探讨药房发药差错与防范措施

论文导读：力不集中，窗口聊天接打手机等，造成精神恍惚很容易造成发药差错。工作不负责任，主要表现在不认真核对处方和药品，医师开什么就拿什么，你拿来什么，我就发出什么，不能坚持做到“四查十对”，窗口患者多时无形之中就放松了核对。还有不叫患者名字，或者呼叫不清，以及不对患者及家属进行用药指导，让患者服药出错。还有发药程序不规范
摘要：目的提高药品调剂工作质量。策略分析门诊药房调剂处方差错的理由，提出减少差错的相应措施。结果药品调剂差错分处方差错和配方差错。门诊药房调剂差错主要集中在单品种数量和相似药名的品种上。结论医院应严格按规章制度管理，药师应加强业务学习和责任心，以降低发药差错，提高调剂质量，确保患者用药安全。
关键词：门诊药房；发药差错；防范措施
药品是用来诊断、治疗及预防疾病的特殊商品，但药品差错却可能损害患者健康，甚至危及患者生命，并给医院造成声誉与经济损失，所以药品使用的安全、合理、有效是各医疗单位关注的重点。笔者通过对我院药房近两年的配方差错记录进行总结和分析，提出防范措施，为安全用药提供参考。
1差错及其分类
发药差错是指调配人员在发药过程造成的错误。根据发药差错的理由分为处方差错：在处方书写、选药、剂量、剂型、给药途径、滴速等方面发生差错；包装相似差错：指由于药品外包装极为相似，导致错发药物；错发患者：指由于发药时不呼叫患者名字，张冠李戴发错药。
2处方差错
现在医院普遍采用电子处方或机打处方，已少有手写处方存在的字迹潦草、难以辨认等理由，但遇到医院网络或系统故障造成处方无法开具时，手写处方还会采用。另外，我院每日患者就诊量很大，门诊医师工作压力和工作强度都较大，在疲劳、忙乱时，可能会在开具处方时出现诸如缺项、用法用量错误、所开具药品与诊断不符、所开具药品与患者需要不符等错误。若发药人员因缺少相应信息而不做相应的用药指导与提醒，就会造成发药错误。
3配方差错

3.1外观相似药品发错

这种情况往往出现于同一厂家生产的药品，这些药品适应证不同但外观极为相似，很容易上错、拿错、发错。如以岭药业生产的参松养心胶囊和通心络胶囊均有发错现象。
3.2药品同类名称相似及摆药位置靠近易发错如兰索拉唑和雷贝拉唑及奥美拉唑，头孢克洛干混悬液和头孢克肟干混悬液，苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平等。在外观上极为相似，不仅在补充上药时可能上错，而且在调剂药品时也可能出错。调剂人员想当然、凭印象取药是造成差错的主要理由。各医院药房都普遍存在同名且规格相同的药品不止一种的情况，由于是治疗相同疾病的药品，甚至剂型等也都相同，其摆放位置也一般都比较靠近，这就给调剂工作带来了一定的干扰。在不注意区别、看头不看尾的情况下，极易调剂错误。发放药品如果不注意核对，就会造成药品发放差错。

3.3同种药品不同剂型、规格、厂家药品发药差错

如妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼膏，注射用重组人生长激素，我院就有1.0，1.2，1.6，2.0mg4个规格；注射用氨曲南有0.5g与1.0g两种规格；调脂药阿托伐他汀钙片（商品名立普妥）也有10mg和20mg两种规格；高血压、冠心病治疗药品富马酸比索洛尔片有两种，规格都是5mg，一种是德国默克公司生产，另一种是四川科瑞德制药有限公司生产等。

3.4过期、变质不合格药品发错

药品是有效期的。在其有效期内及符合规定的药房发药差错与防范措施相关范文由写论文的好帮手www.7ctime.com提供,转载请保留.贮藏条件下，它是安全、有效的。超过有效期如针剂变黄、片剂裂片潮解的药品，其药效即可能发生转变，毒副作用可能产生或增大，不能再继续作为药品使用。

3.5药品交叉发错患者

两个患者药品交叉发错的情形有患者较多时拥挤中慌乱拿错药；调配人员将患者提供的和电脑处方对错位置，弄成张冠李戴导致发药差错；收费处未严格对照，将两个患者处方弄错导致发药差错。

