巨刺法,康复,肩手综合征,

论文导读：概述122.病因病机123.辨证分型及临床体现12-134.中医治疗13-17第三节现代医学对肩手综合征的认识17-221.概述172.发病机制17-183.临床体现及分期184.诊断标准18-195.西医预防和治疗19-22第二部分临床资料与策略22-251.探讨对象和病例来源222.诊断标准222.1中风的诊断标准222.2脑卒中后肩手综合征诊断标准223.
摘要：肩手综合征,是脑血管疾病常见的并发症之一,早期典型的体现是肩痛,手浮肿和疼痛,肤温升高,患者早期可因疼痛而自发减少运动,减慢康复进程；如不积极、正确治疗,病情可逐步进展到后期,手部皮肤、肌肉痿缩,关节挛缩畸形,导致手部畸形,永久丧失生理功能。目前治疗肩手综合征的策略多种多样。综合近几年的文献报道,因其发病机制仍未明确,西医的对症治疗受到限制,目前报道的有效治疗策略其远期治疗效果未能保证,目前主要以早期康复为主要治疗手段；相比之下,中医则发挥了很大优势。巨刺法是一侧有病而选取对侧经穴针刺的古代刺法之一,在经脉“左右贯通”的生理功能的基础上,通过针刺健侧经穴,推动健侧与患侧气血的交通,以调整左右气血的偏盛偏衰,使气血流通趋于平衡统一,恢复经脉功能；同时配合现代康复的物理治疗,以达到消除水肿、减轻疼痛的目的。目的：观察巨剌法结合康复训练和普通针刺结合康复训练治疗中风后肩手综合征Ⅰ期的临床疗效。策略：将入组的中风后肩手综合征患者60例随机分为两组,每组各30例。在康复训练的基础上,治疗组采取巨刺法,对照组采取普通针刺,治疗3个星期后观察疗效及两组患者治疗前后患肢疼痛程度、上肢运动功能、日常生活能力的改善情况,并将上面陈述的数据进行统计学处理和浅析。结果：1.两组疗效比较：治疗组治愈9例,显效13例,有效5例,无效3例,总有效率90.00%；对照组4例,显效11例,有效7例,无效8例,总有效率73.33%。组间比较,经秩和检验,u=2.1365,P=0.0326,有统计学作用,提示治疗组总体疗效优于对照组。2.两组观察指标比较：患肢疼痛程度：治疗组治疗前VSA评分为7.52±1.87,治疗后为2.11±1.23；对照组治疗前为7.34±1.69,治疗后为3.67±1.38。上肢运动功能：治疗组治疗前简式Fugl-Meyer运动功能评分为23.12±2.65分,治疗后为48.78±5.34分；对照组治疗前为22.56±5.98分,治疗后为34.50±7.38分。日常生活能力：治疗组治疗前BI指数为54.36±13.41分,治疗后为73.67±12.90分；对照组治疗前为55.12±14.62分,治疗后为64.34±8.57分。两组患者治疗后患肢疼痛程度均较前有所下降,上肢运动功能及日常生活能力均较前有所提升。经t检验,两组各观察指标治疗前后自身比较及组间比较均有显著差别,P0.05,有统计学作用。提示两组治疗均为有效的治疗策略,但治疗组的治疗效果优于对照组。结论：与普通针刺相比,巨刺法结合康复训练治疗中风后肩手综合征Ⅰ期有良好疗效,能有效减轻疼痛、水肿,更好地改善关节活动度、挽救手功能。关键词：巨刺法论文康复论文肩手综合征论文
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Abstract5-7
目录7-9
引言9-11
第一部分 文献探讨11-22
第一节 中医关于巨刺法的论述11-12

1. 巨刺法起源与定义11

2. 临床运用11

3. 巨刺与缪刺的异同11-12

第二节 中医学对肩手综合征的认识12-17

1. 概述12

2. 病因病机12

3. 辨证分型及临床体现12-13

4. 中医治疗13-17

第三节 现代医学对肩手综合征的认识17-22

1. 概述17

2. 发病机制17-18

3. 临床体现及分期18

4. 诊断标准18-19

5. 西医预防和治疗19-22

第二部分 临床资料与策略22-25

1. 探讨对象和病例来源22

2. 诊断标准22

2.1 中风的诊断标准22

2.2 脑卒中后肩手综合征诊断标准22

3. 纳入标准22

4. 排除标准22-23

5. 剔除、中止试验标准23

6. 探讨策略23-25

第三部分 结果25-30

1. 临床资料比较25-26

1. 两组患者基本资料比较25-26

1.

2.两组患者治疗前各观察指标组间比较26

临床观察结果比较26-29 2.

1. 总有效率比较26-27

2.2. 各指标组内及组间比较27-29

3. 结果归纳29-30

第四部分 讨论30-34

1. 本探讨运用巨刺法的原理30-31

1.1 针刺的作用及优势30

1.2 巨刺法的优势30-31

2. 现代康复在脑血管意外后肩手综合征中的重要作用31-32

2.1 制动对脑血管意外后肩手综合征的影响31

2.2 早期康复的重要作用31-32

3. 安全性评价32

4. “肩手综合征?”或“手综合征?”32-34

结语34-35
参考文献35-39
附录39-44
致谢44