研究喉炎布地奈德雾化吸入治疗儿童急性喉炎54例临床疗效观察学术
最后更新时间：2024-02-02
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论文导读：传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。纤维或电子喉镜检查病情可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。声带中专毕业论文www.7ctime.com由白色变为粉红色或红色，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。本病起病急，根据小儿有声嘶，“空”“空”样咳嗽应立即想到本病，如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸明显困难即可作出诊
摘要：急性喉炎是儿科常见的急诊，易出现喉梗阻，严重时可危及生命，病原体为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒等，但易继发细菌感染；在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素减轻黏膜水肿是治疗关键。布地奈德雾化吸入有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用，布地奈德雾化混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效，使用安全可靠。
关键词：儿童急性喉炎布地奈德雾化吸入
1008-1879（2012）10-0089-01
小儿急性喉炎好发于个月-岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命1。我院在常规治疗的基础上，用布地奈德（BUD）混悬液治疗急性喉炎明确有效。现报告如下。
1一般资料
选择2009年12月-2012年2月间在我科住院的急性喉炎108例患儿病历资料，男60例，女48例，年龄年龄6个月-4岁，患儿临床症状：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区，则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状一段加重。声门下粘膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。按照入院顺序平均分成治疗组与对照组，两组患儿的个人资料无显著差异。
2治疗方法
全部患儿接受常规治疗，静脉点滴地塞米松（DXM，天津药业集团新联股份有限公司生产）0.3-0.5mg/（kg·d）。每日一次，连续5天，其余用抗生素及支持、对症治疗相同。治疗组54例患者在常规治疗的基础上，用空气压缩泵（德国百瑞公司产品）喷射吸入BUD混悬液（阿斯利康生产的普米克令舒）。年龄小于1岁，每次吸入0.5g。1-5岁每次吸入1mg，每日2次，连5天。
3结果
治疗组54例患者，显效48例，患儿入院第二天，精神明显好转，呼吸困难缓解，缺氧改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失；有效6例，患儿入院第二天，精神好转，呼吸困难减轻，缺氧得到不同程度的改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽减轻。5天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失，有效率100%。显效率88.89%。对照组54例患者显效率65%，有效率28%，7%的患儿治疗无效，患儿经治疗精神状况，呼吸困难及缺氧均无改善。
4讨论
急性喉炎起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状一段加重。声门下粘膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（多拉临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。喉梗阻分度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120-140次/分。三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分。四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。纤维或电子喉镜检查病情可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。声带中专毕业论文www.7ctime.com
由白色变为粉红色或红色，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。本病起病急，根据小儿有声嘶，“空”“空”样咳嗽应立即想到本病，如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸明显困难即可作出诊问题断。应与下列病相鉴别，气管支气管异物：起病突然多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难即使等症状，胸部听诊及X线检查左右机支气管镜，检查可以，鉴别两种疾病。喉白喉：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查患者可找到白论文导读：
喉杆菌。喉痉挛：常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间放心短，症状可骤然消失，无声嘶。
急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效，足量的抗生素和激素以很会控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙；也可用地塞米松、等肌注或静脉给药急性喉炎病理改变为喉部黏膜急性水肿、炎细胞浸润、平滑肌痉挛以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，呼吸困难，可伴有发热。在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素减轻黏膜水肿是治疗关键1。GCS具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。静脉滴注DXM，药物分布在咽喉部的浓度相对较低，连续应用其生物学作用递增，对机体免疫功能有抑制作用，易造成炎症扩散。吸入型GCS具有作用直接迅速，局部药物浓度高，疗效好，避免或减少全身用药可能产生的不良反应。BUD混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，BUD混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒，药物颗粒直径合适，有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20-30倍，BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效。
预防保健：平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉；保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯；适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用；注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗；急性喉炎的保健措施还包括保持室内空气新鲜，温度应在18-20度，湿度应保持在60%-70%左右。
