，职工个人既不缴纳医疗保险金，又基本上不负担医疗费用。但是，随着享受公费医疗和劳保医疗待遇的人数不断增多，医疗费用再由国家全包下来，医疗费用的总支出开始不断增加，政府的压力也越来越大，因此，国家在医疗保障方面的经费可以说是年年超支，情况极其严重。
其次，缺乏合理的筹资机制和稳定的经济来源[3]。由于劳保医疗的费用都是有企业自己筹集，自己管理和使用的，那么，一些弱小的企业的资金总量很小，一旦碰上职工患大病，常常企业是厂垮人散或者是患者人才两空。
2 .针对福州淮安新村医疗保障制度改革进行论述

2.1淮安新村现行的医保制度及对居民的影响

福州淮安新村是一个十分特殊的社区，新村里的居民原本是农村户口，在1996年才实施了农转非，因此，淮安新村也由最初的村委会改为现在的居委会，才成为城镇社区。在2006年，福州淮安新村开始实行医疗保障制度，新村里的居民是没有任何政府医疗补助的。
2007年11月，淮安新村进行了第一次医疗保障制度改革，加入了福州市新出台的城镇居民基本医疗保险，开始逐步建立自己社区内较完善的医疗保障制度。
首先，从制度的特点来看，主要表现在：在个人（家庭）缴费的基础上，政府给予补助，个人（家庭）缴费不多；城镇居民不需要健康体检，都可自愿参保，部分门诊大病病种也可享受补偿待遇；城镇居民基本医疗保险基金全部用于参保人员的医疗费用的支出，经办机构不从中提取管理费用。
其次，在资金筹集和财政补助方面，城镇居民基本医疗保险按“成年人”和“未成年人”确定了筹资标准：第一，“成年人”基本医疗保险费为每人每年300元，其中政府补助150元，这样，源于：www.7ctime.com
参保个人只需缴纳150元；第二，“未成年人”基本医疗保险费为每人每年80元，其中政府补助40元，参保个人只需缴纳40元；第

三、对于重度残疾人和低保人员，参保个人缴纳部分由政府再给予全额补助。

福州淮安新村自从参加了城镇居民基本医疗保险后，整个社区的医疗保障制度也慢慢建立起来，居民的基本医疗条件得到了较好的改善，主要表现在以下两个方面：
首先，从医疗救助点上来看，在医改之前，淮安新村只有一个设备不齐全的小卫生站，现在小区内有两个规模教大、条件较完善的医疗服务站，一个是建安新卫生院淮安门诊部，一个是福州仓山区淮安社区卫生服务站；其次，从整个医疗保障制度上来看，在医改之前，小区的居民是没有任何医疗补助，所有的医疗费用都是个人承担。

2.2淮安新村现行医疗保障制度存在的问题

由以下规定可以看出，新的城镇居民基本医疗保险制度保障的人群范围是极其有限的。
福州淮安新村现在实施的城镇居民基本医疗保险制度中规定，在本市管辖区内，城镇职工基本医疗保险制度覆盖以外的城镇居民，必须符合四种情形的才可以参加医保：第一，具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；第二，具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；第三，具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；第

四、在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生。

3.由淮安新村医疗保障制度的改革得到的启示

3.1当今社会医疗保障体系存在的问题

第一，覆盖人群还不够广、覆盖人数还不够多[5]。就目前来说，我国医疗保障覆盖面还是很有限的，这不仅因为我国的人口繁多，也因为我国的经济还没有达到发达的阶段。第二，实行医疗保险所需的法律手段不健全[5]。由于社会医疗保障制度尚未以法律的形式固定下来，在整个保障制度实施的过程中，遇到了许多阻碍，有些企业拒绝不参保、拖欠保险费等，没有相应的法律手段来解决。第三，多层次、多形式的医疗保障制度尚未建立[5]。现在的医保虽然已经可以满足大部分人的需求了，但是，还是有部分人的医疗保障问题还没有得到有效的解决.

3.2建立多层次的医保制度

建立这种包括公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等在内的多层次医疗保障体系，在一定程度上是实现基本一了保险制度平稳运行和可持续发展的必要条件。但是，在建立多层次医疗保障制度的同时，要讲究平等与制衡，这是非常重要的，它能促进多层次医疗保障制度的落实。
参考文献：
郑功成，贝克尔.社会保障研究[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2005：7-9.
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[3]吕学静.现代社会保障概论[M].北京：首都经济贸易大学出版社，2005：76，79.
[4]林枫.城镇居民医疗救助须与基本医保同步推进[J].中国社会保障，2007，（8）：50.
[5]华迎放.社会保障 [M].北京：中国劳动社会保障出版社，2006：135-137.