谈腰椎间盘突出手术病人30例舒适护理体会

论文导读：
【摘要】目的对广安门医院南区在2010年--2011年之间收治的腰椎间盘突出症手术治疗患者的舒适护理效果进行分析与探讨。策略将本医院在2010年--2011年之间收治的200例腰椎间盘突出症手术患者随机抽取30例分为观察组和治疗组，每组各有患者15例。观察组患者接受舒适护理，对照组患者接受常规护理。之后对两组患者的康复率、患者满意度进行统计学对比分析。结果观察组患者的康复率较高，患者满意度较高，患者在心理、生理上的舒适感和满足感要强于对照组。结论对腰椎间盘突出症手术患者进行护理的过程中应该以舒适护理为主要护理策略，以更好的提高患者康复率和满意度。此护理策略值得临床推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症；舒适护理；体会
1672-3783（2014）01-0160-01舒适护理是护理活动加舒适的研究，已经成为临床护理中经常采用的策略。这一策略大大提高了患者在心理、生理、社会等方面达到最愉快的状态，提高了患者的康复率和满意度。腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病、多发病，具有病程长和容易复发的特点，给患者的生活与工作造成很多不利影响。本医院在2010年--2011年之间收治腰椎间盘突出症患者200例，经过舒适护理的患者取得了较好的康复效果，患者满意度也有大幅度上升，现将护理体会报道如下。
1 资料与策略

1.1 患者的基本资料

所有患者均来自本医院在2010年2月至2011年12月之间收治的腰椎间盘突出症患者，随机抽取30例，将30例患者随机分为对照组和观察组。对照组有患者15例，其中男性患者7例，女性患者8例，患者平均年龄水平为49.5岁。观察组有患者15例，其中男性患者6例，女性患者9例，患者的平均年龄水平为48.9岁。两组患者的基本资料经过统计学分析认为不存在差异显著性，具有可比性。所有患者均因为腰腿疼痛伴有下肢症状人院就诊，被诊断为腰椎间盘突出症。所有患者人院之初首先接受了为期半年的保守治疗，效果不理想之后实施手术。

1.2 手术策略

接受手术的患者采用连续硬膜外麻醉或全麻，护理人员帮助患者做好适合手术进行的俯卧位，并且铺好常规消毒铺巾，调好各种仪器设备。手术首先以L4一5为中心的腰背作为正中切口，逐层切开皮肤、深筋膜，直至能够将沿棘突两旁L4_5的椎板完全暴露和剥离为止。然后进行CP机定位，确定之后，置人椎弓螺钉，切除L4棘突行全椎板切除减压，行L4_5椎间盘摘除，刮除软骨终板，再行椎间植骨。植骨过程要求较为严格，选择14椎间融合器，填满碎骨后置人椎间隙内，安装双侧棒行双侧加压融合术，锁紧各螺钉，安装横连杆，置引流管1根，依次缝合切口各层。

1.3 统计学分析与处理

采用卡方检验和t检验。
2 护理

2.1 对照组手术护理

对照组患者给予常规的护理，帮助患者做好各种手术之前的准备和常规护理。

2.2 舒适护理

2.2.1 手术前舒适护理 手术前护理的重要性是不言而喻的。患者常常会由于对手术的不了解以及对手术的恐惧产生焦虑、紧张心理，护理人员应该向患者详细说明手术的安全性和必要性，以减轻心理上的恐惧。同时，护理人员还应该帮助患者树立手术成功的信心，耐心向患者介绍手术的良好治疗效果。总之，护理人员应该在手术之前帮助患者疏导焦虑和紧张心理，以保证手术过程的顺利开展。另外，还应该帮助患者做好手术前的各项准备工作。
2.2.2 手术后舒适护理 护理人员应该提醒患者家属做好患者的脊柱水平移位，动作一致，保持引流管及各种管道通畅，保证患者安全。护理人员还可以根据患者需要对其实施膀眺区热敷按压或者温水清洗尿道口。术后还应该及时与患者进行沟通与交流，帮助其分散注意力，减轻术后疼痛。护理人员在条件允许的情况下还应该指导患者家属为患者拍背、协作进行有效的咳嗽及深呼吸与扩胸运动。在手术结束后护理人员需要协助家属及时对患者的双下肢肌肉进行按摩放松。第一，术后第1天指导患者进行科学的双下肢躁关节、足趾屈伸活动以及股四头肌等长收缩锻炼，收缩锻炼的策略是否科学动作是否到位都会对患者的康复质量造成影响。第二，进行双下肢直腿抬高运动也对患者的后期康复较为重要，具体策略如下：足跟离床抬高10cm，直腿平持5s，每天2次，每次10下，锻炼强度同样应该根据患者实际情况适当增加。第三，进行双下肢膝关节屈伸运动，具体策略：双下肢膝关节伸直305，双下肢膝关节屈曲305，每次屈伸来回20次，逐日增加屈伸次数。第四，术后第7一10天开始进行腰背肌功能训练，具体策略为佩戴腰围进行"五点支撑法"，仰卧屈膝位，用头、双肘、双足跟5点支撑，使胸腰段、臀部慢慢离开床面，支持5s后慢慢使躯干放平，每天2次，每次5一10下。
3 结果
对照组共有10例患者对治疗过程和康复效果满意，所占比例为71%，但是康复所需时间较长，达到9个月，平均7.8个月。观察组的所有患者均在3个月内获得康复，平均2.5个月，14例患者对治疗过程以及康复效果较为满意，所占比例为93.3%。经过统计学对比分析，认为两组患者在康复效果与患者满意度上均具有差异显著性。
4 讨论
腰椎间盘突出症的发病率越来越高，给患者身体健康和日常工作生活带来很多负面影响。由于患者具体情况不同，病情严重程度不同，治疗手段应该更加具有针对性。随着手术治疗腰椎间盘突出症在临床上的应用越来越广泛，护理质量便显得尤为重要。本研究通过对本医院收治的30例腰椎间盘突出症患者实施舒适护理，取得了较好的护理效果。对腰椎间盘突出症患者实施手术护理的主要内容包括心理、生理以及术后康复锻炼等几个方面的内容。舒适护理之前应该对患者做好各项手术的准备工作，同时还应该消除患者的紧张情绪，帮助患者将情绪调整至可以接受手术的最佳状态，术后对患者进行较好的功能训练，帮助患者提高康复质量。
总之，舒适护理较好的提高了患者康复率和满意度，值得进行推广使用。
参考文献
[1]陈丽丽，沈桂杰，杨立新.腰椎间盘突出症围手术期患者的护理体会[J].中国实用医药，2010，5（2）：228.
[2]水青云.39例腰椎间盘突出症手术患者的护理[J].黄石理工学院学报，2012，28（l）：57一59. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw27069.html上一论文：有关于结核病临床护理中的安全隐患及其规避措施和方法