试议肝癌无水酒精注射治疗护理

论文导读：这些策略适用于瘤体小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。1.临床资料2010年3月至2013年9月在本院住院的原发性肝癌病人100例，其中男72例，女28例。年龄38～72岁，均为原发性肝癌患者，均行超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗，经治疗后病情稳定出院。

2.治疗策略超声导向下经皮肝穿

摘要：目的：探讨原发性肝癌经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的最好的护理措施。策略：对100例原发性肝癌患者实施经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗后的患者实施护理，总结护理经验。结果：原发性肝癌无水酒精治疗后患者临床护理包括：术前做好充分的准备，指导病人做好功能锻炼，测量生命体征。术后密切观察生命体征变化，观察有无肝区疼痛， 胃肠道反应护理，穿刺口出血等并发症的发生，术后定期监测肝功能，了解肝功能损害程度及做好出院指导等。结论：术前后护理措施有效落实，能推动原发性肝癌无水酒精治疗病人尽早康复。
关键词：原发性肝癌；无水酒精治疗；护理
随着B超导向设备和操作者技术的不断提高，超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗（简称PEIT），近年来已成为原发性肝癌治疗的一种常用手段。这些策略适用于瘤体小而又不能或不宜手术切除者，特别是肝切除术后早期肿瘤复发者。

1.临床资料

2010年3月至2013年9月在本院住院的原发性肝癌病人100例，其中男72例，女28例。年龄38～72岁，均为原发性肝癌患者，均行超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精治疗，经治疗后病情稳定出院。

2.治疗策略

超声导向下经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射 将穿刺针刺到肿瘤的最深面，缓慢注入无水酒精，边后退边旋转穿刺针，直到肿瘤浅面， 注入无水酒精的量（ml）约为肿瘤最大直径（ cm）的2 倍。

3.无水酒精注射前护理

3.1检测患者的出、凝血时间，血常规，血小板计数和肝功能。

3.2询问患者有无酒精过敏史。

3.3治疗前1天准备好必须用物，并教会患者熟练掌握屏气动作，嘱患者先深呼气，然后在深吸气末屏气，如此反复多次，直至患者熟练为止。
3.4讲解饮食的重要性：宜进高热量、高维生素、适量碳水化和物、低脂肪饮食，提高机体免疫力，防止营养不良。

3.5穿刺当日测血压、脉搏、呼吸并作记录。

4.无水酒精注射后护理

4.1密切观察患者生命体征变化，每30min测血压、脉搏1 次，待血压平稳后改为Q1h，至术后6h。若患者出现脉搏加快，血压下降，出冷汗，烦躁不安，面色苍白，疑有内出血现象，立即报告医生及时处理[1]。
4.

2. 低流量吸氧，可减少肝细胞的损伤，推动肝细胞修复。

4.

3.穿刺口护理：术后严密观察患者穿刺口敷料有无渗血、渗液。

4.4.体位：肝穿刺后6h 内嘱患者绝对卧床休息。
4.5.局部疼痛护理，此为最常见并发症，大部分较轻微，极少数疼痛较明显。疼痛多数在穿刺部位，持续时间为1～2d，多数由酒精刺激所致。对于轻微疼痛者，向其介绍有关知识，说明术后疼痛的理由及缓解时间，必要时适当给予有效的止痛剂及镇静剂。同时，在疼痛时期加强病情及生命体征观察，若疼痛加剧或出现腹痛，立即通知医师及时处理[2]。
4.6.胃肠道反应护理，穿刺后部分患者出现面红、恶心、呕吐现象，对症状轻微者，采取将柠檬果切片放在患者鼻孔旁，有一定的止吐作用；对症状较严重者，遵医嘱给予胃复安等镇吐药物[3]。

5.无水酒精注射后1～3天护理

5.1.肝区疼痛的护理：疼痛轻者通过分散注意力、休息达到止痛目的，重者可遵医嘱使用止痛药。

5.2 肝功能观察：定期监测肝功能，了解肝功能损害程度。

5.3腹部体征观察，如持续性腹痛、 腹胀伴血压下降应警惕是否有内出血，及时通知医生并处理。

6.出院指导

6.1保持心情舒畅，乐观对待病情。避开劳累，适当锻炼，如太极拳、散步等。

6.2注意营养均衡，遵循高热量、高维生素、适量蛋白，低脂饮食的原则，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃霉变、腌制食物，禁酒。

6.3避开便秘，保持大便通畅。

6.4按医嘱服用护肝药物。

6.5出院后1个月复查肝功能、B超，指导家属或病人观察有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸等症状，随时就诊。
7.小结
原发性肝癌无水酒精治疗后患者，术前要做好充分的术前准备 ，术后加强病情观察及护理， 预防手术并发症的发生，提高穿刺无水酒精注射治疗的成功率，术前后护理对治疗效果有很大的影响，我们必须保证病人得到有效的护理.
参考文献：
[1]张婷如，护理干预肝癌患者经皮穿刺无水酒精注射治疗的疗效观察.哈尔宾医药.2011，31（3）：235.
[2]刘秋华，氩氮刀联合无水酒精注射治疗原发性巨块型肝癌的护理.医学理论与实践.2010，23（4）：478～479.
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