探究便秘消积导滞健脾法治疗小儿便秘临床

论文导读：不同年龄阶段患儿,便秘的治疗侧重点不同。便秘儿童普遍有着生长发育滞后不足,就诊的便秘儿童各项评分水平都较高,说明患儿及家长对便秘的危害及及时治疗的认识有待普及和提升。观察组与对照组治疗前后对比分析,观察组的治愈率、显效率、有效率及总有效率远高于对照组。说明：消积导滞健脾法综合治疗儿童便秘效果明显。20例服药
摘要：儿童功能性便秘是儿科常见的消化体系疾病之一。主要从排便时间延长、粪质干燥、粪便排出不畅、腹部胀满为主要临床体现,可伴有食欲减退、身体消瘦、生长发育缓慢等症状。据统计,我国3亿儿童中约有2000万便秘患儿,且随着现代生活水平和习惯的转变,其发病率正在逐年上升,已经成为影响儿童生长发育、胃肠功能、心理健康、智力发育,甚至家庭生活的重大不足。中医认小儿便秘的主要病位在大肠,病机为大肠传导失常,导致糟粕内停。与肺、脾、胃、肝及肾密切相关。在治疗时,各医家治法不一,多根据病因病机及患儿体质的不同,辨证论治,并结合推拿及穴位贴敷的外治法,取得良好的临床疗效。西医对儿童功能性便秘具体病因认识并不明确,认为与膳食纤维摄入问题、饮水较少、食物过敏、排便习惯建立不建全、运动较少、胃肠动力及功能障碍、药物乱用、遗传及精神因素等有一定相关性。西医将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型等。治疗办法包括一般治疗：合理饮食、排便习惯训练、加强运动；及口服缓泻药物、药物灌肠、物理治疗、手术治疗等针对性治疗。但目前为止,西医治疗功能性便秘仍较困难,不良反应及副意义较大,远期疗效欠佳,治疗办法有一定局限性,有待进一步探讨。办法：本探讨收集就诊于北京中医药大学附属东直门医院儿科门诊的51例便秘儿童资料,随机将其分为31例观察组及20例对照组。观察组给予一般治疗指导、口服中药汤剂(基础方组成：山馇、神曲、炒莱菔子,法半夏、陈皮、连翘、茯苓、醋鸡内金、白术、山药、白芍、枳实)、推拿手法及脐部穴位贴敷(本科自制药物：消积膏)的综合治疗；对照组给予一般治疗指导及口服中成药小儿化食丸治疗,疗程2周。对治疗前及治疗后两组的症状进行评分记录,收集数据并进行统计整理分析。结果：1.小儿便秘的发病有着1-2岁和4-5岁(相当于辅食添加及排便习惯建立的年龄)两个高峰时期。51例便秘儿童中,半数从上有着身高和(或)体重低于正常水平,即生长发育有着一定的迟缓或滞后。2.统计的51例病例中,总评分处于中高水平者占80.4%；有着3种或3种从上的主症占78.4%,且大多数患儿的多种次症出现频率处于高水平,可见就诊的儿童便秘处于相对较严重水平。主症各项分症的影响程度排序为：粪便干结程度排便困难程度腹部胀满程度排便时间异常。3.观察组与对照组的疗效进行对比分析。观察组结果：31例病例中,治愈、显效、有效及无效所占比例分别为：64.5%、25.8%、6.45%、3.22%,总有效率为96.8%。对照组结果：20例病例中,治愈0.0%,显效者占30.0%,有效者占60.0%,无效病例占10.0%,总有效率为90.0%。经SPSS统计分析,P0.05,具有统计学作用。观察组的疗效远高于对照组。对观察组中20例服药3个疗程的便秘儿童进行回访发现,在治疗3个疗程后便秘症状改进的更加彻底。结论：便秘的发病有着一定的年龄阶段性,可能与儿童不同阶段的生长发育特征不同有关,故对不同年龄阶段患儿,便秘的治疗侧重点不同。便秘儿童普遍有着生长发育滞后不足,就诊的便秘儿童各项评分水平都较高,说明患儿及家长对便秘的危害及及时治疗的认识有待普及和提升。观察组与对照组治疗前后对比分析,观察组的治愈率、显效率、有效率及总有效率远高于对照组。说明：消积导滞健脾法综合治疗儿童便秘效果明显。20例服药3个疗程的患儿症状改进更加彻底,说明便秘的治疗不仅要改进临床主要症状,更要注重对疾病根本的治疗,预防儿童便秘的发生及复发。关键词：儿童论文功能性便秘论文消积导滞健脾法论文中医综合治疗论文
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Abstract7-9
英文缩略语9-10
前言10-12

1. 儿童便秘的流行病学探讨10

2. 功能性便秘对儿童的危害10-12

文献综述

一、儿童功能性便秘的中医探讨发展12-17

1. 便秘的中医沿革12

2. 小儿便秘的中医病因病机12-13

3. 小儿便秘的中医辨证论治13-16

4. 总结16-17

文献综述

二、儿童功能性便秘的西医探讨发展17-26

1. 儿童正常大便的性状及排便频率17

2. 儿童功能性便秘的西医常见病因17-20

3.论文导读：6-274.病例纳入标准275.病例排除标准276.疗效评定标准277.中医症候积分27-298.统计学处理办法299.临床实验办法29-30探讨结果与分析30-391.探讨对象的一般状况分析30-312.症状评分相关性分析31-343.疗效相关性分析34-364.20例治疗3个疗程病例总体分析36-39讨论39-451.临床数据讨论39-402.导师治疗小儿便秘的临床经验总
儿童功能性便秘的西医分型20-21

4. 儿童功能性便秘的西医治疗21-25

5. 总结25-26

临床探讨与分析26-30

1. 病例来源26

2. 诊断标准26

3.中医辨证分型标准26-27

4.病例纳入标准27

5.病例排除标准27

6.疗效评定标准27

7.中医症候积分27-29

8.统计学处理办法29
9.临床实验办法29-30
探讨结果与分析30-39

1. 探讨对象的一般状况分析30-31

2. 症状评分相关性分析31-34

3. 疗效相关性分析34-36

4. 20例治疗3个疗程病例总体分析36-39

讨论39-45

1. 临床数据讨论39-40

2. 导师治疗小儿便秘的临床经验总结40-42

3. 总结42-44

4. 缺点与问题44-45

参考文献45-49
致谢49-50
个人简历50