矮小症,重组人生长激素,安全性,血小板参数,

论文导读：
摘要：探讨背景：矮小症是一种以身材矮小为主要症状的疾病,是由内分泌代谢异常、遗传性疾病、营养不良、精神心理障碍或其他理由导致的一种身高异常的疾病。矮小症目前在我国的发病率为男性4.87%,女性4.19%。[1]可导致患者成年终身高受损、自卑等心理障碍,根据病因的不同还可有其他伴发症状,对患者的健康造成重要影响。目前对矮小症的治疗,主要是对因治疗。生长激素为推动人体线性生长的重要激素,重组人生长激素(Recombinant human growth hormone,rhGH)是治疗矮小症的主要药物。美国药品食品管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准的生长激素适应症包括：儿童生长激素缺乏症(Children's growth hormone deficiency)、特纳综合征(Turner syndrome,TS)、成人生长激素缺乏(Adults with growth hormone deficiency)、 Prader-Wilp综合征、小于胎龄儿(Small for gestational age infant,SGA)、特发性矮身材(Idiopathic short stature,ISS)、SHOX基因缺少但不伴GHD患儿。随着rhGH在临床中的广泛运用,rhGH长期治疗中有着的安全性不足,也逐渐引起了人们的重视。中医治疗矮小症缺乏系统探讨,目前仅有复方制剂、针灸策略小样本运用于临床,未见大样本的有效性探讨。由此,进一步探讨中西医结合改善矮小症十分重要。本探讨拟选择重组人生长激素,监测治疗前后血小板参数的变化,为矮小症患儿安全用药提供数据支持。目的：通过临床病例浅析,观察矮小症患儿利用重组人生长激素(rhGH)(?)台疗后血小板参数的变化,监测生长激素在矮小症患儿的替代治疗中对血小板的影响,评估rhGH治疗的安全性。策略：在中日友好医院小儿内分泌专科门诊中,随机选择生长激素缺乏症(GHD)患儿18例,特发性矮小症患儿(ISS)10例,Turner综合征患儿(TS)5例,给予rhGH皮射治疗,疗程6个月。采集rhGH治疗前后患儿空腹静脉血,检测血常规,进行统计浅析,评价rhGH治疗对血小板计数(platelet count,PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio,P-LCR)、血小板压积(Platelet deposited, PCT)5个参数的影响,得出结论。结果：治疗后33例矮小患儿血小板计数(PLT)升高,较治疗前有统计学作用(P0.01),但血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW).平均血小板体积(mean platelet volume, MPV)、大血小板比率(Big platelet ratio, P-LCR)、血小板压积(Plateletdeposited, PCT)变化无统计学作用。rhGH治疗6个月后,其中6例ISS患儿和4例TS患儿治疗后PLT升高、大于正常范围,且有显著性差别(P0.05),而9例GHD患儿治疗前后PLT升高、大于正常范围,但无统计学作用。33例患儿中19例患儿PLT升高大于正常范围,GHD组9例,ISS组6例,TS组4例。三组患儿PLT升高、大于正常范围的发生率无显著性差别。治疗前后血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板压积(PCT)变化无统计学作用。结论：通过统计浅析得出,6个月的rhGH治疗可推动矮身材患儿PLT升高,部分可高出正常范围,可能导致血液高凝状态,血栓形成风险增加,监测血小板计数的变化对监测重组人生长激素的安全性具有重要作用。推测rhGH治疗后导致矮小患儿血小板生成增加的机制可能与rhGH治疗调节了糖脂代谢有关,但确切机制有待进一步探讨。关键词：矮小症论文重组人生长激素论文安全性论文血小板参数论文
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ABSTRACT6-8
英文缩略词对照8-9
文献综述

一、中西医治疗身材矮小症的探讨进展9-20

1. 矮小症的概述9

2. 矮小症的诊断标准9-10

3. 矮小症病因的西医认识10-11

4. 矮小症的中医病因病机11-12

5. 矮小症的西医治疗12-14

6. 矮小症的中医治疗14-16

参考文献16-20
综述

二、重组人生长激素替代治疗的安全性探讨20-34

1. 重组人生长激素的合成策略及用法20

2. 生长激素的结构和功能20-21

3. 重组人生长激素的临床运用21

4. 重组人生长激素的其他作用及副作用21-28

参考文献28-34
临床探讨 重组人生长激素替代治疗对凝血的安全性探讨34-38
前言34
临床资料34
诊疗标准34-35
结果35-36
讨论36-38
参考文献38-39
致谢39-40
个人简历40