试析病毒性脑炎护理体会
最后更新时间：2024-02-26
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论文导读：，第一次进舱给予1%滴鼻液滴鼻，以防止中耳气压伤。嘱家长为患儿多准备些衣服、毛巾，患儿吸氧时哭闹出汗要及时擦干，防止因护理不当受凉引起感冒发烧而影响治疗。3.3加压阶段的护理加压时通知家长吃东西做吞咽动作、捏鼻鼓气，给清醒患儿吃一些其喜爱的食品，使咽鼓管开启，以平衡中耳腔内、外压力，防止中耳气压伤。舱
[关键词] 病毒性脑炎；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0
1 资料与策略
1.1 一般资料 我院2010年1月——2013年1月收治病毒性脑炎患儿80例，其中男46例，女34例，年龄6个月-13岁，平均6.7岁，出现发热77例，惊厥32例，烦躁26例，精神萎靡36例，昏迷17例.均伴有不同程度的头痛及呕吐.将其随机分为观察组及对照组，每组40例，两组患儿在性别、年龄、病因和病程上差异无显著作用，具有可比性。
1.2 策略 两组患儿均进行常规抗病毒、降温、脱水降颅压、止痉、脑神经营养药物对症支持治疗及康复期的康复训练等综合治疗.观察组在此基础上加用高压氧治疗.高压氧治疗策略：治疗压力为0.2MPa，升压25min稳压戴面罩吸纯氧60min，中间休息5min，吸舱内空气，减压30min。1次/d，10次为l疗程，治疗3个疗程后休息2周，再继续治疗。观察组患儿均治疗1-3个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：症状和体征消失，精神及智力正常，不留后遗症，脑脊液及脑电图检查正常；好转：症状和体征接近消失。或留有后遗症，脑电图正常或接近正常；无效：症状和体征无好转。
2 结 果
2组患儿治疗期间症状、体征改善状况比较，见表1。2组患儿疗效比较，见表2。
3 护理策略
3.1 心理护理 重症病毒性脑炎患儿的康复治疗过程漫长而艰巨，而家长通常较心急，因此，要确保高压氧治疗的顺利进行，必须取得家长的理解和配合，做好家长的心理护理工作。首先，要向患儿家长详细介绍高压氧治疗的基本原理、治疗策略和疗效，介绍治疗效果较好的病例，鼓励家长树立信心，嘱家长不要轻易放弃治疗。其次，高压氧治疗过程是在一个密闭的高压环境中，护理人员要以亲切的口气呼喊患儿的名字，能交流的患儿多予亲切、鼓励的语言与患儿沟通，以取得患儿的好感和配合，消除患儿紧张情绪。患儿一般在第1次治疗时较烦躁、哭闹不安，在进舱治疗前1d应给予常压面罩吸氧1h，指导家长正确带面罩的策略，教会家长观察患儿在治疗过程中可能出现的不适及解决策略。
3.2 进舱前的护理 患儿由家长陪护治疗，护理人员应向患儿家长进行安全教育及介绍治疗全过程与注意事项。亲自向家长示范咽鼓管开启动作（如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等），第一次进舱给予1%滴鼻液滴鼻，以防止中耳气压伤。嘱家长为患儿多准备些衣服、毛巾，患儿吸氧时哭闹出汗要及时擦干，防止因护理不当受凉引起感冒发烧而影响治疗。
