浅论脑炎护理干预对病毒性脑炎患儿影响

论文导读：的呕吐应查明原因更换易消化的食物。记录呕吐物的量、颜色、性状，呕吐的频率、方式，评估患儿体液丢失情况，及时给予补充，呕吐频繁者，遵医嘱给予止吐的药物，指导患儿暂禁食，必要时静脉补充营养物质。6.心理护理护士对幼小儿童宜用儿童语言，多接近、逗引，可以用玩具、布偶等来演示护理内容，消除他们对医务人员的戒心。
【摘要】目的 探讨护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响。方法 选取我院2008年7月至2010年7月共收治的76例病毒性脑炎儿童患者，按护理程序的步骤，对其实施整体化护理。结果 76例儿童患者均治愈出院。结论 及早实施护理干预措施是促进患儿康复的重要保证。
【关键词】病毒性脑炎；儿童；护理干预
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症，80%为肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）感染。多呈急性起病，病情的轻重程度取决于病变受累部位，轻者能自行缓解，危重者呈急进性过程，可导致后遗症及死亡。为探索护理干预对病毒性脑炎儿童患者的治疗效果的影响，我院对2008年7月至2010年7月收治的76例病毒性脑炎患儿，在常规治疗的基础上，加强护理干预，在提高患儿的护理质量，预防并发症方面取得了满意的效果，现将病毒性脑炎患儿的常见护理问题及干预方法进行总结，报道如下。

一、 临床资料

1. 一般资料

选取2008 年7 月至2010 年7 月在我院住院治疗的76例病毒性脑炎儿童患者，其中男41 例，女35例；年龄11 个月至12 岁；病前一周有呼吸道感染者64例，胃肠道感染者7例，无诱因者5例；均以发热、头痛、呕吐为主要临床表现就诊，其中高热69例，头痛76例，呕吐15 例。辅助检查：脑电图检查异常76 例；脑脊液检查白细胞增高65例，脑脊液涂片和培养无细菌发现。
2. 方法
在给予患儿退热、降颅压、抗病毒等方法治疗的基础上，对每位患儿者均采取全面综合的护理干预措施，按护理程序的步骤，实行整体化系统护理。
3. 结果
76例儿童患者均治愈出院，住院天数5 天～21 天，平均住院14.5天。

二、 护理干预措施

1. 密切观察病情变化

密切观察患儿意识情况、精神状态、生命体征、面色、瞳孔、囟门等变化，详细记录观察结果，早期预测病情变化。备好氧气、吸引器、脱水剂、镇静剂等急救药品和器械。如有变化，应立即报告医师，配合医师及时处理。

2. 高热的护理

密切监测体温，观察热型及伴随症状。保持病室安静，空气清新，定时通风。患儿卧床休息，鼓励多饮水，给予高热量、易消化的流质饮食。每2～4小时测体温1次，体温超过38.5℃采用物理降温，酒精擦浴或头部使用冰帽，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。在降温过程中要经常更换冰敷部位，密切观察皮肤颜色变化，防止冻伤。30分钟监测体温变化一次，以观察疗效。出汗后及时更换衣服、床单被套，并注意保暖。持续高热物理降温效果不明显时，遵医嘱给予药物降温，以降低脑组织耗氧量。

3. 颅内压增高的护理

如患儿出现头痛、恶心、喷射性呕吐，则为颅内压增高症的典型表现。而对不能诉说的患儿，一旦出现脑性尖叫、频繁呕吐、抽搐等，也提示颅内压增高，应及时通知医生，遵医嘱应用甘露醇等脱水剂，防止脑水肿、脑疝的发生。每次输注脱水剂时均应评估儿童患者穿刺部位的皮肤，血管状况，合理使用静脉。根据儿童患者的年龄、病情、调节滴速，输注时随时观察局部有无渗液。注意观察有无脱水过度、酸碱失衡及电解质紊乱等情况。

4. 惊厥的护理

患儿惊厥发作时应去枕平卧，头偏向一侧，清理口腔及呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，可用开口器或用纱布包裹的压舌板垫于上下齿之间，防摘自：写毕业论文经典网站www.7ctime.com
止舌咬伤。上好床栏，防止患儿坠床与意外伤害。切勿压迫和强行牵拉患儿肢体，防止骨折。遵医嘱应用止痉剂，各种操作应集中进行，动作轻柔。观察和记录患儿发生惊厥时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、持续时间、频率、抽搐时有无大小便失禁等。

5. 呕吐的护理

患儿频繁呕吐时及时查找呕吐的原因，如提示颅内压增高引起的呕吐，应抬高床头20～30°，遵医嘱应用脱水剂，给氧等降低颅内压。如果是食物引起的呕吐应查明原因更换易消化的食物。记录呕吐物的量、颜色、性状，呕吐的频率、方式，评估患儿体液丢失情况，及时给予补充，呕吐频繁者，遵医嘱给予止吐的药物，指导患儿暂禁食，必要时静脉补充营养物质。

6. 心理护理

护士对幼小儿童宜用儿童语言，多接近、逗引，可以用玩具、布偶等来演示护理内容，消除他们对医务人员的戒心。较大的患儿担心该病留下后遗症，影响学习和前途，出现焦虑、烦躁心论文导读：及治疗方案，尽早了解患儿的病情，积极配合治疗。三、小结做好病毒性脑炎患儿的症状护理、心理护理和预见性护理，可促进病情良好恢复、缩短病程，减少并发症的发生。因此，及早实施护理干预措施是促进病毒性脑炎患儿康复的重要保证。参考文献沈晓明主编.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.405，406.崔
理。护士应主动与患儿沟通，安慰鼓励患儿，并嘱其家人多关心、爱护患儿，给予情感支持。脑电图、CT、腰穿等各项检查操作前应向患儿及家长耐心解释，增强他们的信任感和安全感。
家长因为担心患儿预后不良，遗留后遗症，表现为焦虑紧张，心理压力大。护士应根据家长的文化程度及理解能力的不同，采取适当的方式，耐心细致地向家长及患儿介绍本病的病因、诱因、转归及治疗方案，尽早了解患儿的病情，积极配合治疗。
三、 小结
做好病毒性脑炎患儿的症状护理、心理护理和预见性护理，可促进病情良好恢复、缩短病程，减少并发症的发生。因此，及早实施护理干预措施是促进病毒性脑炎患儿康复的重要保证。
参考文献
沈晓明主编.儿科学.第7版. 北京：人民卫生出版社，2008.405，406.
崔焱主编.儿科护理学.第5版.北京：人民卫生出版社，2012.351.