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简论ICU综合症的产生与护理措施

论文导读:

浅析ICU综合症的产生与护理措施摘要:随着我国医疗技术的发展,ICU病房的使用越来越普及,新设备也大量投入使用,监护室也越来越封闭,ICU综合症发生率也明显增加。本文分析了综合症产生的理由及针对综合症的预防和护理措施展开论述。
  关键词:ICU综合症 理由 护理措施
  ICU综合症是一种精神障碍疾病,伴随其他临床表现的症状。本文总结了ICU综合症产生的理由、临床表现,实施相应、有效的护理措施,预防和减少其发生,保证患者顺利康复的相关知识。ICU的病因比较复杂,跟患者的年龄、周围环境、使用的药物、患者身体状态、睡眠质量等因素有关,下面简单分析下综合症产生的理由。
  1、患者的身体综合因素
  ICU综合症从性别来看,男性发生率多于女性,同时还跟性格有很大关系,一般内向性格比外向性格多发,老年人比年轻人多发。ICU综合症还跟患者疾病因素有关,尤其是脑部功能受到影响的患者、冠心病患者。这种病人可同时合并脑血管硬化和颈动脉狭窄;冠状动脉搭桥手术中易造成脑梗塞;心脏手术时因心输出量减少,脑供血受影响等因素都是ICU综合症的发病理由。手术时间越长也容易发生。血清电解质异常患者也会出现谵妄等现象。手术后持续低氧血症、低血压、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良也可诱发本症。另外患者对疾病的接受心理反应也能决定病情轻重。患者能充分认识自己的疾病,有一个良好的心态,那综合症发生率就低。最典型的例子是动脉瘤患者,由于疾病的突发性,患者没有做好心理准备,会产生恐惧和死亡感。老年患者(尤其是行冠状动脉搭桥的患者)生理机能减退,尤其是肾上腺皮质机能低下,使患者承受手术打击的应激反应能力下降,可能出现脑细胞能量代谢障碍,高血糖对神经细胞有直接损害作用,而精神障碍也可以引起高血糖症。还有是因为激素分泌紊乱导致的综合症,比如睡眠紊乱患者,体内的退黑素明显偏少。医生通过给患者增加退黑素后,患者睡眠质量明显提高,所以认为综合症与退黑素的分泌值高低有很大的关系。
  2、****环境对患者的影响
  监护室病人病情较重,身体有很多导管和引流管,为防止它们意外拔出,患者的双手通常是被固定的。在治疗和护理的过程中,患者还需要长时间的卧躺或半躺,如此会让病人感觉到不舒服,也缺乏安全感,此时,护理人员最好能向患者解释,平复心理波动。其次是监护病房需制约感染,因而谢绝探视,患者与亲友隔离,易产生分离性焦虑。无亲人陪护,病人倍感孤独,病人离开自己的亲人有与世隔绝感且随时为自己的生死而担忧,以至于产生孤独无助的感觉。另外,ICU病室嘈杂,患者时刻看到监护室各种治疗设备,仪器的波形闪烁信号以及永不熄灭的灯光伴随着医护人员繁忙工作的身影。还会看到同病房的人死亡的情形,会给患者造成较大的视觉压力。监护室还存在严重的噪声污染,这些噪音主要来自仪器的报警声,呼吸机、门铃、电话铃、工作人员谈话的声音,病人在嘈杂的环境中会烦躁不安,刺激病人的交感神经,使心率加快、血压升高,压力感和焦虑感加重,疼痛感加剧,使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转。长时间睡眠不足,就会出现幻觉、焦虑等精神障碍。信息不对称也会产生综合症,ICU气氛紧张,医护人员忙于各种抢救和治疗,没有足够的时间跟患者进行交流,患者不知道自己的身体状态处于什么阶段,尤其是那些病重的患者,各种辅助生命的设备都作用在他们身上,会让他们产生孤独、忧郁情绪。
  3、治疗药物对患者的影响
  ICU治疗过程中不可避开的要使用麻醉药、镇痛药、头孢、青霉素、抗高血压药、抗心律失常药等,这些药物会产生明显的毒副作用。还有一些抗霉菌药物本身就对神经系统有毒副作用,肾上腺皮质激素,也会使精神系统发生副作用。
  ICU综合症会出现行为异常、注意力不集中、嗜睡、失眠、头痛、腹泻、意识错乱、焦虑、抑郁等症状。这就需要要护理人员能对病人精心护理,并采取有效措施措施进行防治,护士可以从以下几个方面进行护理。
  1、当患者出现疼痛时,尤其是手术过后的疼痛比较严重,此时,如果护士能有效的减轻患者的疼痛感,将会减少病人的焦虑情绪。护士在护理时要给患者舒适的体位,必要时要通过垫物、按摩肢体等减少病人不适。危重病人约束带的使用要减少,这种“保护措施”会给病人产生明显的心理不适,对精神异常的患者严格禁止使用约束治疗。同时要保证患者足够的睡眠,要求护士能对患者有计划的治疗,治疗时动作要轻柔,并给予亲人般的关怀。
  2、通过改善ICU环境来减轻综合症的发生。护士要保持室内清洁、整齐,灯光要柔和。让患者调整生物钟,让患者保持白天清醒,夜间休息的状态。患者之间采用屏风隔开,尤其是在抢救其他病人时,一定要安抚好患者,避开产生应激反应。医务人员不要在ICU病室大声讲话,不要讨论病情。将呼吸机、监护仪等报警声音调至合适大小,关闭不使用的仪器。
  3、护士要具备根据早期病情发现理由的能力,发现先兆,立即干预护理。同时还要具备良好的仪器操作技能,掌握数据、图像、检验结果,并能作出正确分析。使用仪器监护时,要给患者做好解释工作。监护仪器报警时,护士切忌紧张,沉着应对。
  4、一个优秀的护理人员要有一个好的沟通能力,不仅能跟患者沟通还能跟家属进行沟通。护士平时要提高语言交流技巧,由于患者地位、层次、宗教不同,护士要能尽可能的提供比较满意的护理。提高患者疾病认识能力也很重要,护士要能用浅显易懂的语言向患者讲解医学知识,让他们了解监护室仪器设备的作用以及对他们有益的地方,让患者对病情有正确的认识,减轻压力。护士要能用合理的语言来跟病患家属进行沟通,让家属跟患者建立良好的沟通,可以适当的开放ICU允许家人进行探视,会减轻患者的孤独感,给患者心理支持。护士可以通过积极的语言强化病人治疗的信心、减轻疼痛。积极的暗示性语言和鼓励性语言可以提高病人大脑皮层的兴奋度和整个机体的正性反应,使病人在提示和鼓励下精神振作、减轻心理压力。
  5、提高病患的自理能力,医护人员可以根据患者的病情情况,协助病人做一些简单的个人自理,比如肢体活动、洗漱等,增加活动量。强化他们的正常行为,摆脱重症患者身份,提高他们的自信心,放松心情,减少 全文地址:http://www.7ctime.com/wkhllw/lw47441.html
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