3.3 加压阶段的护理 加压时通知家长吃东西做吞咽动作、捏鼻鼓气，给清醒患儿吃一些其喜爱的食品，使咽鼓管开启，以平衡中耳腔内、外压力，防止中耳气压伤。舱内活动范围小，加上耳朵有些闷胀不适，患儿容易产生哭闹，应耐心地哄逗患儿，播放一些孩子喜欢的儿歌，以分散其注意力。加压过程中要严密观察病情变化，特别是重型患儿，注意呕吐、抽搐、窒息等情况发生，保持呼吸道通畅。经常询问家长及患儿有无不适，遇到理由及时解决；如患儿哭闹厉害，用手摸耳朵，说明是耳朵胀痛，应立即减慢加压速度或暂停加压，待患儿安静后再缓慢加压。
3.4 稳压吸氧阶段的护理 稳压期间为高压氧的治疗阶段。要通知家长给患儿戴上面罩进行吸氧。如有患儿不配合，哭闹不止，应嘱家长将面罩与其面颊紧贴，以保证氧的吸入量。昏迷或吸力较弱的患儿给予一级吸氧，以保证疗效。操舱护士要有高度的责任心，严密观察患儿吸氧流量表情况，如有面罩漏气，及时通知家长调整面罩，保证有效吸氧。高压氧治疗时在安全吸氧的“压力-时程”内不会发生氧中毒，但在烦躁、紧张、肌肉活动过多等情况下可能降低机体对高压氧的耐受力而发生氧中毒。密切观察患儿有无面色苍白、口唇及面部肌肉颤动等氧中毒的表现，发现情况，及时处理。吸氧时可播放一些孩子喜欢的儿歌，使其放松吸氧，防止氧中毒发生。
3.5 减压阶段的护理 护理人员通知家长开始减压，摘下面罩保持自然呼吸，不要屏气、剧烈咳嗽，防止肺气压伤发生。如有抽搐发生时应停止减压，保持压力平稳，并采取相应处理措施。待抽搐缓解后再继续进行减压，以免发生肺气压伤。对伴有脑水肿的患儿，减压时要注意颅内压“反跳”现象，减压速度宜缓慢，并加用脱水剂。减压时由于空气膨胀吸热，会使舱内温度下降，应嘱家长注意给患儿保暖，避开受凉引起感冒而影响治疗。
高压氧治疗病毒性脑炎患儿并发症少，效果较好，值得临床推广应用，做好患儿高压氧治疗时的护理是确保高压氧顺利进行的关键。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw22056.html上一论文：简论康复电子护理病历的设计与应用
[关键词] 病毒性脑炎；护理；体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0
3.392 文章编号：1004-7484（2014）-03-1518-02
病毒性脑炎（简称脑炎）是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病，与多种病毒感染和机体免疫功能转变有关，主要病变是脑组织充血、水肿、软化及坏死，早期诊断和及时治疗可降低死亡率及致残率.我院在常规治疗基础上加用高压氧治疗，取得良好疗效。现报告如下：1 资料与策略
1.1 一般资料 我院2010年1月——2013年1月收治病毒性脑炎患儿80例，其中男46例，女34例，年龄6个月-13岁，平均6.7岁，出现发热77例，惊厥32例，烦躁26例，精神萎靡36例，昏迷17例.均伴有不同程度的头痛及呕吐.将其随机分为观察组及对照组，每组40例，两组患儿在性别、年龄、病因和病程上差异无显著作用，具有可比性。
1.2 策略 两组患儿均进行常规抗病毒、降温、脱水降颅压、止痉、脑神经营养药物对症支持治疗及康复期的康复训练等综合治疗.观察组在此基础上加用高压氧治疗.高压氧治疗策略：治疗压力为0.2MPa，升压25min稳压戴面罩吸纯氧60min，中间休息5min，吸舱内空气，减压30min。1次/d，10次为l疗程，治疗3个疗程后休息2周，再继续治疗。观察组患儿均治疗1-3个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：症状和体征消失，精神及智力正常，不留后遗症，脑脊液及脑电图检查正常；好转：症状和体征接近消失。或留有后遗症，脑电图正常或接近正常；无效：症状和体征无好转。
