试论妇产科护患纠纷原因及防范策略

论文导读：乏沟通技巧随着医学模式的转变和医护分工的细化，护理工作已逐渐由单纯作用上的护理发展为科学护理，护理人员的职责分工更加明显，这就使每位护士的护理任务变得较为单调，特别是在妇产科，产科护理工作有快、急、多的特点，护士工作任务量大；而产妇及其家属的心情也都非常不安、紧张、焦虑。在这种情况下，护理人员不注意说话
【摘要】 目的：分析妇产科护患纠纷发生的理由，探讨防止护患纠纷的策略。策略：选取2010-2013年笔者所在医院发生的37例护患纠纷进行回顾性分析。结果：护患纠纷的发生与护理操作不熟练、护理服务态度差、责任感不强、护理记录不规范等因素有关。结论：增强服务意识、提高护理技能水平、加强护理文件质控、增强法律意识是避开护患纠纷发生的根本途径。
【关键词】 妇产科； 护患纠纷； 理由； 防范策略
B 文章编号 1674-6805（2014）8-0094-03
妇产科作为一个高风险科室，助产士和护士直接承担着产程的观察、接生和产后护理等一系列的工作，这些工作直接关系到产妇与新生儿的健康和安全，护患纠纷发生率较高。就笔者所在医院妇产科护患纠纷的主要理由及防范策略进行探讨，现报道如下。
1 护患纠纷情况
选取2010-2013年笔者所在医院妇产科发生的72例医疗纠纷事件，其中涉及护理工作的护患纠纷37例。其中护理操作不熟练14例（37.8%），护理服务态度差12例（3

2.4%），解释病情不清楚6例（16.2%），观察病情不到位5例（1

3.5%）。

2 护患纠纷产生的理由

2.1 护理操作不熟练

产科护理技术将直接影响到护理服务质量，一些护理人员在助产工作中操作不熟练，是导致护患纠纷的常见理由[1]。在进行产妇助产时，由于助产不到位，新生儿容易出现头皮血肿或锁骨骨折等理由。此外对产妇生产部位的处理措施与护理不到位，也容易导致生产部位裂伤，从而影响产后愈合情况[2]。个别护理人员缺乏护理经验，对新生儿的处理不规范，也会给产妇及新生儿带来不必要的伤害，引起患者及其家属的不满。

2.2 服务意识差，缺乏沟通技巧

随着医学模式的转变和医护分工的细化，护理工作已逐渐由单纯作用上的护理发展为科学护理，护理人员的职责分工更加明显，这就使每位护士的护理任务变得较为单调，特别是在妇产科，产科护理工作有快、急、多的特点，护士工作任务量大；而产妇及其家属的心情也都非常不安、紧张、焦虑[3-6]。在这种情况下，护理人员不注意说话语气和方式，接待患者时态度生硬、简单冷漠，都有可能会使患者难以承受或产生误解。此外，有些护理人员言行不谨慎，存在说话不负责任的现象，这也容易引起护患纠纷[7]。

2.3 工作责任感不强

个别护理人员在服务过程中，警惕性不高，缺乏耐心与细心，对各项规章制度落实不到位，没有严格履行护理要求，在观察病情时粗心大意，机械执行医嘱，没有坚持“三查七对”，在产程的监测不到位，延误最佳处理时机等，这些都容易造成护理差错，导致护理不良事件的发生。

2.4 护理文件记录缺陷

在核对37例发生护患纠纷患者的护理文件时，发现有4例护理文件存在记录不完整的现象。而护理文件是护理人员对患者的病情变化、生命体征、护理措施及医嘱执行等的客观资料，是临床护理过程的原始文字记录，在临床工作中有着很重要的作用。由于妇产科工作的特殊性，对护理文件的要求更加严格。当前工作任务量大、人员少是医院妇产科的普遍现象，护理人员记录时间少，写作水平低，在书写和记录护理过程时常常会出现漏洞，例如错记、漏记，记录不完整、不及时、不准确，记录中出现涂改或自相矛盾的情况等。这些不规范的护理文件都有可能成为护患纠纷的法律依据。
3 护患纠纷防范策略

3.1 改善服务态度，增强服务意识

树立以患者为中心的服务宗旨，在护理工作中把产妇的利益放在第一位。在孕产妇入院时，要热情主动地接待，给患者以信任感和亲切感。耐心做好母乳喂养知识与卫生宣教工作，详细讲解分娩知识和注意事项，主动巡视，关心、体贴孕产妇[8]。在分娩过程中做好产妇的身心护理，缓解产妇的紧张、不安情绪，尽可能减少冲突发生，学会用宽容、理解的态度对待产妇及其家属的不配合行为或表现出的误会，预防护患纠纷的发生。

3.2 加强专业知识，提高护理技能水平

医院要把护理人员的业务知识当做工作重点来抓，有计划地组织护理人员进行业务培训，反复训练护理操作技术，提高整体护理技能。特别是助产人员，要熟练掌握产程的观察指标、处理程序等，才能掌握产程中的异常情况[9]。对于产科的特殊护理、疑难病症等及时组织讨论，不断学习新业务、新技术。

3.3 加强护理文件质量制约

护理文件是针对护理对象所进行的护理活动的真实反映，其在护患纠纷中有着重要的作用。各项记录要及时、准确、简练清晰，不可涂改、删除或撕毁，以保证护理记录的原始性、完整性、真实性、法律性。科室护士长和护理部应定期进行质量检查，确保护理文件的质量。

3.4 增强法律意识，提高护理安全意识

《医疗事故处理条例》的出台，患者维权意识日益增强，对医护人员的法律意识与综合素质提出了更高的要求[10]。护理人员要明确其在护理工作中的法律责任和义务，加强工作责任心和职业使命感，严格按照护理规章制度进行操作，防止护理不良事件发生[11]。此外，护理人员应具备良好的风险防范意识，正确护理孕产妇治疗护理过程中的每一环节，消除各种不安全的护理行为和隐患，防止护患纠纷发生。

3.5 合理增加护理人员

在产科护理工作繁忙时，可向医院管理部门申请增加护理人员，此外，要按照时间段、工作量的不同，进行合理排班，动态安排护理人员。如在夜班和中午班工作繁忙时，可适当增加护理人员共同值班，这样既能缓解护士的工作压力，又能最大限度地满足孕产妇的护理需求。

3.6 做好与家属的沟通

在妇产科护理工作中，家属也是非常重要的一部分。产妇在待产和分娩的过程中，家属通常处于紧张、焦虑的状态，情绪容易失控，容易产生护患纠纷。因此护理过程中，要积极与家属进行沟通，及时向其家属通报产程情况，缓解家属的紧张情绪，推动家属对产科工作的谅解与配合。 全文地址：www.7ctime.com/xxskjlwfw/lw26751.html上一论文：谈谈涤荡尘怀之科莫