重度妊娠高血压综合征60例护理体会-学士
最后更新时间：2024-01-28
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论文导读：胎儿宫内安全观察 重度妊高征患者由于全身小血管痉挛，胎盘功能减退，影响供氧供血，可发生胎儿窘迫、胎死宫内；同时药物的使用对胎儿也有一定的影响。因此，应密切观察胎动、勤听胎心音，如果胎心超过160次或少于120次每分钟，应立即左侧卧位并吸氧30分钟，并及时做胎心监护，看有无胎儿窘迫。如测不到胎心音，应高度怀疑胎死宫内，可
关键词：妊娠高血压综合征；护理
1672－4208(2012)06－0074－02
重度妊娠高血压综合征是产科最常见的妊娠并发症之一，发生在妊娠20周以后，临床症状以蛋白尿、水肿、高血压为主，可分为先兆子痫和子痫，出现头痛头晕、眼花、抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、产后出血等，严重威胁母婴安全。2010年8月－2011年8月，我科共收治重度妊娠高血压综合征患者60例，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 60例中初产妇33例，经产妇27例，年龄20～41岁，孕28周-38周，单胎56例，双胎4例，产前子痫3例，胎盘早剥3例，胎死宫内2例。
1.2.2心理护理 患者承受着经济上、身体上及心理上的压力，对疾病的恐惧、对孕妇本身及对胎儿的担忧，对分娩及药物副作用的担忧，使患者精神紧张焦虑。因此，我们多与患者交流，耐心讲解相关知识，采取积极措施，增强战胜疾病的信心。
1.2.3血压观察与护理 高血压是妊娠高血压综合征最早和最常出现的症状，血压越高，预后越差。应嘱患者注意休息，密切观察血压变化，询问有无头痛头晕症状，如果血压上升过快或舒张压渐上升，提示病情加重，应及时处理，应用硫酸镁、镇静剂、降压药物等。
1.2.4胎儿宫内安全观察 重度妊高征患者由于全身小血管痉挛，胎盘功能减退，影响供氧供血，可发生胎儿窘迫、胎死宫内；同时药物的使用对胎儿也有一定的影响。因此，应密切观察胎动、勤听胎心音，如果胎心超过160次或少于120次每分钟，应立即左侧卧位并吸氧30分钟，并及时做胎心监护，看有无胎儿窘迫。如测不到胎心音，应高度怀疑胎死宫内，可作彩超证实。
1.2.5胎盘早剥的观察与护理 重度妊高征患者易并发胎盘早剥，其原因是当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。为早期发现有无胎盘早剥，要仔细观察孕妇有无腹痛、有无流血，降压过程中是否突然出现恶心、呕吐、腹胀、大便感等不适，若有高度怀疑胎盘早剥，应立即行剖腹产终止妊娠。
1.2.6先兆子痫观察与护理 当患者出现头痛头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、上腹疼痛及血压上升过快时，随时都有发生抽搐的可能。应嘱患者绝对卧床休息；治疗护理集中进行，减少对患者的刺激；每日吸氧30分钟，2次／天；记出入量，尤其密切注意尿量变化；备齐急救器材和药品，如吸引器、氧气、开口器、压舌板、床档、产包，以及硫酸镁、安定、葡萄糖酸钙等；完善各项化验检查、胎儿监护和彩超，密切注意病情进展，做好动态记录。
1.2.7子痫的护理 子痫为重度娠高血压综合征最严重的阶段，直接关系到母儿安危。一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物如安定、冬眠I号；在子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，用开口器或于上下磨牙间放置压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠；取平卧位，头偏向一侧，及时吸出喉部黏液，并立即给氧；加床档保护患者，保持病室安静，避免声光刺激；留置导尿管，记出入量；密切注意血压、脉搏、呼吸、体温，及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、脑水肿、急源于：7彩论文网论文写法www.7ctime.com
