有关于结核病临床护理中安全隐患及其规避措施和方法

论文导读：先进行职前培训和临床带教，从根本上重视其结核病护理的个人防护工作。3.2.2加强结核病患者的管理结核病患者中咳痰、咳嗽以及咯血等是最主要的传染源，故加强病源的管理对规避结核病感染有着重要作用。护理人员在对患者进行健康宣教的过程中，应叮嘱患者子注意"安全咳嗽"，例如：在咳嗽时埋头或者有纸巾将口鼻部掩住；护理人
摘要：目的 对结核病护理工作存在的安全隐患及规避措施进行探索。策略 通过问卷调查对我市18名在职结核病护理人员进行调查，了解她们在结核病护理工作中防护意识和策略。结果 14名防护意识有待加强，占77.78%，13名护理人员认为防护意识管理存在缺陷，占72.22%，10名防护措施落实不到位，占55.56%，7名认为结核病区建筑卫生学硬件存在缺陷，占38.89%，另有1名护理人员认为压力过大、精神疲劳也是导致易感染的主要理由，占5.56%。结论 结核病护理工作中护理人员意识淡薄、人体免疫力、暴露时间均高危因素，故加强护理人员防护意识，保证充足的休息以及合理安排工作时间是规避护理人员感染的重要策略。
关键词：结核病；安全隐患；规避措施
结核病是一种给人类健康造成极大威胁的传染性疾病，而在肝炎、艾滋病以及梅毒等传染病的不断增长，这使得临床护理人员的发病率也因此逐渐攀升，临床护理工作安全隐患越来越受到关注，为充分掌握我所结核病护理工作安全隐患，现对我市近几年结核病护理人员发病案例进行调查研究，旨在提高结核病护理人员的感染制约意识，促使职业防护措施落实。
1 资料与策略
1.1一般资料 对我市在职18名护理人员进行问卷调查，护理人员年龄为（25.50±4.34）岁；护理人员学历分别为：本科9人，大专4人，中专5人；护理人员职称分别为：护师7人，护士10人，主管护师1人。
1.2 策略 按照流行病学原理和策略制定流行病学，同时查阅相关文献资料，制定本次调查问卷，问卷内容主要包括：，防护措施、防护意识以及结核病管理等相关理由。该问卷经医院学术委员会和感染管理委员会审核通过；参与本次调查研究的人员均接受专业指导和培训，在调查过程中，对调查问卷进行详细剖析后，由调查对象填写，本次调查共发放18份问卷，回收18份，回收率达到100%。
2 结果
根据本次调查问卷结果显示，发现本次接受调查的18名护理人员中，14名防护意识有待加强，占77.78%，13名护理人员认为防护意识管理存在缺陷，占72.22%，10名防护措施落实不到位，占55.56%，7名认为结核病区建筑卫生学硬件存在缺陷，占38.89%，另有1名护理人员认为压力过大、精神疲劳也是导致易感染的主要理由，占5.56%。
3 讨论

3.1 结核病护理工作中安全隐患

3.1.1 持续暴露时间长，吸入分歧杆菌数量多 据有关文献资料指出[1]，结核病护理人员是院内结核病感染的主要人群，主要是由于护理人员与患者的接触较为频繁，且需要经常出入病房，加之，在病房停留时间较长，使之吸入了大量结核杆菌。
3.1.2 个人免疫系统的抵抗力 据世界卫生组织统计发现，全球大约有1/3的人口感染结核杆菌，通常情况下，感染结核杆菌的人群中，大约有10%的几率发展为活动性结核病，这与个人健康状态有着直接联系，其中免疫系统抵抗力成为了最关键的因素，该病可累及各个年龄段，当人体年老体弱，抵抗力逐渐下降后，即可导致发病[2]。此外，由于结核病的传染性，使得不少护理人员在选择时，都尽可能地避开进入结核科，这使得结核科的人手始终较少，面对大量的任务和工作的压力，护理人员的精神压力巨大，得不到充足的休息，致使免疫力下降。
3.1.3 防护意识淡漠，标准预防措施落实不到位 尤其是个别年资较长的医护人员，由于她们的工作时间较长，在对结核病患者进行护理的过程中，其个人技能非常熟练，故经常为了方便，而不佩戴防护眼镜或防护面罩，甚至有不穿隔离衣进入病区的情况；另一部分人员则主要是年轻护士，怀着侥幸心理，为认识到个人防护的重要性。

3.2 结核病护理工作的规范措施和策略

3.2.1 加强职业防护培训，提高防护意识 由于护理人员工作的特殊性，职业暴露是很难避开的事情，故应加强护理人员的职业防护培训，使他们的防护意识得到有效提高。首先，应结合护理人员不同层级建立其相应的培训计划，对培训重点进行强调；其次，拟定培训考核内容和考核办法，并将个人防护与日常工作紧密结合起来，使护理人员能够养成时刻注意个人防护的良好习惯，针对新进职员则应当首先进行职前培训和临床带教，从根本上重视其结核病护理的个人防护工作。
3.2.2 加强结核病患者的管理 结核病患者中咳痰、咳嗽以及咯血等是最主要的传染源，故加强病源的管理对规避结核病感染有着重要作用。护理人员在对患者进行健康宣教的过程中，应叮嘱患者子注意"安全咳嗽"，例如：在咳嗽时埋头或者有纸巾将口鼻部掩住；护理人员在进入病区时，必须佩带相应防护面罩和隔离衣等。患者使用过的日常生活用品及器械等均是传播媒介，故应加强日常消毒处理。
3.2.3 合理安排工作，保证充足的休息时间 科室领导应当尽可能地加大人力资源的合理配置，并加强护理人员的心理疏导工作，使结核科护理人员的心理压力得到及时缓解。同时，对结核科排班进行调整，确保每位护理人员均能够得到充足的休息时间，定期安排护理人员接受身体检查，确保护理人员的身体素质能够达到职业需要。
3.2.4 建立规章制度及工作规范 医疗机构决策层大多数领导已经认识到结核病护理人员安全防护的重要性，并通过《医院感染管理办法》《传染病防治法》等相关规定来加强约束，但结核病防护不能够仅是停留在字面上，而应当落到实处，故同时还应当加强消毒隔离制度、个人防护制度、废弃物处理制度等相关制度的全面完善，使各个环节的各项工作能够在制度的约束下得到有效落实。
3.2.5 布局合理性是预防护士结核病感染的硬件要求 结核病住院时，应进行合理的布局设计，做到洁污完全分开，避开因物流和人流致使清洁用品被污染；同时对半污染区、清洁区以及污染区进行有效分离，结合实际所学，给予其明显的标志和物理屏障；给予患者适当的空间；病房内陈设以简单实用为主，并安装有排风扇和门窗等，确保病房的空气能够流动畅通，使飞沫的浓度得到有效制约；为病房配置相应的空气净化装置，定时对室内空气进行消毒处理，炎热季节尽可能地避开使用空调。此外，配置相应的检验室和药房，将结核病患者的使用药物与其他患者隔离开来[3]。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw27068.html上一论文：研究血浆置换联合利妥昔单抗治疗特发性血栓性血小板减少性紫癜的观察与护理