参考文献
王艳，李平，杨锡强，等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎临床疗效观察与研究.中外医疗，2003，8.31-32
摘要：急性喉炎是儿科常见的急诊，易出现喉梗阻，严重时可危及生命，病原体为副流感病毒、腺病毒、合胞病毒等，但易继发细菌感染；在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素减轻黏膜水肿是治疗关键。布地奈德雾化吸入有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用，布地奈德雾化混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效，使用安全可靠。
关键词：儿童急性喉炎布地奈德雾化吸入
1008-1879（2012）10-0089-01
小儿急性喉炎好发于个月-岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症，可因病毒或细菌感染引起，多继发于上呼吸道感染，也可成为某些急性传染病的前驱症状或并发症。以声音嘶哑，咳声如犬吠为主要特征，重者可导致喉梗阻面危及生命1。我院在常规治疗的基础上，用布地奈德（BUD）混悬液治疗急性喉炎明确有效。现报告如下。
1一般资料
选择2009年12月-2012年2月间在我科住院的急性喉炎108例患儿病历资料，男60例，女48例，年龄年龄6个月-4岁，患儿临床症状：起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区，则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状一段加重。声门下粘膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷，烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。按照入院顺序平均分成治疗组与对照组，两组患儿的个人资料无显著差异。
2治疗方法
全部患儿接受常规治疗，静脉点滴地塞米松（DXM，天津药业集团新联股份有限公司生产）0.3-0.5mg/（kg·d）。每日一次，连续5天，其余用抗生素及支持、对症治疗相同。治疗组54例患者在常规治疗的基础上，用空气压缩泵（德国百瑞公司产品）喷射吸入BUD混悬液（阿斯利康生产的普米克令舒）。年龄小于1岁，每次吸入0.5g。1-5岁每次吸入1mg，每日2次，连5天。
3结果
治疗组54例患者，显效48例，患儿入院第二天，精神明显好转，呼吸困难缓解，缺氧改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失；有效6例，患儿入院第二天，精神好转，呼吸困难减轻，缺氧得到不同程度的改善，3天后声嘶，犬吠样咳嗽减轻。5天后声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣消失，有效率100%。显效率88.89%。对照组54例患者显效率65%，有效率28%，7%的患儿治疗无效，患儿经治疗精神状况，呼吸困难及缺氧均无改善。
4讨论
急性喉炎起病常较急，患儿多有发热，常伴有咳嗽、声嘶等。早期以喉痉挛为主，声嘶多不严重，表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难，继而炎症侵及声门下区则成“空”“空”样咳嗽声，夜间症状一段加重。声门下粘膜水肿加重，可出现吸气性喉喘鸣。病情重者可出现吸气期呼吸困难，患儿鼻翼煽动，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（多拉临床上称为三凹征），烦躁不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。喉梗阻分度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120-140次/分。三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分。四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。纤维或电子喉镜检查病情可见喉粘膜充血肿胀，尤以声门下区为重，使声门下区变窄。声带中专毕业论文www.7ctime.com
由白色变为粉红色或红色，粘膜表面有时附有粘稠性分泌物。本病起病急，根据小儿有声嘶，“空”“空”样咳嗽应立即想到本病，如出现吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸明显困难即可作出诊问题断。应与下列病相鉴别，气管支气管异物：起病突然多有异物的吸入史。患儿有剧烈的咳嗽及呼吸困难即使等症状，胸部听诊及X线检查左右机支气管镜，检查可以，鉴别两种疾病。喉白喉：喉白喉起病较缓慢，低热，全身中毒症状明显，脸色苍白，精神萎靡，脉细而速，咽部常有灰白色假膜，取分泌物检查患者可找到白论文导读：
喉杆菌。喉痉挛：常见于较小婴儿，起病急，有吸气性喉喘鸣，声调尖而细，发作时间放心短，症状可骤然消失，无声嘶。
急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞，应及早使用有效，足量的抗生素和激素以很会控制感染，消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙；也可用地塞米松、等肌注或静脉给药急性喉炎病理改变为喉部黏膜急性水肿、炎细胞浸润、平滑肌痉挛以及气道内分泌阻塞。临床表现有犬吠样咳嗽，声音嘶哑，吸气性喉鸣，呼吸困难，可伴有发热。在抗病毒抗生素对症基础上及时用糖皮质激素减轻黏膜水肿是治疗关键1。GCS具有较强的抗炎作用，可缓解喉部水肿，改善呼吸困难等症状。静脉滴注DXM，药物分布在咽喉部的浓度相对较低，连续应用其生物学作用递增，对机体免疫功能有抑制作用，易造成炎症扩散。吸入型GCS具有作用直接迅速，局部药物浓度高，疗效好，避免或减少全身用药可能产生的不良反应。BUD混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素，BUD混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒，药物颗粒直径合适，有利于大量药物沉积在喉、呼吸道黏膜上，迅速发挥药物作用。BUD非特异性抗炎及抑制变态反应强度是DXM的20-30倍，BUD混悬液提高呼吸道选择性，延长局部作用时间，从而保证其对喉炎的疗效。
预防保健：平时加强户外活动，增强体质，提高抗病能力；注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染；生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉；保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯；适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果，以增强咽喉的保养作用；注意休息，尽量减少活动以减低氧的消耗；急性喉炎的保健措施还包括保持室内空气新鲜，温度应在18-20度，湿度应保持在60%-70%左右。
参考文献
王艳，李平，杨锡强，等.布地奈德雾化吸入治疗急性喉炎临床疗效观察与研究.中外医疗，2003，8.31-32