谈谈2008～2011年滨州市结核病流行特点及耐药情况学年

论文导读：=1117.88,P=0.000)。痰培养阳性580例。4.总耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=29.57,P=0.000),以2009年最高(78.7%)；总耐药率各地区间差别具有统计学作用(x2=21.72,P=-0.000),以沾化县最高(71.1%)；总耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=132.95,P=0.000),65岁及以上最高(84.5%),25岁以下最低(2

3.5%)；总耐药率各职业间差别

摘要：探讨背景肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,自古以来就严重危害着人类的身心健康,是全球重大公共卫生不足之一,在我国被列为乙类法定报告传染病。德国R.Koch发现结核分枝杆菌后,链霉素、利福平等抗结核药物相继问世,开启了化疗时代。以此,人类一度看到消灭结核病的希望。自上世纪80年代中期耐药肺结核的广泛分布与传播使结核病疫情在全球范围内又出现抬头走势。世界卫生组织(WHO)报告,全球目前活动性肺结核约两千万,每年新发病例近千万,全球有5千万人被耐多药结核菌感染。目前我国疫情特点是感染率高、患病率高、耐药率高、农村疫情高于城市。2010年全国第五次结核病流行病学调查显示,我国15岁及以上人群肺结核患病率459/10万,涂阳肺结核发病率66/10万。由于中西部及农村地区防治能力和服务系统尚不改善,基层防治力量薄弱,使得各地区疫情很不平衡。近年来随着经济进展,人口流动量增大,据估计,我国每年流动人口接近1.5亿,且以每年5百万的速度增加。这增加了结核传播和被感染的机会,在一定程度上对结核疫情产生了影响,给结核防治工作增加了难度并带来新的不足。滨州市人口总数约377万,地处山东省北部,濒临渤海湾,位于黄河下游,以平原地形为主,交通便利,经济处于快速进展阶段,经济进展不均衡,带来了人口的大量流动,可能造成结核病区域性流行。探讨目的了解滨州市结核病疫情特点,探讨发病规律,探讨结核菌耐药情况及变化走势,为制定我市结核病制约对策及结核病化疗案例提供依据。探讨策略1.资料来源滨州市2008-2011年结核病疫情资料来源于《中国疾病预防制约信息系统》结核病网络专报子系统上报的肺结核病例。结核病耐药资料来源于滨州市结核病防治院。耐药病人基本信息来源于医院信息系统。人口资料来源于滨州市户籍系统。2.浅析策略运用描述性流行病学策略,对滨州市2008-2011年报告肺结核病例及同期滨州市结核病防治院结核菌培养、药敏资料的一般流行病特点及三间分布情况进行浅析。运用Epidata建立数据库,均运用统计学软件SPSS16.0进行统计学浅析。各县区发病率地理示意图采取地理信息系统(GIS)软件绘制。3.痰培养策略痰培养采取改良式罗氏培养基,药敏采取绝对浓度法进行药敏测定。测定药物为利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、阿米卡星五种药物,均分高低两个浓度。探讨结果1.2008-2011年,滨州市共报告新发结核病例8239例,平均年报告发病率54.56/10万；涂阳病例4783例,平均每年涂阳发病率为31.69/10万；平均涂阳率58.1%。2.2008-2011年,滨州市活动性肺结核和涂阳肺结核报告发病率均以2009年最高,分别为60.72/10万和35.76/10万。活动性肺结核地区分布以沾化县和无棣县最高,平均年发病率分别为77.49/10万和72.69/10万；各县市企业分布密集、人口集中、流动人口大的区域发病率较高,如邹平县高新区活动性肺结核年均发病率为185.79/10万。活动性肺结核年均发病率男性(70.96/10万)高于女性(37.93/10万),差别具有统计学作用(x2=753.99,P=0.000)；涂阳肺结核年均发病率男性(41.93/10万)高于女性(21.27/10万),差别具有统计学作用(x2=508.37,P=0.000)。活动性肺结核发病率年龄组问差别有统计学作用(x2=3822.64,P=-0.000),以70岁年龄组发病率最高(161.32/10万)；涂阳肺结核发病率年龄组间差别有统计学作用(x2=2492.12,P=0.000),以70岁年龄组发病率最高(98.84/10万)。3.结防机构痰检率(97.9%)高于综合医院痰检率(74.4%),差别具有统计学作用(x2=1117.88,P=0.000)。痰培养阳性580例。4.总耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=29.57,P=0.000),以2009年最高(78.7%)；总耐药率各地区间差别具有统计学作用(x2=21.72,P=-0.000),以沾化县最高(71.1%)；总耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=132.95,P=0.000),65岁及以上最高(84.5%),25岁以下最低(23.5%)；总耐药率各职业间差别具有统计学作用(x2=19.87,P=0.00论文导读：多的局部区域发病率高；70-80岁年龄组发病率最高；农民发病率最高。4.滨州各县区总耐药、耐多药和单耐药均以沾化县最高。5.利福平和链霉素单耐药率及总耐药率高且随年龄增加逐渐升高。倡议1.提升综合医院痰检意识和痰检水平,增加肺结核病人发现率。提升痰培养、药敏送检率,更好的为化疗案例制定提供依据。2.对于发病率高的县区
