探讨中西医结合治疗小儿腹泻护理体会

论文导读：
[关键词] 小儿腹泻；中西医结合；治疗；护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0

3.401 文章编号：1004-7484（2014）-03-1525-01

小儿腹泻（infantlediarrhea）是婴幼儿时期发病率较高的疾病之一，多发生在5岁以下的小儿。小儿腹泻从中医来讲，分为实证和虚证。实症包括寒泻、热泻、伤食泻。寒泻，常见泄泻清稀，中多泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或兼恶寒发热；热泻常见泻下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或见少许黏液，腹部时感疼痛，食欲不振，或伴泛恶，肢体倦怠，发热或不发热，口渴，小便短；伤食泻常见脘腹胀满作痛，痛则欲泻，泻后痛减。虚证主要有脾虚泻和肾虚泻。脾虚泻常见大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠；脾肾阳虚泻常见久泻不止，食入即泻，粪质清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色淡白，精神萎靡。临床应审查虚实，辨证施护。
我院自建立儿科以来，共收治腹泻患儿380余例，采用中西医结合治疗及护理取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
我院共收住急性腹泻患儿387例，其中，男256例，女131例，年龄1个月-5岁，其中寒泻90例，热泻108例，伤食泻124例，脾虚泻和肾虚泻共65例。
2 结 果
387例经治疗痊愈298例，好转89例，住院5-20天左右，无一例患儿死亡。
3 护理要点
3.1 加强病情观察 定时监测体温，低热患儿嘱家属多喂饮水，高热患儿采用物理降温，同时做好口腔护理及皮肤护理，高热不退者，及时给予药物降温，注意观察患儿的一般状况、精神、面色神志、皮肤的弹性、肢体温度以及脉搏、呼吸等生命体征的变化，大小便的颜色及量等临床症状来评估患儿的脱水程度，及时报告医生给与处理。
3.2 加强饮食护理 历代医家对食疗食养有很多论述，饮食宜忌对疾病的恢复很重要，饮食护理得当可以起到扶正祛邪、恢复健康的作用。轻度腹泻患儿可不限制饮食，给予清淡易消化流质饮食，忌食油腻生冷及产气食物。哺乳儿应减少乳量和次数，根据辩证分型，合理调配饮食。如：伤食泻宜制约饮食，必要时禁食。脾虚泻可食三药粥及健脾利湿之品，寒湿泻可给予生姜糖茶饮服。脾肾阳虚泻，饮食宜热而软，少量多餐。重症患儿有呕吐者，要注意将患儿头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息及吸入性肺炎，及时做好口腔护理及卫生处置。呕吐严重者暂禁食4-6小时，根据病情尽早给予母乳及米汤等流质饮食，较大患儿选用清淡易消化的面条、菜粥及瘦肉粥，由少到多逐渐过渡到正常饮食。
3.3 肛周及皮肤护理 保持肛周皮肤清洁干燥每次便后用温水清洗臀部及会阴，保持干燥，尿布选择吸水性强、无刺激的棉纺制品为宜，勤更换。避开使用不透气塑料布或橡胶布，防止尿布炎的发生。女婴尿道口接近肛门，应注意会阴部清洁，预防上行性尿道感染。皮肤发红者，用我院生产的黄连膏涂抹患处，可起到一定的治疗作用，另外紫草的主要成分乙酰紫草素，紫草精和硷化紫草素有收敛的作用，同时还有抗炎抗菌的作用。紫草油能加速上皮生长，尤其对宝宝的尿布疹有特殊疗效。
3.4 中医治疗及护理 寒泻证：温中散寒，化湿止泻，可选用藿香正气液每次5-10毫升，每日3次，一般连续服用3-5天。中药偏温服。同时采用温度50度的热水袋腹部保暖，腹部疼痛且肠鸣音，大便泡沫多者可用木香、茴香、肉桂炒热装入布袋内熨腹，温度要适宜，以防烫伤。配合推揉外劳宫、凤池及天枢穴各100次以疏风解表，腹痛泄泻不止者配合艾灸神阙穴。
湿热泻：宜清热利湿，调中止泻，中药宜偏凉服.口渴不欲饮、尿少等津脱液伤时，可饮清淡藕汁或葛根黄芩黄连汤辅以推拿，策略：用右手拇指桡侧面着力，自虎口推至指尖100次。
伤食泻：伤肉泻用焦三楂煎水服，伤面食口服神曲冲剂，伤乳食用炒麦芽煎水口服，顺时针按揉中脘2分钟以消食导滞。腹泻不止者可采用推背法顺着宝宝的脊柱由下往上搓，一直搓到皮肤微红发热为止。揉腹法，把手掌摊开，放在宝宝的腹部，逆时针轻揉50下左右，或者2分钟左右。这个按摩手法可以让孩子止住腹泻，同时推动肠胃功能润化。
脾肾阳虚泻：宜补脾益气，可选用吴茱萸、葱白等份捣烂，以食醋调成糊状，敷肚脐，用胶布固定，隔日换药1次。辅以推拿法，用拇指罗纹面着力，在小儿掌心四周的内八卦穴做环形推拿50次也可揉脾俞、胃俞策略是用拇指或中指螺纹面着力，揉小儿脊柱两旁的脾俞、胃俞穴各100次。每天一次，轻症3-7天痊愈，重型药物治疗配合推拿手法。
小儿脏腑娇嫩，行气位充，臻理疏薄，卫外不顾，冷暖不知自调，易为外邪侵袭而发病。但小儿脏气清灵随拨随应，根据不同证型采用中药调理配合中医适宜护理技术既经济又安全无副作用，同时做好家长的健康教育，以利小儿早日康复。 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw22057.html上一论文：有关于16例糖尿病酮症酸中毒合并急性心力衰竭的急救与护理