性肾功能衰竭等并发症；保持床铺平整、清洁、干燥，协助患者翻身，按摩受压部位，以防褥疮发生；做好口腔护理；做好会阴护理，每日用0.05％碘伏棉球冲洗会阴；注意宫缩及胎心音变化，以防急产或抽搐时胎死宫内，随时做好接生及抢救新生儿的准备。
1.2.8产后出血的预防和对症处理 本组60例重度妊高征患者在产前均有不同程度的血常规和凝血系统的异常，由于解痉药的应用，血管扩张，也易引起产后出血；尤其胎盘早剥者由于大量失血丢失了大量凝血因子、纤维蛋白原和血小板会加重产后出血。我们针对具体情况对症处理，对Hellp综合征者在产前补充血小板；产后48小时内继续使用硫酸镁治疗的产妇，易发生子宫收缩乏力，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
1.2.9观察硫酸镁的使用效果 硫酸镁是治疗中重度娠高血压综合征的首选解痉药物，有镇静、解痉、降压、利尿作用，静脉注射硫酸镁以1g／小时为宜，不超过2g／小时，严防镁离子中毒，使用时注意观察腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次／分，尿量不少于25ml／h，如果发现硫酸镁中毒的早期症状，要及时停药，并给予10％葡萄糖酸钙静脉注射。
2 结果
剖腹产42例，剖腹取胎2例，雷夫奴尔引产2例，自然分娩14例，产后出血9例，子宫切除1例，产后子痫3例。产妇无一例死亡，活产56例，婴儿中因早产、窒息等原因死亡2例。
3 体会
重度妊高征虽是产科常见妊娠并发症，但它对产妇心、脑、肝、肾、血液系统、子宫、胎盘均有广泛的影响，对母儿易造成严重的后果，我们通过对60例重度妊高征患者进行有效护理，针对产前产后具体情况。及时采取正确措施，严密观察和精心护理对降低母婴并发症有积极作用。因此，护理人员具备高度的责任心、爱心、丰富的临床经验和扎实的业务水平，可有效保证母婴生命安全。
关键词：妊娠高血压综合征；护理
1672－4208(2012)06－0074－02
重度妊娠高血压综合征是产科最常见的妊娠并发症之一，发生在妊娠20周以后，临床症状以蛋白尿、水肿、高血压为主，可分为先兆子痫和子痫，出现头痛头晕、眼花、抽搐、昏迷、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内、产后出血等，严重威胁母婴安全。2010年8月－2011年8月，我科共收治重度妊娠高血压综合征患者60例，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 60例中初产妇33例，经产妇27例，年龄20～41岁，孕28周-38周，单胎56例，双胎4例，产前子痫3例，胎盘早剥3例，胎死宫内2例。
1.2护理方法
1.2.1一般护理 将患者安置在空气流通、舒适、安静的单人病室内，避免各种不良刺激。护理人员应走路轻、操做轻、关门轻、说话轻。饮食上给予低盐低脂高蛋白饮食，增加维生素、钙、铁、钾和其它微量元素。1.2.2心理护理 患者承受着经济上、身体上及心理上的压力，对疾病的恐惧、对孕妇本身及对胎儿的担忧，对分娩及药物副作用的担忧，使患者精神紧张焦虑。因此，我们多与患者交流，耐心讲解相关知识，采取积极措施，增强战胜疾病的信心。
1.2.3血压观察与护理 高血压是妊娠高血压综合征最早和最常出现的症状，血压越高，预后越差。应嘱患者注意休息，密切观察血压变化，询问有无头痛头晕症状，如果血压上升过快或舒张压渐上升，提示病情加重，应及时处理，应用硫酸镁、镇静剂、降压药物等。
