探索52例小儿急性肺炎合并呼吸道感染临床护理体会

论文导读：时间为15-20min，每日2-3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后1h。3.4.2雾化方式根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于6个月以下的患儿一般采用氧气雾化吸入器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入策略进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化。在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药
[摘要] 目的 探讨小儿急性肺炎合并呼吸道感染的临床护理体会。策略 选取我院收治的小儿急性肺炎合并呼吸道感染的患儿52例进行分析讨论，总结小儿急性肺炎的临床特点，密切观察患儿的病情变化，针对性的实施护理干预，早期发生并发症，早期给予处理，尤其对于肺炎合并呼吸道感染，妥善的采取急救措施。结果 此组患儿经治疗和有效的护理干预后，患儿的呼吸、心律以及体温均恢复正常范围与入院时比较有显著差异（P<0.05）。结论 对于小儿急性肺炎合并呼吸道感染的患儿针对疾病的临床特点实施针对性的护理干预措施能够明显的提高患儿的临床治疗效果，减少并发症的发生同时提高满意度。
[关键词] 小儿急性肺炎；呼吸道感染；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.0

3.384 文章编号：1004-7484（2014）-03-1512-02

小儿急性肺炎是由于支原体、衣原体等引起的肺部感染性疾病，此病是小儿时期常见的疾病，死亡率极高，占小儿死亡的首要地位[1]，一年四季均易发病，但冬春寒冷季节多发。临床护理中必须加强对小儿急性肺炎患儿的护理，才能取得更好的临床治疗效果，笔者现将小儿急性肺炎合并呼吸道感染的临床护理体会汇报如下。
1 资料和策略
1.1 一般资料 选取我院收治的小儿急性肺炎合并呼吸道感染的患儿52例进行分析讨论，其中男20例，女32例，年龄在28d-8岁，其中1岁以下的患儿13例，1-3岁24例，3岁以上15例。就诊时间最短6h-14d，患儿一般发病5-7天就诊最为常见。
1.2 策略 此组患儿经确诊为小儿急性肺炎合并呼吸感染，遵医嘱给予对症药物治疗，并配合雾化吸入，加强临床观察与护理干预措施。
1.3 效果评定 此组患儿均进行治疗2周后，以《实用儿科学》中的小儿急性肺炎合并呼吸道感染的疗效评价标准进行参照评价[2]，患儿咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢复至正常范围（心率<120次/min，呼吸<40次/min），听诊肺部呼吸音正常。

1.4 数据处理 数据采用SPSS1

7.0统计软件进行分析。

2 结 果 此组患儿经治疗和有效的呼吸道综合护理措施后，临床效果见表1。
3 护理干预措施
3.1 保持呼吸道通畅 给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避开过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂食防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给予静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。
3.2 改善患儿的呼吸功能 密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1L/min，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度。
3.3 病情观察 观察使用各类药物治疗后的作用和不良反应。严格制约液体的输液的速度，应制约在10-15滴/min。密切观察患儿的病情变化，如出现三凹征、点头样呼吸时，立即通知医生配合抢救，开放气道给予人工呼吸，准备好抢救药品。如患儿出现心率加快（小儿大于180次/min，幼儿大于160次/min），呼吸频率大于60次/min并伴有烦躁不安以及喘憋加重时在给氧、镇静下都不能得到病情改善，提示心力衰竭的发生，应及时报告医师处理。

3.4 雾化吸入

3.4.1 雾化吸人药液与时间 遵医嘱正确用药，一般用生理盐水50ml+干扰素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，雾化时间为15-20min，每日2-3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后1h。
3.4.2 雾化方式 根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于6个月以下的患儿一般采用氧气雾化吸入器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入策略进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化[4]。在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。使用氧气驱动雾化吸入治疗的范围较广、雾化颗粒小，会给患儿带来柔和、舒适的感觉，易于患儿接受。
3.5 营养支持 在患儿的住院期间会发生体重减轻，由于机体高热增加能量的消耗，而且患病导致小儿进食量减少导致体重下降。除高热时段外，鼓励并提供易消化的营养食物；如果小儿发生腹痛、腹泻以及呕吐等症状时，应立即停止进食。患儿营养支持不足会影响体重的增长，入液量不足会产生肺不张，对机体的恢复产生一定的影响。因此必须对患儿进行对进食量进行评估，无法进食或者进食不足患儿可以运用静脉补充进行营养支持治疗。
4 讨 论
属于临床中难治性肺炎，表现为高热不退、患儿呼吸急促、剧烈咳嗽，病情发展迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。小儿发病常伴有多器官以及系统的损害，主要以心肌受损最为严重。护理人员必须提高对小儿急性肺炎的认识和了解，并进行有效的防治和制约疾病发展的正确处理。实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整。提高临床治疗效果，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 刘小平.支原体感染研究进展[J].中华医学研究杂志，2011，2（11）：783.
[2] 曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10（7）.
[3] 罗社声.支气管肺泡灌洗在小儿急性肺炎肺不张中的应用[J].中华儿科杂志，2008，45（3）：231-232.
[4] 王改珍.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志，2011，7（8）：631. 全文地址：www.7ctime.com/ekhllw/lw22059.html上一论文：探讨中西医结合治疗小儿腹泻护理体会