0),公教医最高(73.9%),学生最低(13.6%)。耐多药率四年间差别具有统计学作用(x2=16.05,P=-0.001),以2009年最高(29.8%)；耐多药率各地区间差别无统计学作用(x2=9.46,P0.05)；耐多药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=28.56,P=0.000),45-55岁最高(30.6%),25岁以下最低(6.1%)；总耐药率各职业间差别无统计学作用(x2=5.05,P0.05)。利福平耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=59.11,P=0.000),以2009年最高(63.8%)；利福平耐药率各地区间差别具有统计学作用(x2=17.57,P=-0.007),以沾化县最高(55.3%)；利福平耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=74.33,P=0.000),65岁及以上最高(65.0%),25岁以下最低(15.9%)；总耐药率各职业间差别具有统计学作用(x2=10.53,P=0.015),公教医最高(52.2%),学生最低(9.1%)。链霉素耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=39.46,P=0.000),以2009年最高(76.6%)；链霉素耐药率各地区间差别具有统计学作用(x2=16.13,P=0.013),以沾化县最高(64.9%)；链霉素耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=131.04,P=-0.000),55-65岁及以上最高(77.6%),25岁以下最低(18.9%)；总耐药率各职业间差别具有统计学作用(x2=14.29,P=0.003),公教医最高(60.9%),学生最低(13.6%)。异烟肼耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=23.20,P=0.000),以2008年最高(39.4%)；异烟肼耐药率各地区间差别无统计学作用(x2=7.99,P0.05)；异烟肼耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=34.43,P=0.000),45-55岁最高(37.5%),25岁以下最低(9.1%)；异烟肼耐药率各职业间差别具有统计学作用(x2=8.16,P=0.043),公教医最高(39.1%),学生最低(4.5%)。乙胺丁醇耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=8.90,P=0.031),以2011年最高(9.1%)；乙胺丁醇耐药率各地区间差别无统计学作用(x2=10.84,P0.05)；乙胺丁醇耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=11.90,P=0.036),45-55岁最高(12.5%),25岁以下最低(9.1%)；乙胺丁醇耐药率各职业间差别无统计学作用(x2=5.67,P0.05)。阿米卡星耐药率四年间差别具有统计学作用(x2=32.15,P=0.000),以2008年最高(19.2%)；阿米卡星耐药率各地区间差别无统计学作用(x2=8.12,P0.05)；阿米卡星耐药率各年龄组间差别具有统计学作用(x2=19.19,P=-0.002),45-55岁最高(19.4%),35-45岁以下最低(3.6%)；阿米卡星耐药率各职业间差别具有统计学作用(x2=2.30,P0.05)。结论1.滨州市综合医疗机构痰检率低于结防机构。2.各医疗机构痰培养药敏送检率均较低。3.滨州市2008-2011年期间活动性肺结核发病率2009年最高；沾化县和无棣县发病率最高；企业分布密集、人口密度大、流动人口多的局部区域发病率高；70-80岁年龄组发病率最高；农民发病率最高。4.滨州各县区总耐药、耐多药和单耐药均以沾化县最高。5.利福平和链霉素单耐药率及总耐药率高且随年龄增加逐渐升高。倡议1.提升综合医院痰检意识和痰检水平,增加肺结核病人发现率。提升痰培养、药敏送检率,更好的为化疗案例制定提供依据。2.对于发病率高的县区如沾化县和无棣县进一步加强结核病防治知识宣传。3.人口密度或流动性大的单位如学校或企业,常规对入校(或企)人员进行体检并定期查体。4.新农合拨出专项资金对农村老年人免费进行胸透和痰涂片检查。5.倡议利福平耐药率较高地区；肺部病灶广泛、严重或合并肺外结核患者加用1-2种二线抗结核药物。关键词：
【学位授予单位】：论文山东大学
【学位级别】：论文硕士
【学位授予年份】：论文2012
【分类号】：论文R18

1.3;R52

【目录】：论文论文导读：中文摘要6-10英文摘要10-14前言14-18材料与策略18-19结果19-56讨论56-64结论64-65倡议65-66参考文献66-70致谢70-71攻读学位期间发表的学术论文目录71-72学位论文评阅及答辩情况表72上一页123
中文摘要6-10
英文摘要10-14
前言14-18
材料与策略18-19
结果19-56
讨论56-64
结论64-65
倡议65-66
参考文献66-70
致谢70-71
攻读学位期间发表的学术论文目录71-72
学位论文评阅及答辩情况表72