1.2.4胎儿宫内安全观察 重度妊高征患者由于全身小血管痉挛，胎盘功能减退，影响供氧供血，可发生胎儿窘迫、胎死宫内；同时药物的使用对胎儿也有一定的影响。因此，应密切观察胎动、勤听胎心音，如果胎心超过160次或少于120次每分钟，应立即左侧卧位并吸氧30分钟，并及时做胎心监护，看有无胎儿窘迫。如测不到胎心音，应高度怀疑胎死宫内，可作彩超证实。
1.2.5胎盘早剥的观察与护理 重度妊高征患者易并发胎盘早剥，其原因是当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死，以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。为早期发现有无胎盘早剥，要仔细观察孕妇有无腹痛、有无流血，降压过程中是否突然出现恶心、呕吐、腹胀、大便感等不适，若有高度怀疑胎盘早剥，应立即行剖腹产终止妊娠。
1.2.6先兆子痫观察与护理 当患者出现头痛头晕、眼花、恶心、呕吐、胸闷、上腹疼痛及血压上升过快时，随时都有发生抽搐的可能。应嘱患者绝对卧床休息；治疗护理集中进行，减少对患者的刺激；每日吸氧30分钟，2次／天；记出入量，尤其密切注意尿量变化；备齐急救器材和药品，如吸引器、氧气、开口器、压舌板、床档、产包，以及硫酸镁、安定、葡萄糖酸钙等；完善各项化验检查、胎儿监护和彩超，密切注意病情进展，做好动态记录。
1.2.7子痫的护理 子痫为重度娠高血压综合征最严重的阶段，直接关系到母儿安危。一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物如安定、冬眠I号；在子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，用开口器或于上下磨牙间放置压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或发生舌后坠；取平卧位，头偏向一侧，及时吸出喉部黏液，并立即给氧；加床档保护患者，保持病室安静，避免声光刺激；留置导尿管，记出入量；密切注意血压、脉搏、呼吸、体温，及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑溢血、脑水肿、急源于：7彩论文网论文写法www.7ctime.com
性肾功能衰竭等并发症；保持床铺平整、清洁、干燥，协助患者翻身，按摩受压部位，以防褥疮发生；做好口腔护理；做好会阴护理，每日用0.05％碘伏棉球冲洗会阴；注意宫缩及胎心音变化，以防急产或抽搐时胎死宫内，随时做好接生及抢救新生儿的准备。
1.2.8产后出血的预防和对症处理 本组60例重度妊高征患者在产前均有不同程度的血常规和凝血系统的异常，由于解痉药的应用，血管扩张，也易引起产后出血；尤其胎盘早剥者由于大量失血丢失了大量凝血因子、纤维蛋白原和血小板会加重产后出血。我们针对具体情况对症处理，对Hellp综合征者在产前补充血小板；产后48小时内继续使用硫酸镁治疗的产妇，易发生子宫收缩乏力，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。
1.2.9观察硫酸镁的使用效果 硫酸镁是治疗中重度娠高血压综合征的首选解痉药物，有镇静、解痉、降压、利尿作用，静脉注射硫酸镁以1g／小时为宜，不超过2g／小时，严防镁离子中毒，使用时注意观察腱反射是否减弱或消失，呼吸不少于16次／分，尿量不少于25ml／h，如果发现硫酸镁中毒的早期症状，要及时停药，并给予10％葡萄糖酸钙静脉注射。
2 结果
剖腹产42例，剖腹取胎2例，雷夫奴尔引产2例，自然分娩14例，产后出血9例，子宫切除1例，产后子痫3例。产妇无一例死亡，活产56例，婴儿中因早产、窒息等原因死亡2例。
3 体会
重度妊高征虽是产科常见妊娠并发症，但它对产妇心、脑、肝、肾、血液系统、子宫、胎盘均有广泛的影响，对母儿易造成严重的后果，我们通过对60例重度妊高征患者进行有效护理，针对产前产后具体情况。及时采取正确措施，严密观察和精心护理对降低母婴并发症有积极作用。因此，护理人员具备高度的责任心、爱心、丰富的临床经验和扎实的业务水平，可有效保证母婴生命安全。