2 结 果
2组患儿治疗期间症状、体征改善状况比较，见表1。2组患儿疗效比较，见表2。
3 护理策略
3.1 心理护理 重症病毒性脑炎患儿的康复治疗过程漫长而艰巨，而家长通常较心急，因此，要确保高压氧治疗的顺利进行，必须取得家长的理解和配合，做好家长的心理护理工作。首先，要向患儿家长详细介绍高压氧治疗的基本原理、治疗策略和疗效，介绍治疗效果较好的病例，鼓励家长树立信心，嘱家长不要轻易放弃治疗。其次，高压氧治疗过程是在一个密闭的高压环境中，护理人员要以亲切的口气呼喊患儿的名字，能交流的患儿多予亲切、鼓励的语言与患儿沟通，以取得患儿的好感和配合，消除患儿紧张情绪。患儿一般在第1次治疗时较烦躁、哭闹不安，在进舱治疗前1d应给予常压面罩吸氧1h，指导家长正确带面罩的策略，教会家长观察患儿在治疗过程中可能出现的不适及解决策略。
3.2 进舱前的护理 患儿由家长陪护治疗，护理人员应向患儿家长进行安全教育及介绍治疗全过程与注意事项。亲自向家长示范咽鼓管开启动作（如张嘴、咀嚼、吞咽、捏鼻鼓气等），第一次进舱给予1%滴鼻液滴鼻，以防止中耳气压伤。嘱家长为患儿多准备些衣服、毛巾，患儿吸氧时哭闹出汗要及时擦干，防止因护理不当受凉引起感冒发烧而影响治疗。
3.3 加压阶段的护理 加压时通知家长吃东西做吞咽动作、捏鼻鼓气，给清醒患儿吃一些其喜爱的食品，使咽鼓管开启，以平衡中耳腔内、外压力，防止中耳气压伤。舱内活动范围小，加上耳朵有些闷胀不适，患儿容易产生哭闹，应耐心地哄逗患儿，播放一些孩子喜欢的儿歌，以分散其注意力。加压过程中要严密观察病情变化，特别是重型患儿，注意呕吐、抽搐、窒息等情况发生，保持呼吸道通畅。经常询问家长及患儿有无不适，遇到理由及时解决；如患儿哭闹厉害，用手摸耳朵，说明是耳朵胀痛，应立即减慢加压速度或暂停加压，待患儿安静后再缓慢加压。
3.4 稳压吸氧阶段的护理 稳压期间为高压氧的治疗阶段。要通知家长给患儿戴上面罩进行吸氧。如有患儿不配合，哭闹不止，应嘱家长将面罩与其面颊紧贴，以保证氧的吸入量。昏迷或吸力较弱的患儿给予一级吸氧，以保证疗效。操舱护士要有高度的责任心，严密观察患儿吸氧流量表情况，如有面罩漏气，及时通知家长调整面罩，保证有效吸氧。高压氧治疗时在安全吸氧的“压力-时程”内不会发生氧中毒，但在烦躁、紧张、肌肉活动过多等情况下可能降低机体对高压氧的耐受力而发生氧中毒。密切观察患儿有无面色苍白、口唇及面部肌肉颤动等氧中毒的表现，发现情况，及时处理。吸氧时可播放一些孩子喜欢的儿歌，使其放松吸氧，防止氧中毒发生。
3.5 减压阶段的护理 护理人员通知家长开始减压，摘下面罩保持自然呼吸，不要屏气、剧烈咳嗽，防止肺气压伤发生。如有抽搐发生时应停止减压，保持压力平稳，并采取相应处理措施。待抽搐缓解后再继续进行减压，以免发生肺气压伤。对伴有脑水肿的患儿，减压时要注意颅内压“反跳”现象，减压速度宜缓慢，并加用脱水剂。减压时由于空气膨胀吸热，会使舱内温度下降，应嘱家长注意给患儿保暖，避开受凉引起感冒而影响治疗。
高压氧治疗病毒性脑炎患儿并发症少，效果较好，值得临床推广应用，做好患儿高压氧治疗时的护理是确保高压氧顺利进行的关键。 全文地址：www.7ctime.com/ssshllw/lw22056.html上一论文：简论康复电子护理病历的设计与应用