3.6药师审方未把关和发药交待错误

如医师电脑处方存在用法用量、配伍禁忌等理由，药师未能把关，照常发药，导致用药出错。发药交待错误如小儿用的布洛芬混悬液要求患者体温在38.5℃以上才服用，但发药人员只交待家属或患者发热时用，导致患者用药错误。另有药品数量多发、少发或品种漏发等，此类发药差错最为常见。
4发药差错的理由分析与探讨

4.1人员素质

药品差错的主要理由首先是工作人员责任心不强、工作标准不高、工作不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉投药。其次是药学专业素质不高，无法给予患者相关的用药指导；处方审核不力，不能及时发现药品与诊断不符、药品用法用量错误，对患者的用药安全、有效造成隐患。还有调配人员的心理和身体素质差，精力不集中，窗口聊天接打手机等，造成精神恍惚很容易造成发药差错。工作不负责任，主要表现在不认真核对处方和药品，医师开什么就拿什么，你拿来什么，我就发出什么，不能坚持做到“四查十对”，窗口患者多时无形之中就放松了核对。还有不叫患者名字，或者呼叫不清，以及不对患者及家属进行用药指导，让患者服药出错。还有发药程序不规范，主要表现为边配边发，这非常容易造成少发、漏发及患者落药，同时接手多张处方，造成多名患者同时等药，极易叫错名字、发错药品、取错药品。

4.2其他因素

窗口设计与药房布局不科学，药房纪律松弛，药品管理不到位。如效期药品清理不及时，药品乱摆、混摆等，这些都大大增加了发药差错的风险。
5防范发药差错的措施

5.1加强防错意识

一方面，应敦促处方医师加强相关药品知识的学习，提高处方医师对处方质量重要性的认识，规范处方的开具；另一方面，药房工作人员应加强责任意识，切实做到“四查十对”，把好发药关。
5.2科学合理的布局窗口应离进出口过道较远，药架、调剂台有足够摆放药品的空间，调剂台应无多余的杂物。在门诊药房窗口的一角设立用药咨询窗口，每天由1名经验丰富的药师负责解答患者用药方面疑问。

5.3提高工作人员素质，和谐人文环境

提高工作人员思想认识，端正服务态度，提升全心全意为患者服务的积极性、主动性、自觉性，增强药师职业的神圣感、责任感、使命感，提高工作标准，明确工作目标，让患者满意、让临床满意、让领导满意、让自己满意。提倡奉献精神，培养一丝不苟、认真细致的工作作风，充分认识药品差错的危害性，以谨小慎微的心态面对自己的工作。同事之间和谐相处，不在工作环境里造成心理压力，对患者微笑服务，论文导读：诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，就要严格规章制度，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式。只有以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，才能确保门诊药房调剂药品的准确性和安全性。参考文献：陆进，张爱琴.美国医院用药错误防
创造和谐的医患关系。

5.4加强对药品的有效管理

建立和加强登记制度，建立健全岗位责任制、有效期药品管理制度、领药接班制度等并严格执行，对违反者给予批评和处罚，对优秀遵守者给予表扬和奖励；建立差错登记本、药品质量检查登记本、药品效期登记本等；严把药品质量关，对进出药房的药品质量进行核查，对新药及退回药品均应对批号和效期等进行核查；对近效期及不合格药品要及时处理，对药房的药品进行分类、分柜摆放并贴签。药品差错不能轻视，必须系统地加以制约，采取有效措施，科学预防药品差错的发生。门诊药房工作的重点是药品和患者，要确保药品质量，就要严格规章制度，树立以人为本的服务理念，建立以患者为中心的服务模式。只有以高的工作标准、强的专业知识、端正的工作态度、严谨的工作作风、饱满的服务热情面对工作、面对患者，才能确保门诊药房调剂药品的准确性和安全性。
参考文献：
[1]陆进，张爱琴.美国医院用药错误防范[J].临床药物治疗杂志，2003，1（1）：45-49.
[2]殷秀珍，姜思通.发药交代是调剂工作的重要环节[J].中国药房，1992，3（5）：42.